余慧芹

摘要：我國民營醫(yī)院在現(xiàn)階段的成本核算與管理方面依舊存在著不少的問題，對民營醫(yī)院的長遠(yuǎn)、健康發(fā)展造成了不小的影響。因此，民營醫(yī)院急需加強(qiáng)其在成本核算方面的規(guī)范化管理，加強(qiáng)本醫(yī)院的成本控制，從而提升市場競爭力，擴(kuò)大市場份額，努力促進(jìn)醫(yī)院的良性發(fā)展。本文分析了我國民營醫(yī)院目前在成本管理過程中存在的問題，結(jié)合自己的思考，給出了相對應(yīng)的解決辦法，希望幫助我國的民營醫(yī)院對成本實現(xiàn)更好的核算與管理，最終實現(xiàn)自身的可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：民營醫(yī)院;成本核算管理;問題;對策

中圖分類號：R197 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2019）016-0332-01

引言

隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，各個經(jīng)濟(jì)主體的活力被充分激發(fā)，市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境也愈加復(fù)雜和多變，加上國家在醫(yī)療衛(wèi)生體制方面的變革，致使我國的民營醫(yī)院之間的競爭越來越激烈。在民營醫(yī)院的日常經(jīng)營和管理過程中，成本核算管理占據(jù)著比較重要的地位，對民營醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。所以，民營醫(yī)院對自身在成本核算與管理方面存在的問題進(jìn)行深入、仔細(xì)的分析具有十分積極的現(xiàn)實意義，有助于民營醫(yī)院實現(xiàn)自身的可持續(xù)發(fā)展。

一、民營醫(yī)院在成本核算與管理方面存在的問題

（一）缺乏合理、完善的成本核算體系

一些民營醫(yī)院存在著成本核算體系不健全和不夠完善的問題，其具體表現(xiàn)如下：首先，大部分民營醫(yī)院成本核算的對象及其成本核算的內(nèi)容都顯得過于片面化，他們往往只是核算那些有收入的科室，缺乏對后勤以及管理等相關(guān)部門的成本核算與管理，而且其核算的范圍也往往是局限于人工費(fèi)用、直接費(fèi)用和材料費(fèi)用，并沒有對水費(fèi)、電費(fèi)、燃料費(fèi)以及固定資產(chǎn)折舊等費(fèi)用進(jìn)行成本核算，自然也就沒有辦法對醫(yī)院的醫(yī)療資源進(jìn)行充分、合理的運(yùn)用，更加談不上實現(xiàn)醫(yī)院成本效益的最大化。并且，民營醫(yī)院普遍缺乏與成本核算相關(guān)的數(shù)據(jù)庫以及成本核算管理組織體系，沒有辦法對成本管理的效果加以清晰、明確的反映，最終使得醫(yī)院難以有效的降低成本。

（二）對成本核算缺乏足夠的重視

現(xiàn)階段，民營醫(yī)院普遍缺乏成本核算的理念和意識，而且沒有對成本核算形成正確的認(rèn)識，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和管理者認(rèn)為，成本核算與簡單的財務(wù)管理工作并沒有什么太大的差別，對其重要性和價值形成一個正確的認(rèn)識。也正是因為大多數(shù)民營醫(yī)院缺乏對成本核算工作應(yīng)有的重視，才造成了其與現(xiàn)階段的市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境脫節(jié)，嚴(yán)重影響了醫(yī)院自身的實力和市場競爭力。此外，一些民營醫(yī)院在自身的機(jī)構(gòu)設(shè)置方面也不合理，對于醫(yī)療工作存在著片面的重視，卻不重視對它的管理，長此以往就會使得不少的民營醫(yī)院盲目擴(kuò)張醫(yī)療市場，卻沒有對醫(yī)院自身成本核算的相關(guān)工作引起足夠的重視。

（三）沒有設(shè)置科學(xué)、完善的成本核算管理機(jī)構(gòu)

