周雅琳 朱小語(yǔ) 張敏佳 劉偉 李雍 秦勇 黃漢明 許雅君

產(chǎn)后體重滯留是指產(chǎn)后不同時(shí)點(diǎn)的體重與孕前體重的差值[1]，是女性肥胖發(fā)生、肥胖加重的重要的因素之一，接近20%的有過(guò)生育史的女性體重?zé)o法恢復(fù)至孕前水平，甚至出現(xiàn)產(chǎn)后嚴(yán)重的體重滯留[1-3]。哺乳期體重滯留不同于其他時(shí)期的體重增加，往往引起中心性肥胖，更容易誘發(fā)代謝相關(guān)疾病以及心血管疾病[4]。因此，產(chǎn)后體重管理對(duì)女性長(zhǎng)期健康至關(guān)重要。

影響女性產(chǎn)后體重的因素有很多，如種族、產(chǎn)次、孕期增重[5]、母乳喂養(yǎng)時(shí)間[6]、運(yùn)動(dòng)、膳食等生活行為方式等[7]，本研究采用前瞻性隊(duì)列研究，分別在產(chǎn)后1個(gè)月、6個(gè)月時(shí)進(jìn)行隨訪調(diào)查，分析產(chǎn)后體重的影響因素。

對(duì)象與方法

一、對(duì)象

1.研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)分娩后1個(gè)月，在北京北方醫(yī)院按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行產(chǎn)后檢查；(2)產(chǎn)婦本人同意參加本研究并簽署知情同意書(shū)；(3)產(chǎn)婦無(wú)嚴(yán)重遺傳缺陷病、精神疾病、嚴(yán)重心肝腎疾病患者、胃腸疾病和營(yíng)養(yǎng)性疾病、惡性腫瘤等。

2.研究對(duì)象納入：將2016年9月—2017年9月在北京北方醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)體檢的所有符合納入標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)后1個(gè)月的女性作為研究對(duì)象，在產(chǎn)后1個(gè)月、產(chǎn)后6個(gè)月進(jìn)行縱向追蹤調(diào)查。有效調(diào)查對(duì)象共計(jì)150名，所有調(diào)查對(duì)象均簽署了知情同意書(shū)，本研究通過(guò)了北京大學(xué)生物醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查。

二、調(diào)查內(nèi)容

1.一般情況調(diào)查：包括姓名、民族、籍貫、教育水平、家庭收入、吸煙、飲酒、身體活動(dòng)情況。教育水平分為高中及以下、大學(xué)、研究生及以上；吸煙情況根據(jù)吸煙時(shí)間分為懷孕前半年、懷孕期間、哺乳期、當(dāng)前是否吸煙、每周吸煙的天數(shù)及每天吸煙的數(shù)量以及是否有過(guò)被動(dòng)吸煙；根據(jù)定義過(guò)去30 d飲酒超過(guò)60 g即為飲酒，調(diào)查研究對(duì)象在懷孕前半年內(nèi)、懷孕期間、哺乳期間以及當(dāng)前是否飲酒、飲酒種類(lèi)、每周飲酒天數(shù)及飲酒量；身體活動(dòng)水平根據(jù)研究對(duì)象過(guò)去7 d總的活動(dòng)量計(jì)算，用代謝當(dāng)量指數(shù)表示(METs index)(各種活動(dòng)時(shí)的能量代謝水平與安靜且坐位時(shí)能量消耗的比值)[9]。

2.生育史調(diào)查：孕次、產(chǎn)次、分娩方式、孩子出生情況以及喂養(yǎng)方式、是否添加輔食、添加輔食時(shí)間等。對(duì)研究對(duì)象喂養(yǎng)方式的調(diào)查包括0～4個(gè)月的喂養(yǎng)方式、4～6個(gè)月的喂養(yǎng)方式。喂養(yǎng)方式定義為(1)母乳喂養(yǎng)包括基本純母乳喂養(yǎng)或純母乳喂養(yǎng)(母乳喂養(yǎng)或添加少許水或果汁)；(2)混合喂養(yǎng)(母乳加配方奶粉的喂養(yǎng)方式)；(3)人工喂養(yǎng)(只給與配方奶粉而不進(jìn)行母乳喂養(yǎng))[5]

