彭穎 陳云華 彭宏偉

【摘要】人口老齡化程度的不斷加劇帶來(lái)了龐大的老年醫(yī)護(hù)服務(wù)需求。因此亟待培養(yǎng)大量高素質(zhì)的老年護(hù)理人才隊(duì)伍來(lái)積極應(yīng)對(duì)社會(huì)老年化的巨大挑戰(zhàn)。本文通過(guò)對(duì)老年護(hù)理需求狀況及老年護(hù)理專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的分析，提出具體的醫(yī)衛(wèi)類高職院校如何加快老年護(hù)理人才培養(yǎng)的方針，旨在為促進(jìn)老年護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)提供參考。

【關(guān)鍵詞】老年護(hù)理；人才培養(yǎng)；醫(yī)衛(wèi)類高職院校

【中圖分類號(hào)】R817.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-190-01

Considering on professional training mode of geriatric nurses in the circumstance of health Changsha

Abstract

The increasing older population brings about huge demands on geriatric care. Therefore， it is urgent to cultivate a large number of well-trained geratic nursing staff to meet the challenge of population aging. This article analyzed the situations of geriatric nursing and elderly nursing specialty training， and proposed some concrete Methods to promote the professional training for geratic nursing staff in medicine vocational and technical school， which aimed to bring with some thoughts for the establishment of elderly nursing staff.

Key words：

Geriatric nursing，；personnel training，；medicine vocational and technical school

2017年長(zhǎng)沙市衛(wèi)生與健康大會(huì)提出要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，全方位、全周期保障人民健康，提前 5 年達(dá)到國(guó)家規(guī)劃目標(biāo)，建成與中心城市相匹配的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心、與省會(huì)城市相匹配的公共衛(wèi)計(jì)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、與健康長(zhǎng)沙相匹配的衛(wèi)生健康工作格局，走出一條優(yōu)質(zhì)高效的健康長(zhǎng)沙建設(shè)之路。力爭(zhēng)到 2025 年全面建成健康強(qiáng)市。

人口老齡化作為一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的社會(huì)問(wèn)題，是實(shí)現(xiàn)健康長(zhǎng)沙之路上的一項(xiàng)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，老年護(hù)理從業(yè)人員數(shù)量與質(zhì)量直接影響老年人口的生活質(zhì)量及健康水平。作為醫(yī)衛(wèi)類高職院校，應(yīng)加強(qiáng)老年護(hù)理教育改革，加快培養(yǎng)老年護(hù)理人才的步伐，適應(yīng)健康長(zhǎng)沙建設(shè)需求。

1老年護(hù)理需求狀況

11老年護(hù)理需求不斷增長(zhǎng)

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人類平均壽命普遍延長(zhǎng)。老齡化已成為世界眾多國(guó)家地區(qū)普遍面臨的社會(huì)問(wèn)題。為實(shí)現(xiàn)健康長(zhǎng)沙這個(gè)目標(biāo)，老年人健康問(wèn)題不可忽視，目前全市有60歲及以上老年人13153萬(wàn)，占常住人口總數(shù)的172%，十年后占到25%，三十年后將占到333%。隨著老年人年齡的增長(zhǎng)，隨之而來(lái)的疾病發(fā)病率也在逐步升高，失能率以及殘障率也會(huì)隨之迅速增加，需要進(jìn)行長(zhǎng)期護(hù)理。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，65歲以上老年人兩周患病率是一般人群患病率的 2 ～9 倍，達(dá) 466%，慢性病患病率為 645%，年人均患病天數(shù)是一般人群的 22 倍[1]。整體呈現(xiàn)出患病率高，臥床率高，患病周期長(zhǎng)的大趨勢(shì)。隨著老齡化和高齡化的持續(xù)加快，未來(lái)需要進(jìn)行專門(mén)護(hù)理的老年人比例還將大幅增長(zhǎng)，形勢(shì)十分嚴(yán)峻。

