彭又云

（魯中礦業(yè)有限公司醫(yī)院 山東 萊蕪 271113）

冠心病是比較常見的一種心內(nèi)科疾病，以中老年人群為疾病多發(fā)群體，對患者的身體健康與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。臨床上針對此疾病應(yīng)該展開積極的護(hù)理和治療?？祻?fù)工作實(shí)踐水平除了會對冠心病干預(yù)質(zhì)量帶來影響外，同時還會對其預(yù)后質(zhì)量、病情轉(zhuǎn)歸質(zhì)量等產(chǎn)生影響[1]，所以要充分優(yōu)化康復(fù)干預(yù)工作，并且酌情展開整體化康復(fù)干預(yù)。本文為了深入探究整體化康復(fù)護(hù)理對冠心病患者的護(hù)理效果，選取了2017年10月—2018年12月期間在我院收治的100例冠心病患者作為主要研究對象，相關(guān)具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年10月—2018年12月期間在我院收治的100例冠心病患者作為主要研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)法將患者分為兩組（對照組與觀察組），每組各50例。對照組中，包括男性28例，女性22例，年齡為36～71歲，年齡平均（58.3±10.4）歲；觀察組中，包括男性27例，女性23例，年齡為38～72歲，年齡平均（58.6±10.1）歲。兩組在性別比、年齡等資料的對比中，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷確診，符合Who關(guān)于冠心病診療標(biāo)準(zhǔn)中的內(nèi)容；（2）無嚴(yán)重心血管疾病史、近期無急慢性感染史；（3）患者簽署知情同意書，自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病，意識障礙；（2）有糖尿病、腫瘤或免疫系統(tǒng)疾病史。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容主要為疾病常規(guī)健康宣教、藥物干預(yù)、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、病情觀察以及并發(fā)癥護(hù)理等。觀察組在此基礎(chǔ)上行整體化康復(fù)護(hù)理，方法如下：

（1）針對性健康教育：患者入院后，護(hù)理人員需及時展開健康知識問卷調(diào)查，結(jié)合患者病情實(shí)際情況，明確針對性健康宣教的內(nèi)容，依據(jù)患者疾病知識的缺失點(diǎn)，開展有目的性宣教，使患者充分了解冠心病病機(jī)、治療方法、急救措施和臨床預(yù)后。

（2）肢體護(hù)理：術(shù)后適當(dāng)抬高穿刺側(cè)肢體，術(shù)后1h內(nèi)，每15分鐘對穿刺側(cè)肢體的溫度、顏色和指腹張力觀察一次；囑咐患者術(shù)后2h禁止做屈腕動作，制動腕關(guān)節(jié)4～6h，且穿刺側(cè)肢體制動1d。術(shù)后8h將穿刺側(cè)肢體壓迫器拆除，以加速靜脈回流；術(shù)后1d對橈動脈搏動、膚色及膚溫仔細(xì)觀察。做好穿刺部位皮膚清潔工作，使其維持干燥。

（3）并發(fā)癥護(hù)理：囑咐患者對穿刺側(cè)熱感、腫脹及疼痛等情況密切觀察，若發(fā)現(xiàn)異常，需及時報予醫(yī)務(wù)人員，再次包扎穿刺部位，避免血腫擴(kuò)大或出血。術(shù)后需對患者面色、神色等加強(qiáng)觀察，主動詢問患者是否出現(xiàn)視物模糊、出冷汗、心悸與胸悶等情況，一旦出現(xiàn)迷走反射，需即刻報告醫(yī)生，并協(xié)助積極處理。

（4）心理康復(fù)干預(yù)?？祻?fù)干預(yù)工作中，護(hù)理人員要了解患者心理狀況，在加強(qiáng)與其溝通的基礎(chǔ)上，予以詳細(xì)介紹疾病專業(yè)知識，同時告知其救治工作中注意事項(xiàng)、配合措施等，再指導(dǎo)患者正確疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，在以樂觀心態(tài)接受專業(yè)救、護(hù)的基礎(chǔ)上，充分緩解機(jī)體病情。

（5）飲食康復(fù)干預(yù)。以患者病情狀況為標(biāo)準(zhǔn)，再結(jié)合其飲食偏好，予以設(shè)計(jì)滿足患者營養(yǎng)需求，同時能符合其喜好的飲食干預(yù)計(jì)劃，通過合理搭配食物類型，在重視葷素混搭的基礎(chǔ)上，確保飲食的均衡性。此外，進(jìn)食中，囑咐患者選擇清淡類、消化性強(qiáng)的食品，酌情應(yīng)用足量蔬菜、水果，以促進(jìn)機(jī)體康復(fù)[2]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用SF-36（生活質(zhì)量調(diào)查表）對兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量情況進(jìn)行評分，調(diào)查表共包括社會功能等四個維度，評分越高代表患者的生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，%即計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)；即計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表。

表 對比兩組患者生活質(zhì)量評分 （，分）

表 對比兩組患者生活質(zhì)量評分 （，分）

組別 n 生理健康 心理健康 情感角色 社會功能觀察組 50 87.34±4.32 82.39±3.23 83.39±3.45 81.28±3.43對照組 50 71.29±2.34 70.93±3.28 71.23±3.46 72.29±3.24

3.討論

冠心病屬于全身長期性心血管疾病，是因冠脈出現(xiàn)局部動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺氧、缺血引起的，病情進(jìn)展后，會導(dǎo)致心肌大面積梗死。冠心病患者需終身接受治療，大部分患者治療時易出現(xiàn)消極情緒，或放棄治療，進(jìn)而使心肌梗死的風(fēng)險增加，故在患者治療過程中輔以可靠有效的護(hù)理干預(yù)意義重大。

全局式護(hù)理是一種綜合類型的護(hù)理模式，具有人文關(guān)懷特色，能將患者的真實(shí)需求作為護(hù)理服務(wù)開展的基礎(chǔ)，提供給患者優(yōu)質(zhì)服務(wù)，以最大程度增強(qiáng)護(hù)理成效，使患者早日恢復(fù)健康。從本文結(jié)果中可知，相較于采用常規(guī)護(hù)理的對照組，行整體化康復(fù)護(hù)理的觀察組患者有著更高的生活質(zhì)量評分，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

綜上所述，在冠心病患者的護(hù)理中實(shí)施整體化康復(fù)護(hù)理，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。