3.體格信息調(diào)查：身高、孕前、分娩前、產(chǎn)后1個(gè)月～42 d以及產(chǎn)后6個(gè)月體重由孕婦本人提供。孕前體重為懷孕前1個(gè)月內(nèi)體重的測(cè)量值，產(chǎn)前體重為分娩前1周內(nèi)的體重測(cè)量值。BMI=體重(kg)/身高(m)2；產(chǎn)后1或6個(gè)月體重滯留=產(chǎn)后1或6個(gè)月體重-孕前體重；產(chǎn)后1/6個(gè)月體重改變百分比=(產(chǎn)后1/6個(gè)月體重-孕前體重)/孕前體重×100%；按照孕前BMI分為低體重組(<18.5 kg/m2)、正常體重組(18.5 kg/m2≤～≤24.0 kg/m2)、超重及肥胖體重組(>24.0 kg/m2)；依據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)研究會(huì)(IOM) 2009 年推薦的孕期增重標(biāo)準(zhǔn)[10]，將孕期增重分為增重不足、增重適宜、增重過(guò)度。

4.膳食調(diào)查：本研究采用半定量的食物頻數(shù)法進(jìn)行膳食調(diào)查。在產(chǎn)后6個(gè)月時(shí)，進(jìn)行一次膳食調(diào)查，要求研究對(duì)象回憶過(guò)去6個(gè)月內(nèi)各種食物的攝入頻數(shù)(次/天，次/周，次/月)，同時(shí)輔以食物模型，幫助研究對(duì)象回憶各種食物的攝入量。膳食調(diào)查問(wèn)卷是在2010—2013年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查/監(jiān)測(cè)中使用的食物頻數(shù)法問(wèn)卷的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)的并根據(jù)本研究需要將食物分為13大類(lèi)，包括主食、豆類(lèi)及制品、蔬菜、水果、菌藻類(lèi)、乳類(lèi)及其制品、畜禽肉及肉制品、水產(chǎn)品、蛋類(lèi)、小吃零食、水、100%果蔬汁、含糖飲料等。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑也作為膳食調(diào)查的一部分。根據(jù)《中國(guó)食物成分表》[9]計(jì)算研究對(duì)象能量及營(yíng)養(yǎng)素的攝入量并排除每天能量攝入低于1%，高于99%分位的研究對(duì)象[3]。根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南(2016版)》[11]推薦，將能量攝入分為小于等于推薦攝入(≤100% DRI)和大于推薦攝入(>100%)兩組；將蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物供能比根據(jù)推薦值分為三組，即蛋白質(zhì)供能不足(<15%)、適宜(15%～20%)和過(guò)量(>20%)，脂肪供能不足(<20%)、適宜(20%～30%)和過(guò)量(>30%)，碳水化合物供能不足(<55%)、適宜(55%～60%)和過(guò)量(>60%)；計(jì)算蛋白質(zhì)攝入量與碳水化合物攝入量比值，并將該比值按照三分位法進(jìn)行劃分，即Q1(<0.23)、Q2(0.23～0.4)、Q3(> 0.4)。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 22.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)于連續(xù)變量，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或單因素方差分析比較組間差異，結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；分類(lèi)變量組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用多元線性回歸分析產(chǎn)后體重滯留的影響因素，以逐步回歸法篩選變量，F(xiàn)檢驗(yàn)，P<0.1作為納入變量標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié) 果

一、產(chǎn)婦一般信息

產(chǎn)婦平均年齡(31.9±4.1)歲，教育水平在高中程度以下的占19.4%，大學(xué)本科約37.1%，研究生及以上學(xué)歷約43.5%。喂養(yǎng)情況，在0～4個(gè)月時(shí)，母乳喂養(yǎng)或以母乳喂養(yǎng)為主的約占66.9%，混合喂養(yǎng)占比32.3%，人工喂養(yǎng)的比例較低約0.8%；在5～6個(gè)月時(shí)，母乳喂養(yǎng)或以母乳喂養(yǎng)為主的占比較重約65.3%，混合喂養(yǎng)占27.4%；只有7.3%的產(chǎn)婦采用人工喂養(yǎng)。見(jiàn)表1。