12社會(huì)養(yǎng)老任務(wù)嚴(yán)峻

由于我國(guó)國(guó)情所定，傳統(tǒng)的家庭防老模式受到嚴(yán)重沖擊，大量“四二一”家庭涌現(xiàn)，一般由兩位年輕獨(dú)生子女負(fù)擔(dān)4位甚至8位老人的日常護(hù)理照料工作，價(jià)值生活成本不斷提高，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力逐漸增大，明顯這種養(yǎng)老方式難以維續(xù)，無(wú)法滿足老年人長(zhǎng)期的日常護(hù)理需要[2]。而另外一個(gè)嚴(yán)峻的問(wèn)題則是“空巢”家庭現(xiàn)象日益嚴(yán)重，據(jù)調(diào)查顯示，長(zhǎng)沙市范圍內(nèi)現(xiàn)有空巢老人6826萬(wàn)，占到60歲老年人口的52%，“空巢”老人如果生活不能自理，“養(yǎng)兒防老”愿望難以實(shí)現(xiàn)。全市目前有失獨(dú)、失能、半失能老年人21萬(wàn)，而養(yǎng)老床位卻只有30516張。相應(yīng)的老年護(hù)理人員更是少之又少，每個(gè)社區(qū)平均3000-5000名老年人，而社區(qū)從事老年護(hù)理的專業(yè)人員只有1～3名甚至更少。

2老年護(hù)理專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

21老年護(hù)理專業(yè)發(fā)展滯后

“老年護(hù)理專業(yè)委員會(huì)”于1999年成立以來(lái)，發(fā)展速度一直非常緩慢，目前我國(guó)老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)尚屬空白[3]。老年護(hù)理教學(xué)起步也較晚，1994 年在護(hù)理教學(xué)中增設(shè)社區(qū)護(hù)理學(xué)課程，其中涉及部分老年保健和慢性病管理等內(nèi)容。1998 年以后，老年護(hù)理學(xué)課程才在國(guó)內(nèi)幾所高等護(hù)理院校開(kāi)設(shè)，但尚未普及。教育部高等學(xué)校護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)的一項(xiàng)全國(guó)性調(diào)查顯示：在國(guó)內(nèi) 110 所招收護(hù)理專業(yè)的高等院校中，共有73所院校（545%）開(kāi)設(shè)了老年護(hù)理學(xué)課程，總學(xué)時(shí)平均為30學(xué)時(shí)，其中理論課平均為26學(xué)時(shí)，實(shí)踐課平均大約為4學(xué)時(shí)。有針對(duì)性的實(shí)踐技能培訓(xùn)更是寥寥無(wú)幾。

22老年護(hù)理人員缺乏，專業(yè)技能水平較差

我國(guó)整體情況就是護(hù)理從業(yè)人員缺乏，遠(yuǎn)低于世界平均水平，從事老年護(hù)理專業(yè)的注冊(cè)護(hù)士更是少之又少，就長(zhǎng)沙地區(qū)而言，市區(qū)內(nèi)護(hù)士數(shù)量相對(duì)穩(wěn)定，而周邊縣鄉(xiāng)幾乎沒(méi)有專門(mén)從事老年護(hù)理專業(yè)護(hù)士，相較市區(qū)而言周邊縣鄉(xiāng)地區(qū)老年人對(duì)日常護(hù)理的需求尤為迫切。我國(guó)衛(wèi)生工作對(duì)臨床醫(yī)療工作比較重視，但對(duì)于康復(fù)照料預(yù)防保健等工作重視不足，這也是老年護(hù)理人員的缺乏的一個(gè)重要導(dǎo)向原因。

目前從事老年護(hù)理專業(yè)的護(hù)士大部分都沒(méi)有或者很少接受過(guò)老年護(hù)理相關(guān)知識(shí)的系統(tǒng)性理論培訓(xùn)以及技能訓(xùn)練，所能提供的往往還是一些普通的生活照料以及醫(yī)療護(hù)理，無(wú)法就老年人的特質(zhì)提供具有針對(duì)性的全方位護(hù)理[4]。此外由于護(hù)理工作的特殊性，導(dǎo)致臨床護(hù)理人員幾乎沒(méi)有時(shí)間在老年護(hù)理領(lǐng)域開(kāi)展相關(guān)研究，導(dǎo)致老年護(hù)理能力與臨床需要存在相當(dāng)大的差距。

