張敏

摘要：新醫(yī)院財務制度頒布和正式實施的背景下，為了進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，公立醫(yī)院的固定資產管理將面臨更多新的挑戰(zhàn)。固定資產管理屬于醫(yī)院資產管理的重要內容，在新醫(yī)院財務制度下，固定資產的管理水平成為評判公立醫(yī)院綜合實力的一項重要指標，所以提高公立醫(yī)院的固定資產管理水平對醫(yī)院的發(fā)展非常必要。本文探究了固定資產管理的必要性和現實意義，提出了提高公立醫(yī)院固定資產管理水平的途徑。

關鍵詞：新醫(yī)院財務制度;公立醫(yī)院;固定資產;管理

中圖分類號：R197 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2019）012-0216-02

一、固定資產管理的必要性

在我國社會和經濟的飛速發(fā)展背景下，國家相關部門也越來越重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，對醫(yī)療事業(yè)的資金投入和關注度也逐年加大。公立醫(yī)院屬于由國家和政府進行管理和投入的醫(yī)療組織，相對應的承擔的社會責任也比較大，公立醫(yī)院的醫(yī)療水平也代表著整個社會的醫(yī)療水平，所以提高公立醫(yī)院的固定資產管理水平直接為社會的醫(yī)療事業(yè)提供基礎，為了提高整個社會的就醫(yī)服務水平和診斷能力，政府部門也在加大對公立醫(yī)院公共設施和管理費用的投入。固定資產管理是公立醫(yī)院資產管理的重點內容，醫(yī)院在進行科學研究、臨床實驗、醫(yī)療服務等工作都要建立在固定資產的使用基礎之上，另外，公立醫(yī)院的固定資產水平也代表著醫(yī)院的經濟水平，較為先進的醫(yī)療設備等固定資產和規(guī)范化的固定資產管理是評判一個醫(yī)院規(guī)模大小和社會影響力的重要參考項目。在新醫(yī)院財務制度實行以來，對公立醫(yī)院的固定資產管理要求也有所提高，所以在公立醫(yī)院的日常管理中必須要把固定資產管理重視起來，采取客觀公正的態(tài)度，對固定資產進行全面客觀的評估和管理，為國家和社會公眾提供更優(yōu)秀的服務、創(chuàng)造更大的效益?？傊?，加強公立醫(yī)院的固定資產管理將會對國家和社會產生多重效益。

二、公立醫(yī)院資產管理的策略

1.完善公立醫(yī)院固定資產管理制度

新醫(yī)院財務制度明確提出了對固定資產的界定、采購、折舊辦法等得具體要求，公立醫(yī)院可以根據這些具體規(guī)定設立與之相對應的固定資產管理制度。公立醫(yī)院的管理人員要綜合分析本院的醫(yī)療水平、社會影響力和資產水平等因素，在新醫(yī)院財務制度的基礎之上找到適合醫(yī)院發(fā)展的特色管理制度。在公立醫(yī)院的管理制度中要全面包括固定資產的配置、使用、財務核算、盤查等內容，并對每一項內容進行具體規(guī)定，要把責任細化，人員分工明確，并設置專門的監(jiān)督人員層層把關，最終確定的固定資產管理辦法也要具有可行性，爭取對公立醫(yī)院的固定資產管理做到科學合理化。在此基礎之上，對于固定資產管理制度的執(zhí)行方面也要嚴格謹慎，避免制度制定之后有名無實的情況，要堅持在日常管理中不斷發(fā)現問題，及時更新、完善公立醫(yī)院固定資產管理制度。

2.把固定資產管理與預算管理聯(lián)系起來

新醫(yī)院財務制度要求公立醫(yī)院要做好預算管理，并把固定資產的管理工作也加入到預算管理中去，實現固定資產管理和預算管理的有機結合，兩種管理內容相輔相成，優(yōu)化公立醫(yī)院的資源配置問題。首先，醫(yī)院內部的固定資產管理部門要和預算管理部門做到信息相通，在購置固定資產之前，由預算部門做好預算，根據醫(yī)院的實際需求和醫(yī)療設備存量結合醫(yī)療設備市場的現狀做好全面準確的數據分析，最后給出合理的購置方案，以避免重復購置造成的資源閑置和浪費，另外，固定資產管理人員要做出固定資產的折舊分析供預算部門參考，預算部門也要對固定資產的采購過程進行有效監(jiān)督，針對固定資產使用和購置方面出現的資金偏差要及時找出原因，并針對實際情況采取必要的解決方案，固定資產部門和預算管理部門要相互配合做好醫(yī)院的固定資產管理工作。

3.固定資產管理和成本管理相結合

新醫(yī)院財務制度主要是針對醫(yī)院的財務問題提出的，所以成本管理是非常重要的，成本管理旨在全面、準確、真實地反映醫(yī)院的成本狀況，強化成本控制，在保證醫(yī)院醫(yī)療水平的前提下降低醫(yī)療成本，建立醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)的競爭優(yōu)勢。在固定資產管理中強化成本管理是非常必要的，所以新醫(yī)院財務制度把折舊費用加入成本核算的內容中，對公立醫(yī)院的固定資產進行折舊計算，把固定資產的價值損耗平均每一期，對不同類型的固定資產進行科學合理的分攤財務價值，通過有效的成本管理降低固定資產的折舊費用，對醫(yī)院成本績效水平的提高具有重大的現實意義。