表1北方醫(yī)院產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月一般人口學(xué)特征

Table1Demographic characteristics of postpartum women 6 months after delivery in Beijing Northern Hospital

VariablesMean(N=150,%)Age(years)31.9±4.1Height(cm)162.5±5.3 Weightofpre-pregnancy(g)112.9±22.2BMIofpre-pregnancy(kg/m2)21.3±3.8Numberofpregnancy(times)1.7±1.0Parity(times)1.4±0.8Month1(months)5.5±0.6METs(kcal/(kg?h)/w)8.9±16.4Educationallevel[n(%)] Highschoolorbelow29(19.4) Undergraduate56(37.1) Postgraduateorup65(43.5)Modeoffeeding[n(%)]Modeoffeedingduring0-4monthpostpartum[n(%)] Breastfeeding100(66.9) Mixedfeeding48(32.3) Artificialfeeding12(0.8)Modeoffeedingduring0-6monthpostpartum[n(%)] Breastfeeding98(65.3) Mixedfeeding41(27.4) Artificialfeeding11(7.3)

Month1: the time of complementary foods

二、孕前BMI、喂養(yǎng)方式、膳食變量、孕期增重與產(chǎn)后體重

不同喂養(yǎng)方式、碳水化合物供能比(不足、適宜、過(guò)多)各組之間產(chǎn)后1個(gè)月、產(chǎn)后6個(gè)月體重相關(guān)指標(biāo)之間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；孕前BMI>24 kg/m2組，產(chǎn)后1個(gè)月體重滯留(6.5±5.5)kg；產(chǎn)后6個(gè)月體重滯留(4.9±5.8)kg；均高于孕前BMI正常組的女性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2、表3。

比較孕期不同增重情況下產(chǎn)后1個(gè)月、6個(gè)月體重情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，孕期增重過(guò)度組的產(chǎn)婦，其產(chǎn)后1個(gè)月體重、產(chǎn)后1個(gè)月體重滯留、產(chǎn)后6個(gè)月體重及產(chǎn)后6個(gè)月體重滯留，均高于孕期增重不足和孕期增重適宜的產(chǎn)婦，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南(2016)》[11]哺乳期婦女每天蛋白質(zhì)供能比為15%～20%，在產(chǎn)后1個(gè)月時(shí)，供能比達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦，產(chǎn)后1個(gè)月BMI低于蛋白質(zhì)供能比超過(guò)20%的女性，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；哺乳期女性脂肪供能比推薦標(biāo)準(zhǔn)為每天20%～30%，脂肪供能比超過(guò)30%者，產(chǎn)后1個(gè)月BMI高于供能適宜以及供能不足者；供能比超過(guò)30%者，產(chǎn)后6個(gè)月BMI高于供能不足及供能適宜者；根據(jù)蛋白質(zhì)與碳水化合物攝入量之比，將比值按照三分位法分類(lèi)Q1(<0.23)、Q2(0.20～0.43)、Q3(>0.40)發(fā)現(xiàn)，蛋白質(zhì)碳水化合物攝入比大于0.4的產(chǎn)婦，產(chǎn)后1個(gè)月BMI高于蛋白質(zhì)碳水化合物攝入比介于0.20～0.43的產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2、表3。

三、不同喂養(yǎng)方式、孕期增重與產(chǎn)后體重滯留

產(chǎn)后1個(gè)月，將喂養(yǎng)方式分為母乳喂養(yǎng)或母乳喂養(yǎng)為主及混合喂養(yǎng)兩種方式(因人工喂養(yǎng)數(shù)量少，未納入其對(duì)產(chǎn)后體重滯留的影響分析中)，分層后，不論是母乳喂養(yǎng)組還是混合喂養(yǎng)組，孕期增重過(guò)多者，產(chǎn)后1個(gè)月體重滯留及體重改變百分比均高于孕期增重不足者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在產(chǎn)后6個(gè)月時(shí)，母乳喂養(yǎng)組，孕期增重過(guò)度的女性，體重平均值為(68.1±12.3)kg，BMI為(24.6±5.6)kg/m2，產(chǎn)后6個(gè)月體重滯留約(10.5±7.5)kg，均高于孕期增重適宜的女性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表4、表5。

