王珍妮

[摘要] 醫(yī)院管理的實施能夠使得患者安全程度提升，安全管理主要是醫(yī)院患者管理的過程中重要內容，其在JCI標準下具體實施的時候，需要病房護士長負責護士的職業(yè)安全監(jiān)管工作，在醫(yī)院情況基礎上提供相關的防護設備，護理人員在職業(yè)活動中嚴格遵守醫(yī)院管理規(guī)定，為實現患者安全形成共同的護理理念和價值觀等，使得醫(yī)院職業(yè)安全防護管理體系科學有序。

[關鍵詞] JCI標準;職業(yè)安全防護;管理體系;構建;應用

[Abstract] The implementation of hospital management can improve the safety of patients. Safety management is mainly an important part of the process of hospital patient management. When it is implemented under the JCI standard， the ward nurse is responsible for the occupational safety supervision of the nurse. On the basis of the hospital situation， relevant protective equipment is provided. The nursing staff strictly abides by the hospital management regulations in the professional activities， and forms a common nursing concept and values for the realization of patient safety， so that the hospital occupational safety protection management system is scientific and orderly.

[Key words] JCI standard; Occupational safety protection; Management system; Construction; Application

JCI標準是全世界公認的醫(yī)療服務標準，這一標準內容代表著醫(yī)院服務和管理的最高水準，JCI標準理念主要是指能夠最大限度實現可達到的標準，這一標準以患者為中心，構建相關政策和流程等，鼓勵醫(yī)院管理質量不斷改進，并且能夠和當地文化相符合。將JCI思維與全面質量管理理論結合在一起屬于患者安全和醫(yī)院質量管理中重要的環(huán)節(jié)，構建風險防控系統(tǒng)和流程再造系統(tǒng)等，在醫(yī)院獨創(chuàng)的醫(yī)院精益管理鏈模型共同作用的基礎上，使得管理的最終效果得以凸顯出來。

1? 醫(yī)院質量與安全管理體系存在的問題

在20世紀60年初期階段中，美國著名的管理專家菲根堡姆博士在其相關研究中提出了全面質量管理的理念，這一理念主要是將質量作為核心，以全員參與作為重要的基礎，從而促使顧客滿意和社會長期受益得以實現。這一理論在20世紀70年代的時候在中國得以應用，其中是在包含醫(yī)療在內的各個行業(yè)中加以應用。但是當前醫(yī)院管理過程中，對于醫(yī)院質量管理的各環(huán)節(jié)和各階段控制及構建科學標準的考核分析體系等方面針對性不強而造成其實施效果不顯著。

1.1? 缺乏科學的前瞻視野

國外醫(yī)院質量管理體系中包含著醫(yī)院內各個單元和領域等內容，關注和重視整個流程的協調以及對重要環(huán)節(jié)的管理和控制等，但是當前我國醫(yī)院管理人員仍然停留在將管理重心放在某一具體事項或環(huán)節(jié)上，而對全面質量管理的整體設計和管控等方面重視明顯不足，從而其存在著處境被動和渠道不暢及氛圍不濃等問題，安全管理在多數醫(yī)院都停留在口號層面，沒有成為員工高度認同并自覺遵守的規(guī)則，對于其科學性及重視程度不足。

1.2? 醫(yī)務人員執(zhí)行力不足

目前，醫(yī)院工作人員不僅需要面臨著社會環(huán)境所產生的職業(yè)壓力，也需要承擔醫(yī)院內部管理過程中所產生的職業(yè)壓力，其中包含著崗位勝任和醫(yī)療安全等方面內容，在醫(yī)療管理中出現差錯或者是事故的時候，就會使得工作人員面臨著醫(yī)院的責任追究，對員工之后的工作也容易造成不利影響。在這一基礎上，工作人員為了有效避免懲罰往往會出現不愿積極上報不良事件和淡化問題等情況，對醫(yī)院層面質量隱患等收集整理具有不利影響，無法從根本上明確問題解決的方式，使得類似的事故重復發(fā)生率較高。

