楊微

【摘 要】目的：總結(jié)并歸納深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表結(jié)合預(yù)防性護(hù)理措施在ICU患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：本文將56例ICU患者分為對(duì)照組和觀察組各28例患者，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在其基礎(chǔ)上采用深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表結(jié)合預(yù)防性護(hù)理。比較兩組股靜脈血流速度以及肺栓塞、下肢腫脹和深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組在股靜脈血流速度以及肺栓塞、下肢腫脹和深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生率方面，均遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)顯示出P<0.05的結(jié)局，兩組存在分析意義。結(jié)論：在ICU患者的護(hù)理中，預(yù)防性護(hù)理方案具有極高的臨床價(jià)值，結(jié)合深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，對(duì)患者可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，可顯著改善其血流情況，降低肺栓塞、下肢腫脹和深靜脈血栓形成的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】深靜脈血栓形成；風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表；預(yù)防性護(hù)理；ICU；價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--01

深靜脈血栓形成是血液在深靜脈異常凝血，屬于下肢靜脈常見并發(fā)癥。主要是因?yàn)殪o脈壁損傷、血流緩慢、高凝狀態(tài)等情況導(dǎo)致血栓形成在特定部位，繼而形成凝血塊[1]；若得不到及時(shí)處理，將嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量，本文總結(jié)并歸納深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表結(jié)合預(yù)防性護(hù)理措施在ICU患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文將56例ICU患者分為對(duì)照組和觀察組各28例患者，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法。觀察組：男16例，女12例；年齡24～74歲，平均（47.69±2.68）歲；對(duì)照組：男15例，女13例；年齡23～75歲，平均（47.72±2.63）歲。樣本數(shù)據(jù)在年齡、性別上分析，兩組表示出P>0.05的結(jié)局，提示組間差異微弱，可比性強(qiáng)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)

a）納入標(biāo)準(zhǔn)：①在我院行下肢手術(shù)者；②簽署同意書，有自主意識(shí)并自愿參與研究者。

b）排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神類疾病無法溝通者；②過敏體質(zhì)者；③凝血功能障礙者；④哺乳期婦女及孕婦。

1.3 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，包括①對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，預(yù)防患者生命指標(biāo)出現(xiàn)異常；②確保病房溫度、濕度適宜，營造溫馨舒適的病房環(huán)境，保持周圍安靜，保證患者有充足的休息時(shí)間；③根據(jù)患者病情，建議患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，如踝關(guān)節(jié)屈伸、股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)等，每日為患者按摩，促進(jìn)下肢靜脈回流。

觀察組在其基礎(chǔ)上采用深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表結(jié)合預(yù)防性護(hù)理。深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表包括年齡、外傷、手術(shù)、體質(zhì)量指數(shù)、高危疾病、特殊危險(xiǎn)因素等項(xiàng)目，按照評(píng)分高低分為3個(gè)等級(jí)（10分以下為低風(fēng)險(xiǎn)；10～14分為中等風(fēng)險(xiǎn)；15分及以上為高風(fēng)險(xiǎn)），首先對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，結(jié)合評(píng)估結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，穿刺操作盡量避免下肢部位穿刺和同一部位反復(fù)穿刺，選擇血管情況較好的鎖骨下靜脈進(jìn)行穿刺；使用間歇充氣裝置加速下肢靜脈血流速度，改善淤血狀態(tài)；口服抗凝藥物及阿司匹林等血小板抑制劑。兩組均持續(xù)護(hù)理1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組股靜脈血流速度以及肺栓塞、下肢腫脹和深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS19.0軟件對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理，股靜脈血流速度由（）展現(xiàn)，行t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率由%展現(xiàn)，組間運(yùn)行χ2檢驗(yàn)，若體現(xiàn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)P<0.05的最終檢驗(yàn)定論，兩組存在分析意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組股靜脈血流速度的比較 護(hù)理后，觀察組股靜脈血流速度為（26.96±2.16）cm/s，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的（20.07±2.36）cm/s，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P<0.05的結(jié)局（t=8.1613，p=0.0000），兩組存在分析意義。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較 觀察組發(fā)生肺栓塞1例，下肢腫脹2例，深靜脈血栓形成4例；對(duì)照組發(fā)生肺栓塞2例，下肢腫脹9例，深靜脈血栓形成12例。數(shù)據(jù)顯示：護(hù)理后，觀察組下肢腫脹和深靜脈血栓形成發(fā)生率分別為7.14%（2/28）和14.29%（4/28），均遠(yuǎn)低于對(duì)照組的32.14%（9/28）和42.86%（12/28），組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P<0.05的結(jié)局（χ2=5.5434，5.6000；P=0.0186，0.0180），兩組存在分析意義。

3 討論

目前公認(rèn)深靜脈血栓形成的三大因素：靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)。靜脈血流滯緩增加了激活的血小板和凝血因子與靜脈壁接觸的時(shí)間，容易引起血栓形成[2]；血液高凝狀態(tài)使血液在靜脈系統(tǒng)內(nèi)易于凝固，加之內(nèi)皮損傷或血流緩慢則可形成深靜脈血栓[3]。此項(xiàng)試驗(yàn)中，護(hù)理后，觀察組在股靜脈血流速度以及肺栓塞、下肢腫脹和深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生率方面，均遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，表明在深靜脈血栓形成的預(yù)防中，使用深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表結(jié)合預(yù)防性護(hù)理，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后。

綜上所述，在ICU患者的護(hù)理中，預(yù)防性護(hù)理方案具有極高的臨床價(jià)值，結(jié)合深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，對(duì)患者可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，可顯著改善其血流情況，降低肺栓塞、下肢腫脹和深靜脈血栓形成的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

王艷華. 深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表結(jié)合預(yù)防性護(hù)理措施在ICU患者中的應(yīng)用效果[J]. 血栓與止血學(xué)， 2016， 22（4）：463-464.

黨明芳. 深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表結(jié)合預(yù)防性護(hù)理措施在ICU患者中的應(yīng)用效果[J]. 蛇志， 2017， 29（3）：352-353.

張志娟， 李云輝. ICU患者下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素及護(hù)理措施[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（3）：231-232.