表2 相關(guān)變量產(chǎn)后1個(gè)月體重滯留及BMI 差異比較

Significant differences between 18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2and BMI>24.0 kg/m2of pre-pregnancy,ΨP<0.05；Significant differences between inadequate GWG and excessive GWG,*P<0.05；Significant differences between appropriate GWG and excessive GWG,ΔP<0.05；Significant differences between energy contribute of protein more than 20% and adequate energy contribute of protein(15%-20%)，※P<0.05；Significant differences between energy contribute of fat less than 20% and more than 30%,?P<0.05; Significant differences between adequate energy contribute of fat(20%-30%)and energy contribute of fat more than 30%，P<0.05; Significant differences between Q3 of protein/ carbohydrate and Q2 of protein/ carbohydrate,$P<0.05

表3 相關(guān)變量產(chǎn)后6個(gè)月體重滯留及BMI 差異比較

Significant differences between 18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2and BMI>24.0 kg/m2of pre-pregnancy,ΨP<0.05; Significant differences between inadequate GWG and excessive GWG,*P<0.05; Significant differences between appropriate GWG and excessive GWG,ΔP<0.05；Significant differences between energy contribute of protein more than 20% and adequate energy contribute of protein(15%-20%)，※P<0.05; Significant differences between energy contribute of fat less than 20% and more than 30%,?P<0.05; Significant differences between adequate energy contribute of fat(20%-30%)and energy contribute of fat more than 30%，P<0.05; Significant differences between Q3 of protein/ carbohydrate and Q2 of protein/ carbohydrat,$P<0.05

表4喂養(yǎng)方式分層后不同孕期增重組間產(chǎn)后1個(gè)月體重滯留及BMI差異比較

Table4Postpartum weight retention and BMI 1 month after delivery in different gestational weight gain(GWG)group stratified by feeding mode

GestationalWeightGainInadequateAppropriateExcessiveWeight(kg) Breastfeeding59.6±12.560.3±5.769.5±9.8? Mixedfeeding63.6±8.764.3±12.567.2±8.4BMI(kg/m2) Breastfeeding21.5±6.523.2±2.126.1±3.3? Mixedfeeding22.3±7.523.5±3.325.6±2.5Weightchanges(kg) Breastfeeding4.0±4.58.7±2.111.8±4.5? Mixedfeeding3.45±4.68.0±2.313.0±2.7?Percentageofweightchanges(%) Breastfeeding2.0±1.94.3±1.15.2±2? Mixedfeeding1.5±2.03.7±1.36.0±1.0?

Significant differences between inadequate GWG and excessive GWG，*P<0.05

表5喂養(yǎng)方式分層后不同孕期增重組間產(chǎn)后6個(gè)月體重滯留及BMI差異比較

Table5Postpartum weight retention and BMI 6 months after delivery in different gestational weight gain(GWG)group stratified by feeding mode

GestationalWeightGainInadequateAppropriateExcessiveWeight(kg) Breastfeeding60.0±10.856.1±9.668.1±12.4?Δ Mixedfeeding59.1±7.263.8±14.563.0±6.9BMI(kg/m2) Breastfeeding22.7±3.721.1±3.524.6±5.6Δ Mixedfeeding22.5±2.423.4±3.624.4±2.0Weightchanges(kg) Breastfeeding2.2±4.34.4±4.610.5±7.5?Δ Mixedfeeding2.7±3.57.0±3.48.5±3.1?Percentageofweightchanges(%) Breastfeeding1.1±1.82.1±2.14.6±3.3? Mixedfeeding1.2±1.63.1±1.14.0±1.5?