3醫(yī)衛(wèi)類高職院校如何加快老年護(hù)理人才培養(yǎng)

31加強(qiáng)觀念教育，促進(jìn)觀念轉(zhuǎn)變

醫(yī)衛(wèi)類高職院校作為提供護(hù)理專業(yè)人才的主要輸出基地，對(duì)護(hù)理專業(yè)人才的教育起到極為重要的作用?，F(xiàn)階段，我國(guó)老年護(hù)理的目標(biāo)是幫助老年人保持最大程度的獨(dú)立性，預(yù)防殘障的發(fā)生，減少痛苦，保持尊嚴(yán)[5]。然而目前的情況卻不容樂(lè)觀，社會(huì)上以及護(hù)理專業(yè)人員對(duì)老年護(hù)理存在一定誤區(qū)，認(rèn)為老年護(hù)理僅僅是對(duì)老年病人的護(hù)理，對(duì)老年人群的照顧僅僅是生活照顧，并不需要專業(yè)的知識(shí)技能，認(rèn)為老年看護(hù)工作并不是真正的護(hù)理工作，社會(huì)上的一些養(yǎng)老敬老慈善機(jī)構(gòu)很少聘用專業(yè)的護(hù)理人員。這些情況的產(chǎn)生，顯示出老年護(hù)理觀念更新的必要性。而首先要改變是的護(hù)理專業(yè)人員的觀念，讓其在接受專業(yè)護(hù)理教育的同時(shí)樹(shù)立正確的護(hù)理觀念。

32明確學(xué)科定位，制訂切實(shí)可行的人才培養(yǎng)計(jì)劃

依照學(xué)校發(fā)展規(guī)劃，未來(lái)十年之內(nèi)我院很有可能升格為本科院校，必須早做籌劃，2011年2月國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)已經(jīng)正式批準(zhǔn)護(hù)理學(xué)專業(yè)成為一級(jí)學(xué)科，這也為我國(guó)老年護(hù)理學(xué)專業(yè)申請(qǐng)成為二級(jí)學(xué)科提供了可能性[6]。我們應(yīng)該利用這個(gè)契機(jī)，加快做好老年護(hù)理學(xué)本科教育項(xiàng)目的前期準(zhǔn)備工作。成立專門(mén)老年護(hù)理方向成建制專業(yè)，在現(xiàn)有老年護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)上增加相關(guān)學(xué)科課程，如老年護(hù)理心理學(xué)、老年護(hù)理倫理學(xué)、老年人群中的健康教育與溝通技巧、與老年健康相關(guān)的政策、法規(guī)等，老年護(hù)理課程的實(shí)習(xí)見(jiàn)習(xí)課程不能只局限于臨床、還應(yīng)更多地涉及社區(qū)、家庭、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等與老年護(hù)理領(lǐng)域密切相關(guān)的場(chǎng)所，這樣才能使老年護(hù)理理論與實(shí)踐更好地銜接。

33加強(qiáng)老年護(hù)理專業(yè)師資隊(duì)伍培養(yǎng)

優(yōu)秀的師資隊(duì)伍決定著老年護(hù)理方向未來(lái)的發(fā)展前景，目前的問(wèn)題是在教育過(guò)程中，從事老年護(hù)理教育的老師大部分都是護(hù)理專業(yè)教師或者臨床專業(yè)教師，雖然部分人在臨床中接觸過(guò)一些老年病人，但仍然缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，這種現(xiàn)狀短時(shí)間難以扭轉(zhuǎn)，直接影響了老年護(hù)理人才的培養(yǎng)質(zhì)量[7-8]。為了盡快建立高水平的老年護(hù)理師資隊(duì)伍，在鼓勵(lì)教師參加老年護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ)上，應(yīng)嘗試整合多方面教育資源，邀請(qǐng)敬老院護(hù)理人員或者臨床年病科有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行交叉授課。另一方面選派部分教師參與地區(qū)間研討拓展教育理念優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，也可參考老年護(hù)理發(fā)展迅速國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合目前實(shí)際進(jìn)行教學(xué)改革和實(shí)踐。

