苗靜 趙新建

摘要：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)的固定資產(chǎn)控制是醫(yī)療事業(yè)機構(gòu)的關(guān)鍵構(gòu)成部分，其為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事各項活動奠定物質(zhì)基礎，為此，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)固定資產(chǎn)控制就顯得特別關(guān)鍵。文章首先介紹了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)固定資產(chǎn)控制的現(xiàn)狀，然后介紹了科學的管理策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu);固定資產(chǎn);現(xiàn)狀;管理策略

中圖分類號：R197 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2019）016-0304-01

在競爭逐漸激烈的醫(yī)療行業(yè)中，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)不僅要拼高端人員、拼專科發(fā)展、拼服務效果，還要拼規(guī)模、拼儀器。高端醫(yī)療儀器在很大程度上突出了醫(yī)院診療質(zhì)量的高低。為此，在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展階段，固定資產(chǎn)的增加速度非常快，其在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資產(chǎn)組成中占據(jù)較高的地位。但是，許多醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通常將注意力集中于臨床和科研方面，卻忽視了后勤管理，使得在后勤管理尤其是固定資產(chǎn)控制方面產(chǎn)生很多問題，極大影響到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的運營管理價值，反過來限制著醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的競爭優(yōu)勢與長遠發(fā)展水平。

一、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)固定資產(chǎn)控制的現(xiàn)狀

1.賬實不符

賬實一致是會計的基本需要，但是，在固定資產(chǎn)控制方面，卻出現(xiàn)了賬實不符的情況，不僅影響著醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務報表的準確性，限制對本身發(fā)展?jié)摿Φ目茖W判定，還影響著財務指標的穩(wěn)定性與財務決策的科學性，極大影響到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的市場競爭水平與長遠發(fā)展水平。而且也極易產(chǎn)生國有資產(chǎn)浪費，甚至引起貪污腐敗問題，損壞醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的聲譽，阻礙業(yè)務發(fā)展。這不僅包含主觀因素，還包含客觀因素。主要原因是：

（1）廢棄資產(chǎn)管理不當。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在處置失去功能、技術(shù)之后、無保修意義等廢棄固定資本時，未根據(jù)國有資產(chǎn)控制規(guī)定順利來處理，通常在落實有關(guān)報廢審查手續(xù)以前，就已變賣或是丟失了廢棄資本，這時賬務還沒有處理，以此引起賬實不符。

（2）采購業(yè)務被挪用。因為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)控機制不健全，內(nèi)控策略執(zhí)行不當，采購過程監(jiān)管、預算控制不嚴等，將會產(chǎn)生申報的采購業(yè)務被挪用，具體采購標的和申請項目不一致，財務中心通常結(jié)合采購方案與發(fā)票記賬，實物就由供應廠家直接發(fā)貨至使用部門，如此就會引起固定資本賬實不統(tǒng)一。

2.管理混亂及管理意識不高

醫(yī)療機構(gòu)大都出現(xiàn)了重臨床、輕后勤情況，忽視了對國有資產(chǎn)的控制，臨床科室職工不想講大量精力投放于固定資產(chǎn)控制上，造成醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)固定資產(chǎn)控制比較混亂。這樣就不能徹底盤活存量資本，挖掘固定資產(chǎn)內(nèi)部應用價值，實現(xiàn)物盡其用，從而影響資金利用率，減少醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理效益，造成其市場競爭優(yōu)勢不明顯。

另外，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)國有資產(chǎn)控制，要嚴格根據(jù)行政事業(yè)機構(gòu)國有資產(chǎn)控制規(guī)定開展，資產(chǎn)所有權(quán)為國家集中所有，行政事業(yè)機構(gòu)應嚴格管理本單位占有、應用的國資。但許多單位通常錯誤的覺得“錢是我掙得，物品是我購置的，我愛怎么辦就怎么辦”，對國資的控制意識很薄弱，認識不全面。在國資的分配、應用與處理等過程都存在不根據(jù)相關(guān)規(guī)定處理的地方。在資產(chǎn)分配方面，通常未考量配置規(guī)定、是否有閑置資本、低效運送或是超標準分配的資產(chǎn)。單位采購固定資產(chǎn)，要嚴格落實預算審批流程，對大額采購項目應進行充分的前期立項論證，并經(jīng)過上級主管部門批準后才可以購入。在資產(chǎn)應用上，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)借助資產(chǎn)來投資、出租和出借，通常未開展可行性論證，也未經(jīng)主管中心審批同意，提交上級主管部門審批。這樣不滿足相關(guān)規(guī)定，如果由此造成國資浪費，單位會受到處罰，以及名譽受損。在資產(chǎn)處理上，許多醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未完全根據(jù)規(guī)定處理，通常以無空間堆放為借口，隨意把廢棄資產(chǎn)在提交主管部門審批之前來變賣，所獲取的收益也未按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，造成國有資產(chǎn)流失。

