張淑艷

【摘要】目的：觀察及分析鼻內(nèi)鏡下鼻息肉及鼻竇炎手術(shù)護(hù)理的效果。方法：于我院2018年2月至2019年1月抽取58例鼻內(nèi)鏡下鼻息肉及鼻竇炎手術(shù)患者，隨機(jī)雙盲法分組，納入實(shí)驗(yàn)組的29例患者護(hù)理過程中開展手術(shù)護(hù)理，納入對照組的29例患者護(hù)理過程中開展常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：對比對照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理效果、住院時(shí)間、護(hù)理服務(wù)滿意度均明顯改善（P<005）。結(jié)論：鼻內(nèi)鏡下鼻息肉及鼻竇炎手術(shù)護(hù)理的效果較為理想。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡；鼻息肉；鼻竇炎；手術(shù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-021-01

Abstract

Objective： to observe and analyze the effect of endoscopic nursing of nasal polyps and sinusitis. Methods： from February 2018 to January 2019， 58 patients with nasal polyps and sinusitis under nasal endoscopy were selected from our hospital， and randomly divided into two groups by double-blind method. 29 patients in the experimental group received surgical care during the nursing process， and 29 patients in the control group received conventional care during the nursing process. Results： compared with the control group， the nursing effect， length of stay and nursing service satisfaction of the experimental group were significantly improved （P < 005）. Conclusion： the effect of endoscopic nursing for nasal polyps and sinusitis is ideal.

臨床常見鼻息肉及鼻竇炎患者，屬于耳鼻喉科疾病，給予患者實(shí)施傳統(tǒng)術(shù)式，無法徹底切除干凈病變位置，復(fù)發(fā)率較高[1]。本文對58例鼻內(nèi)鏡下鼻息肉及鼻竇炎手術(shù)護(hù)理的效果進(jìn)行了如下研究及報(bào)道。

1資料與方法

11資料

從我院臨床診斷及治療的鼻內(nèi)鏡下鼻息肉及鼻竇炎手術(shù)患者中選擇58例，選自2018年2月至2019年1月，簽訂了知情同意書，根據(jù)隨機(jī)雙盲法分組，29例實(shí)驗(yàn)組患者中，男女比18：11，年齡15歲至78歲，中位年齡392歲；29例對照組患者中，男女比17：12，年齡16歲至77歲，中位年齡395歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組患者一般資料，可對比（P>005）。

12方法

121治療方法

給予患者實(shí)施局麻或者全麻，采用根治性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)或者功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)，對患者鼻竇及鼻腔不可逆病變進(jìn)行清除，將息肉切除，對患者鼻竇及鼻腔通氣、引流實(shí)施切除，術(shù)中使用01%腎上腺素鹽水棉片對切口滲血部位實(shí)施止血處理，術(shù)畢，填塞患者鼻腔時(shí)使用醫(yī)用無痛止血海綿。

122護(hù)理方法

納入對照組的29例患者護(hù)理過程中開展常規(guī)護(hù)理：護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行我院常規(guī)護(hù)理流程，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。

