王晗

【摘要】檢查實(shí)習(xí)是教學(xué)工作中的重要一環(huán)，通過檢查實(shí)習(xí)了解醫(yī)院帶教情況、學(xué)生實(shí)習(xí)情況，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)要及時(shí)進(jìn)行整改，充實(shí)和豐富實(shí)習(xí)工作理論和實(shí)踐，以期更好地指導(dǎo)實(shí)習(xí)工作。

【關(guān)鍵詞】檢查實(shí)習(xí);問題;建議

為了了解護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況，我們走訪了柳州市10所醫(yī)院，通過與實(shí)習(xí)單位領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)管理部門負(fù)責(zé)人以及帶教老師座談，并且深入實(shí)習(xí)科室了解實(shí)習(xí)生表現(xiàn)情況，從和院方交流與觀摩實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)情況發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間存在的一些共同問題，并針對(duì)實(shí)習(xí)生存在的問題對(duì)實(shí)習(xí)生提出建議。

一、護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間存在的問題

（一）基礎(chǔ)理論和基本技能掌握薄弱

通過與醫(yī)院帶教老師座談，各個(gè)醫(yī)院帶教老師普遍反饋我校實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)理論知識(shí)薄弱，“三查七對(duì)”制度不熟練，反查對(duì)、核對(duì)意識(shí)不強(qiáng)。目前由于病人的防護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系相對(duì)緊張，所以實(shí)習(xí)生操作的機(jī)會(huì)有所減少。除此之外，實(shí)習(xí)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)存在恐懼心理，不敢放手操作。種種原因?qū)е聦?shí)習(xí)生動(dòng)手操作能力差，實(shí)習(xí)生主動(dòng)下病房的少，真正鍛煉的機(jī)會(huì)相對(duì)也少。從帶教老師的反饋來(lái)看，實(shí)習(xí)生基本理論知識(shí)薄弱，臨床操作不規(guī)范，臨床技能水平弱。對(duì)實(shí)習(xí)生來(lái)說，過硬的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的技能都是不可或缺的，實(shí)習(xí)生要掌握好專業(yè)知識(shí)，練就好操作技能。在日常的工作中，實(shí)習(xí)生要協(xié)助醫(yī)生做好基礎(chǔ)性的工作，如對(duì)病人的各種檢查和前期的治療，對(duì)病人進(jìn)行暖心護(hù)理服務(wù)工作，同時(shí)注意預(yù)防各種突發(fā)情況的發(fā)生，只有這樣，才能應(yīng)對(duì)臨床實(shí)習(xí)中遇到的各種問題，學(xué)有所成，圓滿完成實(shí)習(xí)，也只有理論知識(shí)能夠和臨床實(shí)踐完美結(jié)合，才能做到獨(dú)立上班。

（二）主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性不高

帶教老師在臨床帶教的過程中發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性不高，主要表現(xiàn)為：主動(dòng)提問的少，有疑問的也不發(fā)問，老師教什么就學(xué)什么，主動(dòng)下病房的少，不喜歡帶著問題去臨床學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)較被動(dòng)，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性差，消極實(shí)習(xí)，對(duì)實(shí)習(xí)持厭倦的態(tài)度。通過訪談，帶教老師了解到有的學(xué)生認(rèn)為在學(xué)校已學(xué)完全部的課程，加上實(shí)習(xí)毫無(wú)樂趣可言，實(shí)習(xí)沒有工資且實(shí)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)，但是實(shí)習(xí)又必須完成，以至于一部分學(xué)生有混日子的想法，更不用說主動(dòng)學(xué)習(xí)，在臨床實(shí)習(xí)上提升自己了。殊不知，如果這些實(shí)習(xí)生沒有自主學(xué)習(xí)的能力，沒有樂學(xué)、好學(xué)、虛心學(xué)習(xí)的意識(shí)，畢業(yè)后上班面對(duì)臨床上各種需獨(dú)自解決的問題顯然會(huì)手足無(wú)措。

（三）勞動(dòng)紀(jì)律松散

實(shí)習(xí)醫(yī)院反饋實(shí)習(xí)生勞動(dòng)紀(jì)律松散，上班有玩手機(jī)的現(xiàn)象，有些學(xué)生忙著護(hù)考準(zhǔn)備、考研培訓(xùn)、就業(yè)面試而忽視了實(shí)習(xí)紀(jì)律，時(shí)有遲到、早退、曠工、請(qǐng)假現(xiàn)象，無(wú)心實(shí)習(xí)，不遵守勞動(dòng)紀(jì)律，行為表現(xiàn)上較松散，擾亂醫(yī)院正常工作秩序。殊不知，這種舍棄實(shí)習(xí)而一味追求升學(xué)、就業(yè)急于求成的行為是不可取的。此外，在宿舍使用大功率電器，不按醫(yī)院規(guī)定按時(shí)作息，宿舍紀(jì)律渙散，這不利于實(shí)習(xí)生宿舍管理，給實(shí)習(xí)管理帶來(lái)一些安全隱患，實(shí)習(xí)紀(jì)律松散影響實(shí)習(xí)質(zhì)量，也達(dá)不到實(shí)習(xí)的目的。由此可見，加強(qiáng)實(shí)習(xí)紀(jì)律的管理勢(shì)在必行，也要提高學(xué)生的自我管理能力。

