鄺曉敏

（廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院設備科，廣東 廣州 510800）

1 醫(yī)療設備全生命周期管理的突出問題

（1）醫(yī)療設備購置管理不科學。醫(yī)療設備管理過程中，最重要的環(huán)節(jié)就是采購，但目前醫(yī)院醫(yī)療設備采購工作存在許多不科學因素：臨床科室申購設備的盲目性，前期購置論證不充分，管理部門采購設備的隨意性，對廠商資質審查不嚴格等。臨床科室首先未能結合本院本科室的經(jīng)濟條件、人才結構等實際情況而盲目申購先進設備，并且在前期購置論證時往往流于形式，沒有組織科室骨干對目前設備使用情況、所需設備功能用途，技術參數(shù)、預期經(jīng)濟社會效益等進行充分論證便盲目申購，這往往導致設備閑置或使用不當?shù)葐栴}。而設備管理部門也由于缺乏調研，未能很好了解科室需求和此類設備的市場應用情況而隨意采購，并且缺乏專業(yè)人員對廠商資質進行嚴格審查，導致所購設備性能差，無法滿足臨床需求，售后維護困難等問題，這不僅會造成資源浪費，嚴重時還會影響患者的檢查和治療甚至造成醫(yī)療糾紛。

（2）醫(yī)療設備質量驗收不嚴謹。醫(yī)療設備質量驗收是驗收專家小組根據(jù)采購合同對設備指標和技術參數(shù)進行測試對比，綜合評價設備性能是否與招投標參數(shù)一致的重要環(huán)節(jié)，包括到貨驗收、性能驗收及培訓驗收三個階段。然而在驗收過程中，往往出現(xiàn)“走過場”和“專家不?！钡默F(xiàn)象。部分醫(yī)療單位對設備驗收不重視，為了交差臨時選取普通員工成立驗收專家小組，部分單位雖設立專門的驗收專家小組，但工作松懈，責任心不強，驗收不到場，事后補簽名。有的專家小組成員驗收時私下放寬驗收標準，簡化驗收程序。這些不嚴謹?shù)尿炇站荒芸陀^評價設備性能指標，運行參數(shù)，配置參數(shù)是否響應招標需求，導致設備驗收形同虛設。這也是造成醫(yī)療器械存在質量問題的主要原因之一。

（3）醫(yī)療設備維護保養(yǎng)不到位。醫(yī)療設備的維護保養(yǎng)是醫(yī)療設備管理的重要環(huán)節(jié)，這需要及時找出設備在使用中所存現(xiàn)存在的問題，從而針對問題進行維修和預防性保養(yǎng)，以減少設備的故障率。但由于大多數(shù)醫(yī)院重醫(yī)輕工，缺乏維護保養(yǎng)意識，對醫(yī)療設備維修部門不重視，不了解，不愿意投入資金加強維修隊伍建設，使得醫(yī)療設備的維護保養(yǎng)工作存在維修人員工作積極性責任感不強，維修管理專業(yè)知識匱乏，維修工具手段落后，維護保養(yǎng)走過場等問題。

（4）醫(yī)療設備報廢處置程序不完善。醫(yī)療設備的報廢管理，關系到醫(yī)院資產(chǎn)的良性循環(huán)和國有資產(chǎn)的合理利用，是目前醫(yī)療機構管理領域中相對薄弱的環(huán)節(jié)。有的醫(yī)療機構沒有制定相關的報廢處置流程，有的機構雖有流程，但執(zhí)行力不強，對報廢設備沒有進行嚴格的審查、評定、鑒定，使得很多設備可以維修養(yǎng)護后再使用卻被報廢，使得不該報廢的設備提前報廢或已報廢的殘值不入賬，轉入科室小金庫內，這都是報廢管理所存在的問題。

（5）醫(yī)療設備檔案管理不規(guī)范。醫(yī)療設備檔案為設備管理提供重要依據(jù)和基本信息，應包括靜態(tài)和動態(tài)檔案，但目前很多醫(yī)療機構只重視靜態(tài)檔案的建立而忽視了動態(tài)檔案的維護，有的單位沒有設立專門的檔案管理員，兼職管理員缺乏專業(yè)素養(yǎng)，歸檔內容不完善，檔案管理不規(guī)范，造成很多資料都存在損毀缺失，從而使后續(xù)的報廢處置無據(jù)可循。

