李燕波

【摘要】目的：總結(jié)并歸納炙甘草湯加減治療冠心病心律失常臨床應(yīng)用效果。方法：本文挑選我院72例冠心病心律失?；颊撸颊呒{入時間為2018年1月至2019年1月，將其納入本研究。按照隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和結(jié)合組，分別為36例。對照組采用常規(guī)西藥鹽酸胺碘酮治療，結(jié)合組早對照組基礎(chǔ)上結(jié)合炙甘草湯加減治療。 比較兩組臨床治療效果及患者不良反應(yīng)發(fā)生率，分析中西醫(yī)結(jié)合治療的安全性。結(jié)果：各自治療后，在鹽酸胺碘酮的基礎(chǔ)上結(jié)合炙甘草湯加減治療的結(jié)合組在臨床總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率方面，均遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計軟件檢驗展示出P<005的結(jié)局，兩組存在分析意義。結(jié)論：在冠心病心律失?；颊叩闹委熤?，采用鹽酸胺碘酮結(jié)合炙甘草湯加減治療的效果明顯優(yōu)于西藥單一治療的效果，且可顯著降低患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的用藥安全性，符合醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)展趨勢。

【關(guān)鍵詞】 炙甘草湯；加減治療；冠心病；心律失常；效果

【中圖分類號】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-137-01

冠心病心律失常是冠心病的一種類型，會單獨發(fā)作，也會與心力衰竭、心絞痛等疾病同時發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。明顯癥狀為胸悶心悸、心慌氣短，脈搏不齊，心跳過速或過緩等[2]。冠心病主要由冠狀動脈器質(zhì)性（動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣）引起，而心律失常是其引發(fā)的并發(fā)癥之一，其預(yù)后與心律失常的病因、誘因、演變趨勢、是否導(dǎo)致嚴(yán)重血流動力障礙有關(guān)，可突然發(fā)作而致猝死，亦可持續(xù)累及心臟而致其衰竭。本文總結(jié)并歸納炙甘草湯加減治療冠心病心律失常臨床應(yīng)用效果。

1資料與方法

11一般資料

本文挑選我院72例冠心病心律失?；颊撸颊呒{入時間為2018年1月至2019年1月，將其納入本研究。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)通過，且患者及其家屬均知情且自愿參與研究。按照隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和結(jié)合組，分別為36例。其中結(jié)合組：男25例，女11例；年齡48～78歲，平均（6328±151）歲；對照組：男24例，女12例；年齡46～77歲，平均（6331±153）歲。樣本數(shù)據(jù)在年齡、性別上分析，兩組表示出P>005的結(jié)局，提示組間差異微弱，可比性強。

12納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)

a）納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為冠心病心律失常者[3]；②患者本人及其家屬同意參與研究，且臨床資料完整。

b）排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙者；②有藥物濫用史者；③軀體功能障礙者；④有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病者；⑤凝血功能障礙者。

13方法

對照組采用常規(guī)西藥鹽酸胺碘酮（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19993254）治療，初始劑量為03 g/次，2～3次/d；2周后給予02～04 g/d，1～2次/d，維持治療1周。

結(jié)合組早對照組基礎(chǔ)上結(jié)合炙甘草湯加減治療。處方如下：桑寄生、生地黃各30 g，麥冬20 g，香附、苦參、當(dāng)歸、丹參、甘草各15 g，川穹、人參各10 g；在此基礎(chǔ)上隨癥加減，心悸不寧、出汗者加牡蠣、龍骨各30 g，棗仁、遠(yuǎn)志各15 g；氣陰兩傷者加五味子、百合各15 g；心脾不足者加黃芩20 g，白術(shù)15 g；心陽不足者加熟附子10 g。1劑/d，以水煎煮，分早晚2次溫服。

比較兩組臨床治療效果及患者不良反應(yīng)發(fā)生率，分析中西醫(yī)結(jié)合治療的安全性。

14觀察指標(biāo)

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀消失，心率恢復(fù)正常，心電圖檢查基本正常；②有效：臨床癥狀明顯減輕，心率恢復(fù)正常，心電圖檢查有所好轉(zhuǎn)；③無效：臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，心率未恢復(fù)正常，心電圖異常?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

15統(tǒng)計學(xué)方法

取得研究過程中兩組患者所得數(shù)據(jù)，使用SPSS190軟件對其進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)有效處理，計量數(shù)據(jù)由（x±s）展現(xiàn)，行t檢驗，總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率由%展現(xiàn)，組間運行χ2檢驗，若體現(xiàn)為統(tǒng)計學(xué)P<005的最終檢驗定論，兩組存在分析意義。

2結(jié)果

21兩組總有效率的比較

結(jié)合組顯效為15例，有效為16例，無效為2例；對照組顯效為10例，有效為14例，無效為9例。數(shù)據(jù)顯示：各自治療后，在鹽酸胺碘酮的基礎(chǔ)上結(jié)合炙甘草湯加減治療的結(jié)合組臨床總有效率為9394%（31/33），遠(yuǎn)高于對照組的7273%（24/33），組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計軟件檢驗展示出P<005的結(jié)局（χ2=53455，p=00208），兩組存在分析意義。

22兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

結(jié)合組發(fā)生便秘1例；對照組發(fā)生皮疹2例，便秘4例，過敏性肺炎2例。數(shù)據(jù)顯示：各自治療后，在鹽酸胺碘酮的基礎(chǔ)上結(jié)合炙甘草湯加減治療的結(jié)合組不良反應(yīng)發(fā)生率為303%（1/33），遠(yuǎn)低于對照組的2424%（8/33），組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計軟件檢驗展示出P<005的結(jié)局（χ2=46316，p=00314），兩組存在分析意義。

3討論

后天獲得性心律失?？梢娪诟鞣N器質(zhì)性心臟病，其中以冠心病、心臟病為主。冠心病是臨床常見的心血管內(nèi)科疾病，近年來，其發(fā)病率逐年上升，發(fā)病群體逐漸年輕化[4]。心律失常的血液動力學(xué)改變的臨床表現(xiàn)主要取決于心律失常的性質(zhì)，類型，會引起心悸，胸悶，頭暈，低血壓，出汗，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥，威脅患者生命。

此項試驗中，各自治療后，在鹽酸胺碘酮的基礎(chǔ)上結(jié)合炙甘草湯加減治療的結(jié)合組在臨床總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率方面，均遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，表明中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心律不齊具有較高的效果和安全性。

綜上所述，在冠心病心律失?；颊叩闹委熤校捎名}酸胺碘酮結(jié)合炙甘草湯加減治療的效果明顯優(yōu)于西藥單一治療的效果，且可顯著降低患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的用藥安全性，符合醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)展趨勢。

參考文獻(xiàn)

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[2]范晨， 宋含平， 李穎. 炙甘草湯加減治療心律失常26例臨床效果評價[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2017， 11（18）：182-183

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[4]王炳輝. 炙甘草湯加減聯(lián)合曲美他嗪治療緩慢性心律失常的臨床療效分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2018， 25（3）：67-68