現(xiàn)階段，我國一些民營醫(yī)院缺乏組織構(gòu)架合理、分工明確的成本核算與管理機(jī)構(gòu)，因此沒有辦法對醫(yī)院全體上下進(jìn)行統(tǒng)一、有效的成本核算與管理，此外，由于沒有引入成本核算管理責(zé)任制度，其帶來的后果就是醫(yī)院自身在成本核算方面缺乏足夠的監(jiān)督，而且沒有很好的落地執(zhí)行，另外，由于成本核算管理運(yùn)行機(jī)制的缺失，導(dǎo)致醫(yī)院自身的成本核算與管理工作缺乏強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)核心，致使沒有辦法在醫(yī)院全體上下開展統(tǒng)一、高效和有深度的成本核算，再加上在成本核算軟件開發(fā)方面的力度和深度不夠，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部各項成本核算工作的準(zhǔn)確性難以得到保障，同時也造成了醫(yī)院的成本核算沒有很好的財務(wù)核算作為基礎(chǔ)。加之現(xiàn)階段我國的醫(yī)療行業(yè)沒有成熟的IT技術(shù)，ERP系統(tǒng)在民營醫(yī)院的成本核算與管理工作中的適用性不高，難以發(fā)揮出其應(yīng)有的價值和作用。所以目前我國不少的民營醫(yī)院依然還是沿用傳統(tǒng)的成本管理系統(tǒng)，在技術(shù)層面和方法上都顯得比較落后，因此很難實現(xiàn)各個系統(tǒng)之間的高效整合，這也在無形之中加大了成本控制與管理的難度。

二、我國民營醫(yī)院成本核算與管理現(xiàn)存問題的解決措施

（一）加快構(gòu)建科學(xué)、合理的成本核算體系

主要可以從以下幾個方面人手：一是進(jìn)行全成本核算，需要對醫(yī)院內(nèi)部全體上下的所有成本加以認(rèn)真、仔細(xì)的計算，并對核算的結(jié)果進(jìn)行如實反饋。二是科學(xué)、合理的分?jǐn)偢黝惓杀举M(fèi)用，也可以根據(jù)實際屬性的不同將各個分?jǐn)傢椖吭龠M(jìn)行細(xì)分，然后再在這一基礎(chǔ)上進(jìn)行具體的分?jǐn)?。三是?qiáng)化預(yù)算管理，在編制年度預(yù)算的時候，需要對往年預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行參考，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院在本年度內(nèi)的實際發(fā)展?fàn)顩r和長遠(yuǎn)的戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，去科學(xué)制定并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的工作計劃和要求。四、對數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的統(tǒng)計和科學(xué)的完善，不斷改進(jìn)收集數(shù)據(jù)的方法，盡力保證信息的真實性、可靠性和全面性，為本醫(yī)院的成本核算與管理工作打下堅實的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

（二）形成強(qiáng)烈的成本核算意識

民營醫(yī)院需要對成本核算予以高度的重視，有針對性的加強(qiáng)成本核算與管理的理念宣傳和思想教育，強(qiáng)化醫(yī)院全體人員的成本核算管理意識，積極推進(jìn)成本核算管理體制改革，制定切實可行的成本核算目標(biāo)，并加強(qiáng)相關(guān)工作的執(zhí)行和監(jiān)督力度。

（三）構(gòu)建成本核算管理機(jī)構(gòu)

民營醫(yī)院需要積極構(gòu)建并完善成本核算管理機(jī)構(gòu)，確保成本核算與管理實現(xiàn)預(yù)期的目的，另外還需要充分發(fā)揮審計部門的監(jiān)督作用，督促相關(guān)部門和成本控制工作人員嚴(yán)格落實各項規(guī)章和制度，努力完善成本核算的相關(guān)軟件，從而幫助民營醫(yī)院實現(xiàn)對各項成本的準(zhǔn)確核算和有效控制，為醫(yī)院自身的可持續(xù)發(fā)展打下堅實的財務(wù)核算基礎(chǔ)。

三、結(jié)語

目前，我國的民營醫(yī)院在自身的成本核算與管理過程中，依舊存在著不少的問題，主要表現(xiàn)為：沒有形成科學(xué)、合理的成本核算體系，成本核算的意識不夠強(qiáng)烈，核算的理念和方法落后，沒有構(gòu)建職權(quán)明確的成本核算管理機(jī)構(gòu)，數(shù)據(jù)收集、整理和運(yùn)用的效率較低，以及缺乏完善的IT信息系統(tǒng)，在上述因素的共同作用下，嚴(yán)重影響了民營醫(yī)院的長遠(yuǎn)、健康發(fā)展，所以，民營醫(yī)院必須盡快對上述問題采取行之有效的措施加以解決，不斷強(qiáng)化醫(yī)院全體上下成本核算的意識，積極完善相關(guān)體系，構(gòu)建相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)，加大成本核算的執(zhí)行和監(jiān)督力度，以此來提升成本核算與管理的效率、質(zhì)量和水平，為本醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。