（四）實(shí)習(xí)生溝通能力欠佳

從帶教老師的反饋來(lái)看，實(shí)習(xí)生不善于和醫(yī)生、病人溝通。從和帶教老師的交談中得知，實(shí)習(xí)生在臨床中遇到問題時(shí)基本不和帶教老師溝通，更不用說學(xué)習(xí)、生活、心理方面的問題，實(shí)習(xí)生和帶教老師良好的溝通能夠加強(qiáng)雙方之間進(jìn)一步地認(rèn)識(shí)了解，以便帶教老師結(jié)合不同學(xué)生的特性在指導(dǎo)方法上有所不同，做到因材施教。實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)的時(shí)間較長(zhǎng)，和帶教老師接觸的機(jī)會(huì)也較多，和諧的師生關(guān)系能夠讓學(xué)生在學(xué)習(xí)、生活等各方面得到教師的精心指導(dǎo)，有助于學(xué)生個(gè)人的發(fā)展和成長(zhǎng)。對(duì)于到院就診的病人，不積極與其溝通和詢問是否需要幫助，在給病人護(hù)理的過程中也只是單純地護(hù)理，很少關(guān)注病人的心理等方面情況。醫(yī)患溝通順暢，對(duì)病人疾病信息進(jìn)行全面把握，有利于降低發(fā)生醫(yī)療行為的概率;醫(yī)患溝通阻塞，彼此很難相互信任，滿足不了病人需求，也不利于病人康復(fù)，在一定程度上加劇了醫(yī)患矛盾，影響了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

二、針對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生存在的問題提出相關(guān)建議

（一）加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)

通過檢查實(shí)習(xí)反饋實(shí)習(xí)生理論基礎(chǔ)知識(shí)和技能掌握薄弱情況，學(xué)校和醫(yī)院要同時(shí)加強(qiáng)學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)。在校期間重視學(xué)生的理論知識(shí)學(xué)習(xí)，根據(jù)教學(xué)大綱，學(xué)會(huì)應(yīng)知應(yīng)會(huì)的知識(shí)和技能，通過考試、專業(yè)知識(shí)競(jìng)賽、專題講座等形式強(qiáng)化理論知識(shí)學(xué)習(xí)，采取技能操作、集訓(xùn)等措施提高學(xué)生的實(shí)踐操作水平，熟練掌握操作環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)操作規(guī)范化。在實(shí)習(xí)醫(yī)院，臨床實(shí)習(xí)能夠更好地把理論和實(shí)踐結(jié)合，這是檢驗(yàn)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能使學(xué)生更深層次地理解專業(yè)知識(shí)。實(shí)習(xí)醫(yī)院也要根據(jù)實(shí)習(xí)計(jì)劃與大綱要求，有計(jì)劃地組織教學(xué)查房、床邊教學(xué)、病例討論等教學(xué)活動(dòng)，定期檢查各科室的教學(xué)情況，檢查和落實(shí)實(shí)習(xí)計(jì)劃完成情況，做好出科考試，加強(qiáng)理論知識(shí)考核，給予實(shí)習(xí)生更多的機(jī)會(huì)進(jìn)行操作，做到放手不放眼，熟練掌握基本技術(shù)操作。同時(shí)，學(xué)校要和實(shí)習(xí)醫(yī)院保持密切聯(lián)系，加強(qiáng)實(shí)習(xí)教學(xué)檢查，提高教學(xué)實(shí)習(xí)質(zhì)量。

（二）增強(qiáng)學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力

針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高的情況，采取相應(yīng)措施增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

首先，要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到提高學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性的重要性，從觀念上意識(shí)到要提高學(xué)習(xí)能力。

其次，帶教老師要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)實(shí)習(xí)生的興趣。帶教老師可以采用多種多樣的教學(xué)方法帶學(xué)生，讓實(shí)習(xí)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生好奇心和新鮮感，從而讓實(shí)習(xí)生有繼續(xù)學(xué)習(xí)的動(dòng)力。具體來(lái)說，教師在臨床帶教的過程中可以通過圖片、視頻、聲音、虛擬教學(xué)、現(xiàn)實(shí)案例分析等多種教學(xué)方法，激起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。同時(shí)，帶教老師可以為不同的實(shí)習(xí)生設(shè)定合理的學(xué)習(xí)目標(biāo)，引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生有目標(biāo)、有方向感，幫助學(xué)生樹立正確的目標(biāo)。對(duì)在醫(yī)院的實(shí)習(xí)生，帶教老師要通過考試或者考核的方式督促學(xué)生學(xué)習(xí)，并及時(shí)反饋實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)結(jié)果，以便實(shí)習(xí)生反思自身的學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率。