Significant differences between inadequate GWG and excessive GWG,*P<0.05; Significant differences between appropriate GWG and excessive GWG,ΔP<0.05

四、不同喂養(yǎng)方式，能量攝入與產(chǎn)后體重滯留

根據(jù)喂養(yǎng)方式進(jìn)行分層，比較不同能量攝入情況下產(chǎn)后體重差異如表6和表7所示，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，按照母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)的方式進(jìn)行分層后，不同能量攝入情況之間的體重變化差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表6喂養(yǎng)方式分層后不同能量攝入組間產(chǎn)后1個(gè)月體重滯留及BMI差異比較

Table6Postpartum weight retention and BMI 1 month after delivery in different daily energy intake group stratified by feeding mode

VariablesEnergyintake≤100%DRIEnergyintake>100%DRIWeight(kg) Breastfeeding61.2±7.162.0±16.9 Mixedfeeding64.6±10.063.6±9.1BMI(kg/m2) Breastfeeding22.3±5.522.5±6.9 Mixedfeeding23.7±5.320.9±8.2Weightchanges(kg) Breastfeeding6.0±4.45.5±6.5 Mixedfeeding6.4±5.05.3±5.8Percentageofweightchanges(%) Breastfeeding2.9±2.02.7±2.0 Mixedfeeding2.9±2.32.6±2.6

表7喂養(yǎng)方式分層后不同能量攝入組間產(chǎn)后6個(gè)月體重滯留及BMI差異比較

Table7Postpartum weight retention and BMI 6 months after delivery in different daily energy intake group stratified by feeding mode

VariablesEnergyintake≤100%DRIEnergyintake>100%DRIWeight(kg) Breastfeeding59.7±9.363.4±13.8 Mixedfeeding60.9±8.960.4±11.0BMI(kg/m2) Breastfeeding22.7±3.523.4±4.9 Mixedfeeding23.1±2.522.6±3.3Weightchanges(kg) Breastfeeding3.7±4.64.5±7.6 Mixedfeeding4.1±3.96.0±4.8Percentageofweightchanges(%) Breastfeeding1.7±2.02.1±3.1 Mixedfeeding1.9±1.82.7±2.0

五、產(chǎn)后6個(gè)月體重滯留的影響因素

多元線性回歸將孕期增重、每天能量攝入、喂養(yǎng)方式、孕次、產(chǎn)次、產(chǎn)后時(shí)間、添加輔食的時(shí)間、三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素(蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物)供能比變量納入回歸中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，孕期增重以及產(chǎn)后6個(gè)月的喂養(yǎng)方式與產(chǎn)后6個(gè)月體重改變的相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與產(chǎn)后6個(gè)月母乳喂養(yǎng)相比，混合喂養(yǎng)引起母親體重增加更多，每天能量攝入與產(chǎn)后6個(gè)月體重滯留沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與母乳喂養(yǎng)相比，混合喂養(yǎng)組產(chǎn)后6個(gè)月體重滯留更多；孕期增重是產(chǎn)后體重滯留最重要的預(yù)測(cè)變量。孕期增重與產(chǎn)后6個(gè)月喂養(yǎng)方式的方差貢獻(xiàn)率達(dá)51.5%。見(jiàn)表8。

表8產(chǎn)后6個(gè)月體重滯留影響因素的多元線性回歸分析

Table8Multivariate linear regression on factors associated with postpartum weight retention 6 month after delivery

VariablesCoefficientPBMIofpre-pregnancy0.10.987Gestationalweightgain(g)?0.7<0.0001Dailyenergyintake(kcal)0.10.067Modeoffeedingduring0-6monthpostpartum?0.20.027Parity0.10.500Timeofcomplementaryfood-0.10.607EnergycontributeofProtein(%)0.10.378EnergycontributeofCarbohydrate(%)-0.10.215Energycontributeoffat(%)0.10.182AdjustedR251.5%

