郭晶 黃婉 吳誠(chéng)誠(chéng)

【摘要】目的：探究安寧療護(hù)對(duì)晚期婦科腫瘤患者主要照顧者負(fù)性情緒及心理應(yīng)激的影響。方法：運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表分組法選取我院搜集的晚期婦科腫瘤臨終患者主要照顧者45名，將其分組為實(shí)驗(yàn)組（n=23名）和對(duì)照組（n=22名），分別實(shí)施安寧療護(hù)措施和常規(guī)護(hù)理措施，并對(duì)兩組主要照顧者負(fù)性情緒及心理應(yīng)激的改善效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后負(fù)性情緒的改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，而實(shí)驗(yàn)組患者的主要照料者護(hù)理后心理應(yīng)激評(píng)分（2877±208）分顯著高于對(duì)照組患者的主要照料者護(hù)理后心理應(yīng)激評(píng)分（2421±187）分（P<005）。結(jié)論：對(duì)晚期婦科腫瘤患者主要照顧者使用安寧療護(hù)措施進(jìn)行護(hù)理，對(duì)于主要照顧者負(fù)性情緒及心理應(yīng)激問題的改善有著積極的促進(jìn)作用，有利于晚期婦科腫瘤患者臨終期生存質(zhì)量的提升。

【關(guān)鍵詞】安寧療護(hù)；主要照顧者；負(fù)性情緒；心理應(yīng)激；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-234-01

晚期婦科腫瘤患者隨著疾病的持續(xù)惡化，生命已經(jīng)處于倒計(jì)時(shí)的狀態(tài)，由于自身疾病所造成得身心方面的痛苦，對(duì)其照顧者的身心健康也造成了極大的傷害，使得晚期婦科腫瘤患者主要照顧者在照顧晚期婦科腫瘤臨終患者的過程中承受著巨大的心理壓力，若不對(duì)照顧者積極進(jìn)行針對(duì)性的引導(dǎo)工作，甚至還會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)負(fù)面心理情緒和不良應(yīng)激反應(yīng)，不利于照顧者在照顧腫瘤患者期間護(hù)理質(zhì)量的提升[1-2]。為此將選取我科45晚期婦科腫瘤臨終患者主要照顧者進(jìn)行了護(hù)理方面的研究，現(xiàn)研究結(jié)果表明如下：

1資料與方法

11一般資料

于2018年2月至2019年2月通過隨機(jī)分組我院選取的45名晚期婦科腫瘤臨終患者主要照顧者，一組為實(shí)施安寧療護(hù)措施的實(shí)驗(yàn)組（n=23名），男性7名，女性16名，家屬年齡31-62歲，均值為（4633±135）歲。文化程度：大專及本科以上3人，中學(xué)11人，小學(xué)6人，文盲3人。另一組為實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的對(duì)照組（n=22名），男性8名，女性14名，家屬的年齡32-61歲，均值為（4615±189）歲。文化程度：大專及本科以上2人，中學(xué)14人，小學(xué)4人，文盲2人。被研究對(duì)象的基本資料（年齡、性別、學(xué)歷）之間的差異具有可比性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。納入標(biāo)準(zhǔn)：1、住院治療的Ⅲ、Ⅳ期癌癥患者的主要照顧者，照顧大于30天；2、能夠獨(dú)立閱讀或經(jīng)指導(dǎo)能夠理解及回答調(diào)查表的內(nèi)容；3、自愿參加本項(xiàng)目的研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1、存在嚴(yán)重溝通障礙；2、不能理解調(diào)查表內(nèi)容3、不愿參加本研究。

12護(hù)理方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理措施的運(yùn)用，加強(qiáng)心理護(hù)理，即在對(duì)照顧者進(jìn)行護(hù)理期間加強(qiáng)與照顧者的溝通和交流，引導(dǎo)其釋放自身內(nèi)心的壓力，有必要的話指導(dǎo)照顧者的其他家屬帶其到其他的環(huán)境中散心，對(duì)于照顧者負(fù)性情緒的改善有著積極的促進(jìn)作用。實(shí)驗(yàn)組：安寧療護(hù)措施的運(yùn)用。（1）開展死亡教育。由于患者最終會(huì)因?yàn)榧膊〉挠绊懚劳?，致使照顧者的?nèi)心存在著極大的心理壓力，認(rèn)為患者的死亡是因?yàn)樽约旱恼疹櫜恢?，并且還會(huì)對(duì)死亡產(chǎn)生嚴(yán)重的恐懼，致使自身的內(nèi)心受到嚴(yán)重的傷害，因此照顧者也需要心理安慰和精神支持。為此護(hù)理人員需要對(duì)照顧者進(jìn)行與死亡有關(guān)的教育，通過傾聽或者側(cè)面了解方式來照顧者對(duì)待死亡的態(tài)度和看法，并加強(qiáng)與晚期婦科腫瘤臨終患者主要照顧者溝通和交流，讓其最終明白死亡是一件較為平常的事情，樹立科學(xué)的生死觀，正確面對(duì)患者所患疾病以及現(xiàn)狀，從而幫助其緩解內(nèi)心的壓力，改善心理應(yīng)激水平，更好地照顧和支持患者（2）哀傷輔導(dǎo)工作的開展。讓晚期婦科腫瘤臨終患者主要照顧者能夠在合理的時(shí)間內(nèi)發(fā)泄自身情感，運(yùn)用共情的方法耐心傾聽照顧者內(nèi)心的訴求，并指導(dǎo)其完成悲傷情緒地釋放，降低悲傷程度，縮短悲痛過程，提高生存質(zhì)量，促使其重新積極的投入到生活之中，提高其重新開始生活的勇氣。