再次，從學(xué)生自身來(lái)說，要有意識(shí)地培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力。主要從以下幾個(gè)方面提高自己的學(xué)習(xí)能力。第一，利用媒體資料，了解專業(yè)網(wǎng)站，憑借專業(yè)網(wǎng)站查找所需的專業(yè)知識(shí)以及專業(yè)前沿動(dòng)態(tài)，通過手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)查找需要的資料以及要解決的問題。第二，學(xué)習(xí)紙質(zhì)資料，通過圖書館查找資料，主動(dòng)到圖書館查找所需資料，了解專業(yè)方面的知識(shí)。第三，通過問老師、同學(xué)，在觀察事物的過程中發(fā)現(xiàn)問題，運(yùn)用已有的知識(shí)解決問題，經(jīng)常和老師、同學(xué)交流學(xué)習(xí)。第四，在臨床實(shí)踐中主動(dòng)學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并做筆記，加深對(duì)臨床問題的理解掌握，方便以后查看和鞏固。

（三）強(qiáng)化實(shí)習(xí)生勞動(dòng)紀(jì)律，讓學(xué)生學(xué)會(huì)自我管理

針對(duì)實(shí)習(xí)生紀(jì)律松散的現(xiàn)象，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的管理。例如，采取相應(yīng)措施對(duì)實(shí)習(xí)生的上班情況進(jìn)行嚴(yán)格考勤，對(duì)于曠工、違反宿舍管理規(guī)定等情況給予嚴(yán)肅處理，學(xué)校配合醫(yī)院做好實(shí)習(xí)生的跟蹤管理。定期聯(lián)系實(shí)習(xí)組長(zhǎng)，了解本實(shí)習(xí)點(diǎn)實(shí)習(xí)生的勞動(dòng)紀(jì)律情況，嚴(yán)格請(qǐng)假、銷假制度，實(shí)習(xí)生請(qǐng)假要征得醫(yī)院和學(xué)校的同意方可，加強(qiáng)與實(shí)習(xí)醫(yī)院的聯(lián)系，醫(yī)院和學(xué)?；ハ嗯浜?，共同管理實(shí)習(xí)生。同時(shí)，實(shí)習(xí)生也要學(xué)會(huì)自我管理，學(xué)會(huì)約束自己的行為，做到實(shí)習(xí)、升學(xué)或就業(yè)統(tǒng)籌兼顧，合理安排，不能讓就業(yè)壓力大、學(xué)業(yè)重變成放松自我約束的借口，對(duì)于想干和該干、想做和該做的事情做出正確的選擇，增強(qiáng)自我管理意識(shí)。

（四）提升溝通能力

在日常生活中，溝通非常重要，穩(wěn)固的、恒久的人際溝通有利于工作開展，有助于事業(yè)一帆風(fēng)順。對(duì)醫(yī)務(wù)人員來(lái)說，要重視醫(yī)患溝通，在醫(yī)患矛盾越來(lái)越尖銳的情況下，溝通顯得尤為重要，護(hù)理工作者應(yīng)掌握溝通技巧。由于工作壓力大，在溝通的過程中要先處理心情，再處理事情，加強(qiáng)自我情緒管理，增強(qiáng)溝通的親切性、通俗性、靈活性和有效性，特別是醫(yī)患溝通，要從理論和實(shí)踐上增強(qiáng)溝通。在理論上了解和掌握人際溝通技巧。溝通的方法有很多，主要有語(yǔ)言溝通、肢體語(yǔ)言溝通、眼神溝通、心靈溝通等溝通方式，還可以通過情景模擬演練加強(qiáng)人際交往溝通，溝通不足的地方提出整改建議，以便更好地掌握人際溝通的方法和技巧。在日常工作中，要加強(qiáng)和醫(yī)生、病人的溝通。主動(dòng)和帶教老師聯(lián)系，對(duì)于有疑問的臨床問題以及日常生活中遇到的問題要咨詢帶教老師，給帶教老師留下深刻的印象，保持良好的關(guān)系，這在一定程度上有利于個(gè)人發(fā)展;還要主動(dòng)和病人溝通，多接觸了解病人情況，熟悉病人病情，對(duì)病人各方面的診療情況知曉，并與患者家屬建立融洽的關(guān)系，通過實(shí)踐提升醫(yī)患溝通能力。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李敏.加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理努力培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2007，29（04）：298-300.

[2]姚平，林國(guó)彪.談兒科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì)[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，6（02）：109-110.

[3]李小玲.兒科醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（09）：117-118.

[4]杜愛玲.論醫(yī)學(xué)生基本能力的培養(yǎng)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（18）：53-54.

[5]唐燕，姚恩生.淺析臨床實(shí)習(xí)教學(xué)存在的問題及對(duì)策[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2014，36（06）：566-568.

[6]張秋菊.醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)存在的問題及對(duì)策分析[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2015，23（02）：389-391.

[7]張英劍，王萍等.學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段面臨的問題及對(duì)策[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2006，14（05）：491-492，497.

[8]鄧艷.淺析教學(xué)醫(yī)院對(duì)高職高專護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012（08）：113.