*P<0.05

討 論

孕前BMI對(duì)于整個(gè)妊娠過(guò)程具有深遠(yuǎn)的影響，理想的孕前體重是保證孕期母嬰健康的有利條件，但孕前BMI過(guò)高，不僅影響產(chǎn)后體重，也會(huì)增加妊娠糖尿病以及高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[12]。本研究發(fā)現(xiàn)，孕前BMI > 24.0 kg/m2及孕前超重或肥胖者，產(chǎn)后1個(gè)月體重滯留約(6.4±5.5) kg，產(chǎn)后6個(gè)月，體重較孕前增加了(4.9±5.8) kg，均顯著高于孕前BMI正常的女性。孕期體重增長(zhǎng)不僅反映了胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況、母親營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)母親產(chǎn)后體重滯留也具有重要的影響[13]。本研究結(jié)果表明，孕期增重過(guò)多，產(chǎn)后體重滯留程度遠(yuǎn)大于孕期增重適宜以及孕期增重不足的女性。研究發(fā)現(xiàn)，孕期體重增加可能影響到分娩后的喂養(yǎng)方式[14]，在進(jìn)一步按照喂養(yǎng)方式進(jìn)行分層后，仍發(fā)現(xiàn)孕期增重過(guò)多，會(huì)引起產(chǎn)后體重滯留。Althuizen等[15]研究發(fā)現(xiàn)孕期增重過(guò)多者，產(chǎn)后體重滯留的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。在多元回歸分析中，本研究也發(fā)現(xiàn)，孕期體重增加是產(chǎn)后6個(gè)月體重滯留最重要的預(yù)測(cè)變量(r=0.73，P<0.001)。

喂養(yǎng)方式是影響產(chǎn)后體重滯留的關(guān)鍵因素，研究表明，喂養(yǎng)方式有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后體重恢復(fù)，降低體重滯留的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[16]。由于在本調(diào)查中，人工喂養(yǎng)的人數(shù)只有3人，因此將喂養(yǎng)方式分為母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)兩種。本研究回歸分析結(jié)果表明，產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，能夠減少產(chǎn)后體重滯留。

本研究在產(chǎn)后6個(gè)月隨訪時(shí)，采用半定量的食物頻數(shù)法(FFQ)對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行膳食調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與推薦值相比，脂肪供能比超過(guò)推薦值時(shí)，產(chǎn)后1個(gè)月、6個(gè)月BMI明顯增加。按照能量攝入是否滿足推薦標(biāo)準(zhǔn)，本研究進(jìn)行分組時(shí)，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)組間體重改變的差異，但將能量攝入作為連續(xù)變量納入回歸分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦每天的能量攝入與產(chǎn)后6個(gè)月的體重增加呈正相關(guān)關(guān)系，并且能量攝入是僅次于孕期體重增加的產(chǎn)后體重滯留的第二預(yù)測(cè)因素。Lovelady等[17]研究發(fā)現(xiàn)超重產(chǎn)婦限制每天能量攝入，能夠促進(jìn)產(chǎn)后體重減少，防止出現(xiàn)產(chǎn)后體重滯留；Dujmovic等[6]在對(duì)影響產(chǎn)后體重的有關(guān)因素的回歸分析中也發(fā)現(xiàn)，每天能量攝入與產(chǎn)后體重增加呈顯著的正相相關(guān)。

本研究也存在一定的不足：產(chǎn)后6個(gè)月對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，體重信息均來(lái)自研究對(duì)象自己提供，并且為回憶所得，因此在一定程度上，會(huì)造成回憶偏移；其次，受到受訪者主觀因素的影響，自己報(bào)告的體重與實(shí)際情況可能存在一些差異；沒(méi)有對(duì)受試對(duì)象的體成分進(jìn)行測(cè)定，無(wú)法判斷研究對(duì)象的體脂含量；盡管本調(diào)查利用食物模型幫助受訪者回憶過(guò)去一段時(shí)間的各種食物的攝入情況，但依然無(wú)法避免食物頻數(shù)法本身存在的回憶偏移。由于受樣本量以及研究地區(qū)的局限性，在一定程度上限制了研究結(jié)論的外推。

綜上所述，孕期增重、每天能量攝入、產(chǎn)后6個(gè)月的喂養(yǎng)方式會(huì)影響產(chǎn)后體重的恢復(fù)，孕期增重過(guò)度、每天能量攝入過(guò)多是產(chǎn)后6個(gè)月體重滯留的危險(xiǎn)因素；產(chǎn)后6個(gè)月母乳喂養(yǎng)是產(chǎn)后6個(gè)月體重滯留的保護(hù)因素；而孕期增重是產(chǎn)后體重滯留最重要的預(yù)測(cè)因子。