2 醫(yī)療設備全生命周期管理的措施分析

（1）充分論證，科學購置。臨床科室首先要組織科室骨干，特別是相關專家對本科室現(xiàn)有場地，人員配置及資質條件、現(xiàn)有同類設備配置、運行狀態(tài)及診療情況、所申購設備的參考規(guī)格，功能用途、主要技術性能指標、預期經(jīng)濟社會效益等進行充分論證，并提供需求報告和可行性論證，避免盲目追求高新產(chǎn)品，忽略實際應用價值而申購設備。在設備采購前，設備管理部門要結合相關科室對擬購設備基本信息進行調研，對其技術參數(shù)、性能要求等嚴格把關，指定專門工作人員對供應商資質進行嚴格審查，確保所購設備滿足臨床需求，為醫(yī)院帶來經(jīng)濟社會效益。

（2）重視醫(yī)療設備維修與保養(yǎng)。針對醫(yī)療設備維修保養(yǎng)不到位的問題，醫(yī)院首先要改正重醫(yī)輕工的觀念，要意識到醫(yī)療設備的性能會直接影響到醫(yī)療工作的開展。因此，醫(yī)院要加大資金投入以建立一支工作素質高，工作積極性責任感強的維修隊伍。第一，要適當提高維修人員的工作待遇，引入競爭機制，以吸引技術人才和減少人員流失，調動維修人員工作積極性。第二，要加強維修隊伍的培訓，包括崗前培訓和不定期的專業(yè)技術培訓，保證維修隊伍能適應不斷發(fā)展的維修工作。第三，要強化醫(yī)療設備日常檢查和日常維護，做好維護保養(yǎng)記錄，落實責任制度，避免走過場現(xiàn)象發(fā)生，從而防患于未然，減少醫(yī)療設備故障的發(fā)生，保證醫(yī)療工作順利開展。

（3）組建專業(yè)的醫(yī)療驗收專家小組。為了保障醫(yī)療設備的質量，降低故障率，提高使用效率，建議醫(yī)療單位重視醫(yī)療設備驗收環(huán)節(jié)，完善驗收管理制度，成立專門驗收專家小組。醫(yī)療設備驗收前，驗收專家小組應詳細閱讀醫(yī)療設備采購合同和相關技術資料，熟悉了解醫(yī)學裝備各項技術參數(shù)、性能、配置和安裝條件。對醫(yī)療設備驗收中發(fā)現(xiàn)的問題應當及時上報，協(xié)調辦理換貨、退貨、索賠等事宜。醫(yī)療設備驗收結束，應當詳細填寫驗收報告，由各方驗收人員簽字確認。堅持“誰驗收，誰負責”，一旦發(fā)現(xiàn)“走過場”而造成經(jīng)濟損失或醫(yī)療傷害事故的，應追究相關人員責任。

（4）規(guī)范醫(yī)療設備報廢處置程序。醫(yī)療設備的報廢申請，應由使用部門提交設備管理部門進行技術鑒定，經(jīng)確認符合報廢條件的，報設備管理部門負責人、主管院長審核后，由財務科報主管部門辦理相關資產(chǎn)注銷手續(xù)。待報廢醫(yī)療設備在未批復前應妥善保管，拍照留證。經(jīng)批準報廢的醫(yī)療設備，一律交回設備管理部門統(tǒng)一處理。已報廢醫(yī)療設備，一般由設備管理部門選擇保留有價值的，留做教學或拆零修配用；無利用價值的，要集中回收保存，統(tǒng)一處理。醫(yī)療設備的報廢處理記錄，應及時造冊歸檔，其殘值收益，應上繳財務部門（圖1）。

（5）醫(yī)療設備檔案管理信息化。各醫(yī)療機構應建立專門設備檔案管理系統(tǒng)來實現(xiàn)設備檔案管理的信息化，并設立專門的檔案管理員建立醫(yī)療設備的靜態(tài)檔案，并實時維護動態(tài)檔案，主要有兩個途徑，直接收集電子化資料和掃描紙質資料。檔案信息化能大大提高管理效率，可實現(xiàn)快速的檔案檢索和數(shù)據(jù)分析，是檔案管理發(fā)展的趨勢。

圖1 醫(yī)療設備報廢處置流程

3 結語

總之，隨著我國科技的不斷進步，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展也在不斷前行。醫(yī)療設備在患者診斷和治療過程中發(fā)揮舉足輕重的作用，任何一個環(huán)節(jié)馬虎了事或出現(xiàn)紕漏，很可能會造成經(jīng)濟損失或醫(yī)療傷害事故。因此，針對醫(yī)療設備的管理問題，就必須把醫(yī)療設備全生命周期管理中的每個環(huán)節(jié)規(guī)范化，精細化，信息化，從而使醫(yī)療設備在應用中為更多的患者帶來健康。