二、加強固定資產(chǎn)控制的策略

1.規(guī)范化賬務處置

對于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)舊會計體系所引起的歷史遺留情況，能在會計制度改革當期，結(jié)合銜接指引進行追溯調(diào)節(jié)，或是在盤查固定資產(chǎn)時，將錯漏資產(chǎn)用作資產(chǎn)盤盈盤虧，根據(jù)事業(yè)機構(gòu)國資處理管理條例，貫徹落實審批手續(xù)，根據(jù)規(guī)定權(quán)限及流程，報批后進行賬務修改，沒有通過審批的不能處理，保證賬實符合。

2.報廢資產(chǎn)要嚴格根據(jù)規(guī)定處理

失去功能、技術(shù)滯后、無維修意義的固定資產(chǎn)，要根據(jù)事業(yè)機構(gòu)國資管理條例貫徹落實審批手續(xù)，沒有通過批準的不能隨意處理。因為逐層落實審批流程歷時很長，所以事業(yè)單位能夠編制輔助賬，在工具進到審批流程時，通過實物管理中心集中做備查登記，并編制明細清單，提交給實物所在部門，以備實物所處科室清查時校對。實物管理中心要統(tǒng)一管控報廢資產(chǎn)，實物要與清單逐項對應，等相關(guān)部門審核結(jié)束后再根據(jù)規(guī)定處理，保證國資完整與賬實符合。

3.加大采購過程的內(nèi)控力度，嚴格監(jiān)管

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)固定資產(chǎn)控制部門要及時了解自身存量資產(chǎn)情況，包含在用與閑置資本清單，面臨有關(guān)科室提交的采購申請時，要檢查是否能夠通過調(diào)配得到滿足，盡可能防止重復采購，保證物盡其用。另外，購入固定資產(chǎn)之前，要展開規(guī)范的可操作性論證，涉及經(jīng)費來源、技術(shù)訓練、市場前景等層面的調(diào)研論證，保證設備不存在閑置現(xiàn)象，合理使用資源。再者，結(jié)合購入項目金額和經(jīng)費來源，明確采購方式及流程，嚴格相關(guān)管理規(guī)定處理，防止產(chǎn)生違規(guī)行為，預防貪污腐敗現(xiàn)象。

4.規(guī)范數(shù)字化管理

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間也有市場競爭壓力，各大醫(yī)療機構(gòu)，尤其是三級甲等醫(yī)療機構(gòu)，依靠本身技術(shù)水平，進一步拓展經(jīng)營規(guī)模，甚至并購下級醫(yī)療機構(gòu)，不斷擴展市場。由此必定會出現(xiàn)資產(chǎn)快速膨脹現(xiàn)象，為此，進一步完善數(shù)字化管理，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，科學調(diào)配資源，徹底盤活存量資產(chǎn)，防止重復購置與產(chǎn)生閑置顯得非常重要。數(shù)字化控制固定資產(chǎn)是時代的需求，為此，怎樣完善固定資產(chǎn)得到數(shù)字化管理，是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增強競爭力的有效渠道，從資產(chǎn)分配、應用至處理的每個環(huán)節(jié)，要嚴格根據(jù)事業(yè)機構(gòu)國資管理條例來設計。而且，融人內(nèi)控的相關(guān)要素，比如不相容崗位有效分開，授權(quán)審批體系，資產(chǎn)保全體制等，盡量將信息平臺創(chuàng)建為嚴密、標準、高效的智能化平臺，將人員從繁重的勞動中徹底解放出來，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)濟效益和社會價值。

此外，固定資產(chǎn)在制定編碼上要全面考量與國資主管中心取得統(tǒng)一，便于與各級政府服務部門之間數(shù)據(jù)互通，削減后期勞動量，充分發(fā)揮出數(shù)字化管理的優(yōu)勢。若條件允許的話，還能夠模仿超級市場的編碼管理平臺，更為高效與精準的控制好本單位內(nèi)部固定資產(chǎn)，尤其是在盤活、搜索環(huán)節(jié)，效率特別明顯。

三、結(jié)語

總之，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)只要可以堅持從實際著手，遵循會計原則，科學建立與充分使用信息平臺，優(yōu)化內(nèi)部控制和用人宗旨，全員參加，增強認識，科學控制，固定資產(chǎn)控制就能夠管出競爭優(yōu)勢、管出價值。