納入實(shí)驗(yàn)組的29例患者護(hù)理過程中開展手術(shù)護(hù)理：（1）心理干預(yù)。護(hù)士應(yīng)對患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估及評(píng)價(jià)，詳細(xì)告知患者疾病知識(shí)，溝通同類手術(shù)患者現(xiàn)身說法，促使患者更加了解手術(shù)必要性、注意事項(xiàng)及術(shù)后情況等，促使患者術(shù)前不良心理有效減輕。（2）術(shù)前干預(yù)。術(shù)前3d，護(hù)士應(yīng)給予患者滴鼻林可霉素，術(shù)前日，協(xié)助患者剪鼻毛，在額鏡下給予患者鼻腔認(rèn)真清理。分析得出，鼻內(nèi)鏡下鼻腔手術(shù)照明較為充分，具有廣闊視野，遠(yuǎn)近景均較為清晰[2]，存在放大作用，若未能去除干凈鼻毛，可對手術(shù)視野造成影響，術(shù)晨，給予患者肌注術(shù)前針，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。（3）行為干預(yù)。術(shù)前，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者經(jīng)口呼吸來適應(yīng)術(shù)后雙鼻腔填塞，叮囑患者預(yù)防感冒，可有效避免患者誘發(fā)手術(shù)感染、術(shù)中打噴嚏、術(shù)后打噴嚏，告知患者禁煙禁酒，叮囑患者保證睡眠充足，必要時(shí)，給予患者實(shí)施鎮(zhèn)靜藥物治療。（4）術(shù)后干預(yù)。輔助全麻術(shù)后未清醒患者擺放去枕平臥及頭部偏向一側(cè)，可避免患者因嘔吐物吸入而發(fā)生窒息[3]，護(hù)士應(yīng)將患者呼吸道分泌物及時(shí)清除并保證呼吸道順暢。輔助局麻術(shù)后患者擺放半臥位，促使患者頭面部腫脹及充血情況有效減輕，促使患者不適感有效減輕。術(shù)后48h，給予患者實(shí)施鼻額部冷敷處理來促使患者毛細(xì)血管通透性有效減輕，對患者組織腫脹進(jìn)行抑制，可促使患者神經(jīng)末梢敏感性有效下降，可促使患者鼻部滲血有效減輕，可有效控制疼痛。術(shù)后，患者堵塞鼻腔，可導(dǎo)致患者張口呼吸，因此，護(hù)士應(yīng)叮囑患者多喝水來補(bǔ)充水分、濕潤口咽部[4]，促使患者術(shù)后疼痛及不適感有效緩解，給予存在明顯疼痛患者實(shí)施鎮(zhèn)痛藥治療。

13效果研討[5]

利用自擬調(diào)查問卷測評(píng)護(hù)理服務(wù)滿意度。

治愈：癥狀消失，內(nèi)鏡檢查可見竇腔黏膜上皮化良好、竇口開放良好，不存在膿性分泌物；好轉(zhuǎn)：癥狀明顯改善，內(nèi)鏡檢查可見竇腔黏膜部分形成肉芽組織及水腫、存在少量膿性分泌物；無效：不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?10000%-無效率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

使用SPSS190軟件，行t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)，分別用于計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料計(jì)算中，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<005。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者對比對照組患者，護(hù)理效果、住院時(shí)間、護(hù)理服務(wù)滿意度均明顯改善（P<005）。

3討論

臨床實(shí)踐證實(shí)，應(yīng)給予鼻息肉及鼻竇炎患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)，視野清晰，合并癥較少，可減少患者損傷，可對患者病變進(jìn)行徹底清除，可保留正常組織及機(jī)構(gòu)，可顯著提升鼻息肉、鼻竇炎治療效果，另外，應(yīng)加強(qiáng)患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，基于此，臨床上提出了手術(shù)護(hù)理，效果理想。護(hù)理期間，護(hù)士應(yīng)對患者口腔護(hù)理進(jìn)行有效加強(qiáng)，有效預(yù)防患者發(fā)生傷口感染。術(shù)后3d存在吸收熱，若患者出現(xiàn)高熱或者持續(xù)發(fā)熱，警惕患者發(fā)生并發(fā)癥或者傷口感染，應(yīng)給予患者實(shí)施全身大劑量抗生素，對炎癥起到控制作用，可有效預(yù)防顱內(nèi)感染。護(hù)士應(yīng)注意觀察患者術(shù)后情況，預(yù)防出血、顱內(nèi)并發(fā)癥及視神經(jīng)損傷等，做好各項(xiàng)并發(fā)癥預(yù)防及干預(yù)工作。

本組結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理效果、住院時(shí)間、護(hù)理服務(wù)滿意度均明顯改善。

綜上，鼻內(nèi)鏡下鼻息肉及鼻竇炎手術(shù)患者開展手術(shù)護(hù)理，效果較為理想，可明顯改善患者護(hù)理效果、住院時(shí)間、護(hù)理服務(wù)滿意度，臨床運(yùn)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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