13觀察指標(biāo)

對(duì)兩組晚期婦科腫瘤患者主要照顧者護(hù)理前后負(fù)性情緒及心理應(yīng)激問題的改善效果進(jìn)行對(duì)比。分別采用焦慮自評(píng)量表和家屬應(yīng)激量表評(píng)估主要照顧者的焦慮情緒和心理應(yīng)激情況，其中焦慮自評(píng)量表的滿分為100分，分?jǐn)?shù)越低越表明患者的焦慮問題越得到改善。而家屬應(yīng)激量表的滿分為30分，家屬心理應(yīng)激水平總分越高則表明應(yīng)激水平越高。 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意后，由研究人員發(fā)放問卷，共發(fā)放45份問卷，收回有效問卷45份，回收率為100%。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后負(fù)性情緒及心理應(yīng)激問題的改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<005），詳見表1。

3討論

晚期婦科腫瘤患者主要照顧者會(huì)因?yàn)榛颊呒膊〉挠绊懚a(chǎn)生沉重的心理壓力，不僅不利于照顧者護(hù)理工作的正常開展，同時(shí)也會(huì)影響其自身的身心健康。為幫助照顧者減少受到這種問題的影響，隨著護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)水平的持續(xù)提升，通過安寧療護(hù)措施對(duì)照顧者進(jìn)行心理方面的護(hù)理，運(yùn)用同理心的方法對(duì)其開展死亡教育和哀傷輔導(dǎo)工作，不僅有利于幫助腫瘤患者在臨終期促進(jìn)自身生活質(zhì)量的提升，同時(shí)也有利于幫助照顧者舒緩內(nèi)心的壓力，對(duì)于其自身心理應(yīng)激水平的提高也有著積極的促進(jìn)作用，幫助他們適應(yīng)患者的病情變化和死亡，幫助他們縮短哀傷過程，認(rèn)識(shí)自身繼續(xù)生存的價(jià)值和意義，有利于照顧者負(fù)面情緒問題的改善[3][4]。

結(jié)合研究，使用安寧療護(hù)措施對(duì)腫瘤患者的照顧者進(jìn)行護(hù)理，其本身負(fù)性情緒及心理應(yīng)激問題改善效果顯著優(yōu)于使用常規(guī)護(hù)理措施接受護(hù)理的照顧者（P<005）。以此表明，為了保障照顧者自身的身心健康，護(hù)理人員需要對(duì)其實(shí)施安寧療護(hù)的護(hù)理措施。

綜上所述，對(duì)晚期婦科腫瘤患者主要照顧者使用安寧療護(hù)措施干預(yù)，對(duì)于主要照顧者負(fù)性情緒及心理應(yīng)激問題的改善有著積極的促進(jìn)作用，能提升照顧者適應(yīng)現(xiàn)狀能力，減輕對(duì)患者疾病和死亡的恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，同時(shí)也有利于晚期婦科腫瘤患者臨終期生存質(zhì)量的提升，有尊嚴(yán)的度過人生最后旅程。

參考文獻(xiàn)

[1]王曉華， 孟偉康， 梁曉慧，等. 安寧療護(hù)對(duì)晚期婦科腫瘤臨終患者主要照顧者負(fù)性情緒及心理應(yīng)激的影響[J]. 河北醫(yī)藥， 2017， 39（22）：3506-3508

[2]唐青峰， 張國(guó)琴， 戴榮. 惡性腫瘤患者主要照顧者心理彈性影響的路徑分析[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2018， 34（12）：940-944

[3]唐青峰， 張國(guó)琴， 戴榮. 惡性腫瘤患者主要照顧者照顧負(fù)擔(dān)對(duì)負(fù)性情緒的影響——一個(gè)有調(diào)節(jié)的中介模型[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2018，4（2）：98

[4]李永紅， 王彥哲， 高曉霞， 等.死亡教育對(duì)晚期癌癥患者家屬生活質(zhì)量的影響[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2017， 46（13）：1812-1814