張海防

【摘要】目的：對(duì)比不同劑量靜脈免疫球蛋白治療川崎病的臨床療效以及免疫學(xué)效應(yīng)。方法：比較60例川崎病患兒不同劑量靜脈免疫球蛋白治療效果。結(jié)果：兩組治療后的癥狀以及免疫學(xué)指標(biāo)對(duì)比無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。結(jié)論：?jiǎn)蝿┝?g/kg與單劑量2kg/kg靜注免疫球蛋白治療川崎病療效相當(dāng)。

【關(guān)鍵詞】靜脈免疫球蛋白；川崎??；免疫學(xué)效應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R840.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-023-01

Comparison of clinical and immunological effects ofdifferent doses of intravenous immunoglobulin in the treatment of Kawasaki disease

Abstract

Objective： To compare the clinical efficacy and immunological effects of different doses of intravenous immunoglobulin in the treatment of Kawasaki disease. Methods： The therapeutic effects of different doses of intravenous immunoglobulin in 60 children with Kawasaki disease were compared. Results： There was no significant difference in the symptoms and immunological parameters between the two groups （P>005）. Conclusion： Single-dose 1g/kg is equivalent to single-dose 2kg/kg intravenous immunoglobulin in the treatment of Kawasaki disease.

Key words：

intravenous immunoglobulin； Kawasaki disease； immunological effects

近些年，臨床對(duì)川崎病的認(rèn)知水平有明顯提高，診斷水平、檢出率明顯提高，遠(yuǎn)超小兒風(fēng)濕熱，影響著患兒的身體健康[1]。靜注免疫球蛋白為川崎病的首選治療方法，用藥后可有效改善患兒癥狀，降低致死率，但常用的大劑量用藥用藥會(huì)不良風(fēng)險(xiǎn)增加，而且費(fèi)用較高，因此關(guān)于其用藥劑量，臨床存在爭(zhēng)議。本次研究中，對(duì)比分析不同用藥劑量治療兒童川崎病治療效果，總結(jié)如下。

1資料與方法

11一般資料

抽選我院從2017年6月到2018年6月60例川崎病患兒進(jìn)行研究，按照入院先后順序分為兩組。對(duì)照組30例，男20例，女10例，年齡為2個(gè)月-12（52±17）歲，觀察組30例，男19例，女11例，年齡為3個(gè)月-11（55±14）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異不顯著（P>005），可比較。

12方法

患兒治療在發(fā)熱10d內(nèi)治療，兩組均應(yīng)用凍干低pH值靜注免疫球蛋白，甲組應(yīng)用單劑量靜注免疫球蛋白1g/kg，乙組單劑量靜注免疫球蛋白2g/kg。兩組患兒確診后，結(jié)合中等劑量阿司匹林（四川德峰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960304）30-50mg/（kg·d），分3-4次用藥，待患兒癥狀消失，血沉（ESR）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）實(shí)驗(yàn)值指標(biāo)恢復(fù)正常后，減少用藥劑量，維持2個(gè)月。

13觀察指標(biāo)

比較兩組患者癥狀消失時(shí)間、退熱時(shí)間、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（治療后72h外周血ESR、CRP、WBC）、免疫學(xué)指標(biāo)血清免疫球蛋白（Ig）。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS200工具分析。數(shù)據(jù)差異以方差表示，以t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<005。

2結(jié)果

甲組與乙組的癥狀消失時(shí)間、總熱程、退熱時(shí)間、ESR、CRP、WBC、Ig水平對(duì)比無差異（P>005），見表1：

3討論

當(dāng)前免疫球蛋白2g/kg聯(lián)合阿司匹林口服用藥，是川崎病的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。其作用機(jī)制：大劑量用藥可發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)負(fù)反饋?zhàn)饔?，減少IgG合成；經(jīng)某種特異性抗體，發(fā)揮阻斷靶細(xì)胞與細(xì)菌病毒結(jié)合，或與其他表面外源性抗原之間相互作用，調(diào)節(jié)細(xì)胞因子水平[3]。但研究表明，大劑量免疫球蛋白注射用藥，會(huì)導(dǎo)致血液黏度增加，一定程度增加血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而且免疫球蛋白的注射費(fèi)用高，藥源有限，臨床應(yīng)用受限。本次研究中，給予甲組應(yīng)用1g/kg免疫球蛋白治療，給予乙組2g/kg免疫球蛋白治療，結(jié)果表明，兩組治療效果無差異顯著，這表明小劑量用藥也能達(dá)到大劑量用藥效果，而且小劑量用藥更為安全可靠，降低治療費(fèi)用。

綜上所述，針對(duì)川崎病患兒，臨床建議應(yīng)用單劑量1g/kg免疫球蛋白治療，應(yīng)用安全、可靠、經(jīng)濟(jì)。

參考文獻(xiàn)

[1]華琦， 胥玲， 鞠樑，等. 川崎病50例臨床分析[J]. 湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016，35（1）：73-75

[2]侯春福， 林秀玲， 曾慶生. 靜脈注射免疫球蛋白和潑尼龍預(yù)防小兒川崎病的心臟損害[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2017， 46（9）：1068-1070