4.加強固定資產的會計核算和會計監(jiān)督

固定資產的會計核算辦法變動也是新醫(yī)院財務制度的一項重大變革，首先，提高了固定資產的計量標準，明確規(guī)定了固定資產的折舊辦法，現行的固定資產會計核算方式更符合公立醫(yī)院資產管理的客觀需求。另外，新醫(yī)院財務制度中加強了對公立醫(yī)院固定資產的取得、更新改造、處置、計提折舊等的核算規(guī)定，把握實際成本，并根據實際成本進行準確核算，利用現代化的大數據技術，準確分析各類固定資產的信息并做好規(guī)范化的分類管理。針對固定資產的使用過程會計部門也要嚴格監(jiān)督，并定期與固定資產管理部門進行會計核對，做好固定資產的賬目管理工作。

5.提高固定資產使用效率

固定資產是醫(yī)院的基本設施，同時也是一個醫(yī)院最重要的組成部分，所以醫(yī)院方面要充分利用固定資產，準確把握醫(yī)院內固定資產的盈虧情況、使用現狀、使用頻率等情況，并定期檢查固定資產的實際情況，對于一些需要更新和維修的設備要提前做好準備，影響正常使用的設備要及時淘汰，以免發(fā)生醫(yī)療事故。同時，醫(yī)院的相關部門要定期盤查醫(yī)院的固定資產，合理安排固定資產的使用，避免固定資產的重置和閑置，用合理化的管理來提高固定資產使用效率。其中要著重關注醫(yī)院的大型醫(yī)療設備，因為一些大型的、先進的醫(yī)療設備一旦重置或閑置將會造成大量的資金損失，并且大型設備的折舊期比較長，折舊所產生的費用也比較多，所以定期對大型設備進行使用率和收益的數據分析，通過計算成本和收益的比率，測算出大型醫(yī)療設備的最佳使用方案，以發(fā)揮他們在醫(yī)療服務中更大的效用。

6.加強固定資產處置的管理

新醫(yī)院財務制度對固定資產的處置也做出了明確規(guī)定，在第五十一條中提到“醫(yī)院出售、轉讓、報廢固定資產或者發(fā)生固定資產損毀時，應當按照國有資產管理規(guī)定處理”。所以在處置固定資產時，公立醫(yī)院必須也要按照規(guī)定完成審批手續(xù)，在獲得相關部門的批準之后才能實行處置固定資產的操作。由于公立醫(yī)院對固定資產財務管理的疏忽，經常存在“賬實不符”的狀況，大部分是由于固定資產的處置和報廢審批手續(xù)不健全，在固定資產的會計胡算過程中對于盤盈盤虧處理不當造成的，所以通過醫(yī)院的賬目很難反映出醫(yī)院固定資產的真實狀況。所以，加強固定資產處置的管理刻不容緩，醫(yī)院的管理部門應該對固定資產的處置作出明確的規(guī)定，首先要提交固定資產處置辦法的書面報告，然后經過嚴格的審批，得到需要處置的固定資產清單，并結合醫(yī)院的實際財務狀況和固定資產的實際需求情況進行討論，得出審批結果，最后要上報財務部門和主管部門，由他們決定是否核銷這些固定資產。

7.完善醫(yī)院內部控制制度

固定資產管理作為醫(yī)院財務管理的重點內容，醫(yī)院指派專門的審計人員或者設立專門的審計部門對固定資產的管理過程進行監(jiān)管，如果發(fā)現在固定資產的使用、購置、處置等過程出現任何疏漏之處，或者可能會影響醫(yī)療服務效果的環(huán)節(jié)出現問題都要及時做出解決方案，并進行錯誤修正，在保證醫(yī)療質量的前提下降低固定資產的損失，為固定資產的管理提供“增值保值服務”。另外，審計部門的工作還包括對醫(yī)院的固定資產及它們產生的經濟效益進行分析，規(guī)劃好固定資產的使用方案，提高醫(yī)療設備的使用效率;最后，審計部門還肩負著人員管理的任務，要設置專門的審計人員對固定資產管理部門、固定資產的使用部門以及財務核算部門等進行工作監(jiān)督，并按照工作責任的不同進行量化管理，定期對他們的管理工作進行績效考核，及時發(fā)現管理中的問題，協(xié)調各部門之間的工作，提高他們的工作配合度，權責分明，起到部門工作“協(xié)調員”和“監(jiān)督者”的作用。

三、結語

總而言之，新醫(yī)院財務制度對于醫(yī)院的固定資產管理提出了新要求，通過多種途徑提高公立醫(yī)院的固定資產管理水平是提高醫(yī)院綜合實力的重要環(huán)節(jié)，對于醫(yī)院未來的發(fā)展起著不可忽視的作用。醫(yī)院的管理者要認識到加強固定資產管理工作的重要性，準確把握新醫(yī)院財務制度的要求和規(guī)定，結合醫(yī)院的實際情況和社會現狀制定出符合本單位發(fā)展特色的固定資產管理辦法，對醫(yī)院固定資產的數量、購置、價值、使用年限等記錄和管理作出明確規(guī)定，加強固定資產管理與預算管理、成本管理的聯(lián)系和整合，準確掌握醫(yī)院固定資產的使用情況和折舊情況，提高公立醫(yī)院固定資產的使用效率，減少折舊損失，實現固定資產準確的會計核算和審計監(jiān)督，把固定資產的管理工作作為重點內容。在經濟社會中，加強固定資產管理工作必將給公立醫(yī)院帶來發(fā)展優(yōu)勢，提高固定資產的使用效率，降低醫(yī)院的運作成本以將是未來醫(yī)療事業(yè)發(fā)展方向。