薛楊柳

【摘要】目的：研究分析圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在骨關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染中的預(yù)防效果。方法：選取2017年1月～2018年12月期間在我院進(jìn)行骨關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者86例，將其分成兩組，對照組采用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再加入針對術(shù)后感染的預(yù)防干預(yù)措施，對比分析兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后感染發(fā)生率顯著低于對照組，觀察組患者平均住院時間顯著低于對照組。結(jié)論：對于骨關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在圍術(shù)期給予針對術(shù)后感染的預(yù)防干預(yù)措施可有效降低患者術(shù)后感染發(fā)生率，能促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】骨關(guān)節(jié)置換術(shù)；術(shù)后感染；圍術(shù)期護(hù)理；預(yù)防

【中圖分類號】R840.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-210-02

隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，人工骨關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。但受到各種因素的影響，很多患者在進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)后容易出現(xiàn)術(shù)后感染。術(shù)后感染的發(fā)生不僅影響手術(shù)治療的效果，同時也會給患者帶來不必要的痛苦[1]。本研究主要探討分析如何通過科學(xué)有效的圍術(shù)期護(hù)理降低患者在骨關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的發(fā)生，其詳情如下：

1臨床資料及方法

11臨床資料

選取86例2017年1月～2018年12月期間在我院進(jìn)行骨關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者。所有患者均對本研究知情同意。隨機(jī)將所選患者分成兩組。觀察組男24例，女19例，年齡34～71歲，平均（6122±1124）歲；對照組中男22例，女21例，年齡28～79歲，平均（6043±1168）歲。兩組患者一般資料無明顯區(qū)別，有可比性（P>005）。

12方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)前確認(rèn)患者病情狀況、確認(rèn)患者無手術(shù)禁忌癥，與患者及其家屬講明實(shí)施骨關(guān)節(jié)置換術(shù)的必要性、手術(shù)治療的風(fēng)險性，做好各類手術(shù)器械的準(zhǔn)備工作。術(shù)中配合好醫(yī)師的相關(guān)操作，密切觀察患者各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化情況。術(shù)后指導(dǎo)患者按時用藥，協(xié)助患者完成各類檢查等。

觀察組在常護(hù)理的基礎(chǔ)上加入針對術(shù)后感染預(yù)防的護(hù)理干預(yù)措施。在術(shù)前對患者做好健康教育工作，讓患者明確骨關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)知識和注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者正確的呼吸方法與床上排便方法。指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生、營養(yǎng)攝入、術(shù)前多休息。同時對患者進(jìn)行必要的心理干預(yù)，幫助患者排解恐懼、抑郁、焦慮等各種不良情緒，指導(dǎo)患者樹立樂觀、積極的心態(tài)，建立康復(fù)信心。術(shù)前確認(rèn)手術(shù)室環(huán)境已經(jīng)經(jīng)過消毒滅菌處理，確認(rèn)各項(xiàng)手術(shù)器材、設(shè)備、人工關(guān)節(jié)假體已經(jīng)經(jīng)過消毒滅菌處理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌化操作流程。確認(rèn)所有手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員穿戴好手術(shù)服、手術(shù)帽、專用口罩和手套等。術(shù)中注意對患者采取保暖措施，注意保護(hù)患者隱私部位。術(shù)中嚴(yán)禁無故接觸人工假體，需要接觸假體時應(yīng)更換手套并佩戴雙層手套。手術(shù)時控制手術(shù)室人數(shù)，一般不超過8人。術(shù)后注意對患者病房環(huán)境的消毒滅菌工作，清除病房內(nèi)暫時不需要使用的雜物，溫度允許時盡量開窗，保持室內(nèi)空氣流通。每天跟換床單被褥和病服。指導(dǎo)患者術(shù)后保持個人衛(wèi)生。每天更換創(chuàng)口處敷料，對創(chuàng)口進(jìn)行妥善包扎。每天定時查看患者創(chuàng)口情況，并應(yīng)用碘伏對患者創(chuàng)口進(jìn)行消毒滅菌處理。在發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口顏色改變、紅腫、流液時及時報告醫(yī)生采取妥善措施處理。

13觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率以及住院時間。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS190統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，P<005表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者術(shù)后感染發(fā)生1例，對照組患者術(shù)后感染發(fā)生4例。兩組比較，觀察組患者術(shù)后感染發(fā)生率顯著低于對照組，（P<005）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者平均住院時間為（1142±204）天；對照組患者平均住院時間為（1362±331）天。兩組比較觀察組患者平均住院時間顯著低于對照組，（P<005）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見下表1。

3討論

外力損傷、關(guān)節(jié)炎以及其相關(guān)退行性病變都可導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受損。一部分關(guān)節(jié)損傷的患者可以通過常規(guī)手術(shù)治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。但也有很多患者關(guān)節(jié)損傷后無法有效恢復(fù)，患者關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重變差，情況嚴(yán)重者生活無法自理，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。對于關(guān)節(jié)受損嚴(yán)重，無法通過常規(guī)治療得到有效改善的患者，臨床可采用人工骨關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療。這種治療方式是將受損關(guān)節(jié)取出后，置入相應(yīng)的關(guān)節(jié)假體。這種治療方式可有效改善患者關(guān)節(jié)功能，部分患者關(guān)節(jié)功能甚至可恢復(fù)到正常人水平[2]。但這種手術(shù)方式對患者創(chuàng)傷較大，術(shù)后感染時有發(fā)生。為探尋骨關(guān)節(jié)置入術(shù)術(shù)后感染的有效預(yù)防措施，本研究對觀察組患者在圍術(shù)期增加針對術(shù)后感染的一系列護(hù)理措施[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后感染發(fā)生率顯著低于對照組，觀察組患者平均住院時間也顯著短于對照組。由此可見，對于骨關(guān)節(jié)置入術(shù)患者在圍術(shù)期給予針對術(shù)后感染預(yù)防的護(hù)理干預(yù)措施能有效降低患者術(shù)后感染發(fā)生率，同時也能有效降低患者住院時間，有助于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[4-5]。

參考文獻(xiàn)

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[2]曾云霞，徐海燕.髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2013，32（36）：161-162

[3]朱冬梅，張麗萍.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在骨關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染中的預(yù)防作用分析[J].中國保健營養(yǎng)，2018， 28（31）：259-260

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[5]劉萍.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在骨關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染中的預(yù)防作用研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2015，（4）：437