34加強(qiáng)教材編寫(xiě)

目前我國(guó)各層次老年護(hù)理教育專業(yè)中沒(méi)有老年護(hù)理專業(yè)教育，使用的老年護(hù)理教材單一，版本缺乏，選擇面窄，針對(duì)性不強(qiáng)，僅有臨床護(hù)理中使用的《老年護(hù)理學(xué)》教材，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)對(duì)于老年護(hù)理專業(yè)從業(yè)人員的技能要求。因此需要及時(shí)填補(bǔ)空白，編撰符合社會(huì)需求的，突出老年人特點(diǎn)的全面性強(qiáng)的老年護(hù)理教材。

35加強(qiáng)老年護(hù)理科研工作

老年護(hù)理學(xué)建設(shè)需要通過(guò)科學(xué)研究不斷推動(dòng)其專業(yè)發(fā)展。在老年護(hù)理領(lǐng)域積極開(kāi)展科研活動(dòng)可以將科研成果用于指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，最終促進(jìn)老年護(hù)理質(zhì)量的提高。國(guó)外老年護(hù)理科研工作起步較早發(fā)展較快，美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)和加拿大老年護(hù)理協(xié)會(huì)分別編寫(xiě)了《老年護(hù)理學(xué)實(shí)踐范圍與標(biāo)準(zhǔn)》和《老年護(hù)理能力與實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》，WHO 在歐洲地區(qū)也發(fā)表了護(hù)士注冊(cè)后接受繼續(xù)教育的《老年護(hù)理?？普n程指南》[9-10]，明確了老年護(hù)理學(xué)作為獨(dú)立?？铺峁﹥?yōu)質(zhì)化老年護(hù)理實(shí)踐的重要性，進(jìn)一步促進(jìn)了老年護(hù)理學(xué)的發(fā)展。就針對(duì)高職院校而言，應(yīng)當(dāng)充分利用護(hù)理相關(guān)專業(yè)委員會(huì)等組織的交流平臺(tái)進(jìn)行廣泛的科研交流，加大科研投入力度，并將科研成果向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化。從而提高老年護(hù)理教育質(zhì)量，以及老年護(hù)理專業(yè)人員技能水平。

36積極開(kāi)展社會(huì)培訓(xùn)

除了針對(duì)在校護(hù)理專業(yè)人員的教育以外，還應(yīng)肩負(fù)社會(huì)責(zé)任，組織專業(yè)老年護(hù)理專家以及優(yōu)秀教師開(kāi)展多種形式的針對(duì)社會(huì)在職人員的老年護(hù)理方面知識(shí)以及技能培訓(xùn)。通過(guò)繼續(xù)教育使更多的護(hù)理從業(yè)人員掌握老年護(hù)理相關(guān)專業(yè)技能，進(jìn)而提升社會(huì)整體老年護(hù)理專業(yè)水平。

黨的十九大報(bào)告提出；“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，推進(jìn)老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。”充些分表明黨和國(guó)家對(duì)老齡化而產(chǎn)生的一系列問(wèn)題的重視。更新老年護(hù)理專業(yè)觀念，拓展老年護(hù)理范疇，加快老年護(hù)理人才培養(yǎng)速度，提升老年護(hù)理從業(yè)人員水平勢(shì)在必行?！敖】甸L(zhǎng)沙”戰(zhàn)略的提出，需要多方面的協(xié)同努力，積極與社會(huì)政府和其他相關(guān)專業(yè)人員密切合作，為實(shí)現(xiàn)健康強(qiáng)市做出貢獻(xiàn)。

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