2? JCI思維標準下職業(yè)安全防護管理體系構建的重要性

JCI是全新的醫(yī)院管理思想，在全球化程度不斷加深的時代背景下，應用JCI標準對醫(yī)院職業(yè)安全防護管理體系加以構建，促使患者安全和服務質量方面得到關注和重視，對當前我國醫(yī)療機構能夠得到國際化發(fā)展具有重要影響。從我國醫(yī)院管理現狀而言，多數醫(yī)院院長為來自臨床一線的專家，臨床專業(yè)知識與管理專業(yè)知識之間不成正比，也由于醫(yī)院管理受院長自身因素方面的影響，在一些職位調整等階段中容易出現碎片化醫(yī)院管理的現象。同時，科學技術和醫(yī)療水平的進步，醫(yī)院在醫(yī)療安全方面存在許多漏洞和脫節(jié)得到重視，這就需要使得醫(yī)院能夠逐漸向精益管理的方向發(fā)展，在國際醫(yī)院管理先進經驗的基礎上，提升醫(yī)院管理品質，在當前基礎上和國際先進的管理融合在一起，從而有效完善與國際先進管理理念相結合的醫(yī)院管理體系和質量評價標準。

推行JCI思維主要是在JCI思維的影響下，為醫(yī)院質量管理提升尋找理論工具和方法，促使醫(yī)院管理人員能夠更加嫻熟地應用對科學工具和醫(yī)療質量水平評價方式，運用基于標準操作流程的制度設計及信息化的系統(tǒng)控制等，使得醫(yī)護人員的行為更加高效化和規(guī)范化發(fā)展。

3? JCI標準下的職業(yè)安全防護管理體系構建和應用

3.1? 建立健全醫(yī)院安全管理組織架構

JCI標準的核心內容為醫(yī)療質量和患者安全，對患者安全提供保障始終是醫(yī)院的職責和目標。醫(yī)院醫(yī)療管理工作在實施的時候，其作為醫(yī)療工作的重要組成部分，涉及到醫(yī)療活動的始終，在這一過程中健全的安全管理組織架構，是實施安全管理的重要保障。在JCI評審標準的基礎上構建安全管理理念，組織全院工作人員共同參與討論和健全及完善護理系列制度，在原有制度內容的基礎上添加護理會診制度和新技術項目準入制度及風險管理制度等，使得醫(yī)院管理人員在具體實踐的時候能夠有章可循，建立安全管理體系，分析討論并制定整改措施，在分析總結的基礎上使得科室整體的管理質量得以提升，確保醫(yī)療安全。

3.2? 落實安全防護措施

在安全防護措施加以落實的時候，需要有效加強醫(yī)院相關人員的教育培訓，員工的資格與教育在JCI的相關標準中是其中較為基礎的考核要素內容。該院在JCI相關標準基礎上，使得醫(yī)院相關管理人員能夠得到更加完善的三級培訓制度，在醫(yī)院發(fā)展的基礎上對相關制度完善，一級培訓是全院性的公共培訓課程中的內容，包含著醫(yī)院文化和管理理念及規(guī)章制度、環(huán)境介紹等內容。在對員工實施二級培訓的時候，主要是由科室主管向新員工詳細介紹崗位責任和工作范圍及要求、安全制度等管理條例內容。在進行三級培訓的時候，需要由科室?guī)ь^人對新員工實施工作流程和操作規(guī)范等方面的強化和系統(tǒng)培訓處理。一般的培訓時間主要為1～3月，在員工培訓考核合格之后，才能夠獨立上崗。其次落實安全防護措施的時候，也需要充分做到持續(xù)改進護理質量，在進行質量持續(xù)改進的時候，其也屬于JCI標準中的核心理念，醫(yī)療質量和安全管理等方面始終是人員關注的重要內容和根本性問題，這就需要醫(yī)院能夠定期舉辦全院性的護理質量培訓班，有效加強所有護理人員對質量的統(tǒng)一認識，質量不僅需要治療效果進行衡量，也需要所有設備處于良好的運行狀態(tài)，要求所有的診療流程都能夠和相關標準相符合。

4? 結語

JCI標準屬于比較先進的醫(yī)院管理與服務水平的重要標志，在這一標準內容的指引下，可以有效促使醫(yī)務人員具備穩(wěn)定的工作環(huán)境，對患者的安全治療和護理都具有有利影響，從而能夠不斷提升公眾對醫(yī)院的信任程度，在這一標準下，對醫(yī)患關系的改善具有重要影響，推動醫(yī)院的發(fā)展。

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（收稿日期：2019-01-28）