趙守庫(kù)

[摘要] 目的 對(duì)以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀的小兒糖尿病臨床治療效果進(jìn)行分析。方法 研究對(duì)象選取2015年2月—2017年9月100例患者，通過(guò)抽簽的方式隨機(jī)平均分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)治療方式進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予靜脈注射胰島素進(jìn)行治療，并對(duì)比兩組患者的臨床治療療效。結(jié)果 兩組患者干預(yù)前血糖水平對(duì)比均較高，經(jīng)過(guò)治療后均有所下降，但是觀察組患者下降的更加明顯，統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療效果，其中觀察組患者的總有效率為92%，明顯高于對(duì)照組42%的總有效率，兩組患者的治療效果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀的小兒糖尿病臨床治療采用常規(guī)治療加小劑量的胰島素注射治療的效果更佳。

[關(guān)鍵詞] 酮癥酸中毒;小兒糖尿病;臨床治療;效果

[中圖分類號(hào)] R725? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）05（a）-0185-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of pediatric diabetes with ketoacidosis as the first symptom. Methods A total of 100 patients from Februaty 2015 to Septmber 2017 were randomly divided into a control group and an observation group by lottery. The control group was treated with conventional treatment. The observation group was given intravenous insulin treatment， and the clinical treatment effects of the two groups were compared. Results The blood glucose levels of the two groups were higher before the intervention， and all of them decreased after the treatment. However， the patients in the observation group decreased more significantly. The therapeutic effect of the two groups was statistically analyzed. The total effective rate of the observation group was 92%. It was significantly higher than the total effective rate of 42% in the control group. The difference in treatment effect between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical treatment of pediatric diabetes with ketoacidosis as the first symptom is better with conventional treatment with small doses of insulin injection.

[Key words] Ketoacidosis; Pediatric diabetes; Clinical treatment; Effect

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的飛速發(fā)展，人們的生活水平也極大地提高，近年來(lái)糖尿病的發(fā)病率也逐年上升[1]，其屬于一種慢性的代謝疾病，患者患病周期長(zhǎng)，因此長(zhǎng)期受到疾病的折磨[2]，兒童糖尿病患者的出現(xiàn)和自身免疫系統(tǒng)功能也有一定的關(guān)系，糖尿病患者常會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥[3]，其中酮癥酸中毒是小兒糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，臨床上特異性表現(xiàn)并不明顯，因此即便是治療不那么困哪，在患者的診斷上極容易出現(xiàn)誤診或者漏診的情況[4]，臨床上對(duì)此類患者的治療以藥物治療結(jié)合飲食控制為主，主要的治療手段包括糾正酸中毒以及調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的水電解質(zhì)為主，該研究主要對(duì)以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀的小兒糖尿病臨床治療的方式進(jìn)行探究，先進(jìn)行如下的的報(bào)道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)象均是在該院進(jìn)行治療的100例小兒糖尿病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);②患者確診患有小兒糖尿病并以酮癥酸中毒為首發(fā)并發(fā)癥;③患者均未患有嚴(yán)重的先天性疾病;④患者家屬均簽署知情同意書。對(duì)照組：男性26例，女性24例，年齡1～12歲，平均（6.87±1.25）歲;觀察組：男性25例，女性25例，年齡1～11歲，平均（6.47±1.16）歲。兩組患者在性別、年齡等均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)的治療方式進(jìn)行治療，主要包括對(duì)患者的酸中毒的情況進(jìn)行糾正，并調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的電解質(zhì)，此外適當(dāng)?shù)膶?duì)患者進(jìn)行擴(kuò)充血容量治療，如果患者出現(xiàn)感染的情況要及時(shí)采取相應(yīng)的措施。觀察組在此基礎(chǔ)上給予小劑量胰島素進(jìn)行治療，采用靜脈滴注的方式，按照0.08 U/（kg·h）的劑量給藥，將藥品注入生理鹽水中，緩慢的滴注。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者干預(yù)前后的血糖水平，主要對(duì)空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)進(jìn)行比較，并對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療前后的血糖水平對(duì)比

通過(guò)不同的方式進(jìn)行治療后，觀察組各個(gè)時(shí)間的血糖水平均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者治療效果對(duì)比

對(duì)比兩組患者治療后的治療的總有效率，觀察組患者的總有效率為92%，而對(duì)照組患者僅有42%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

酮癥酸中毒是小兒糖尿病臨床上常見(jiàn)的并發(fā)癥，如果得不到及時(shí)有效的治療極容易造成病程加重甚至死亡[5]，以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀的小兒糖尿病屬于急癥，此病的發(fā)生和小兒的自身勉勵(lì)能力弱有關(guān)系，患者的主要癥狀是明顯的局部感染[6]，而犯病后亦容易造成更加嚴(yán)重的感染，從而導(dǎo)致病情的急劇惡化，患者可能表現(xiàn)出呼吸功能的變化，可能出現(xiàn)呼氣有腐果味[7]，并且可能出現(xiàn)比較嚴(yán)重的呼吸困難，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)呼吸功能衰竭，患者才患病期間會(huì)出現(xiàn)明顯的電解質(zhì)失衡、不同程度的脫水，成功治療以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀的小兒糖尿病的關(guān)鍵是對(duì)患者盡心及時(shí)的確診，并給予擴(kuò)容以及補(bǔ)液治療，能夠?qū)颊叩呐R床癥狀進(jìn)行患者以及治療，以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀的小兒糖尿病的常規(guī)治療包括糾正酸中毒以及調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的電解質(zhì)為主，并且結(jié)合飲食治療，患者要嚴(yán)格控制進(jìn)食，對(duì)于含糖量較高的食物要禁食，由于小兒的發(fā)育并不成熟，若果和成人一樣采用胰島素治療容易出現(xiàn)血糖的反跳，造成患者血糖急劇下降，因此本研究探究了使用小劑量的胰島素進(jìn)行治療，并嚴(yán)格控制用藥的速度。

該研究表明，以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀的小兒糖尿病采用常規(guī)治療加額外的小劑量胰島素治療的效果顯著，可以觀察到，治療前兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)均較高，經(jīng)過(guò)治療后兩組患者的這幾項(xiàng)指標(biāo)均有所下降，但是觀察組患者的指標(biāo)下降更加明顯，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果表明觀察組患者的有效率高達(dá)92%，顯效率更是高達(dá)64%，高于對(duì)照組患者20%的顯效率以及42%的總有效率。

綜上所述，以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀的小兒糖尿病采用常規(guī)的糾正酸中毒以及調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的電解質(zhì)進(jìn)治療，外加適當(dāng)劑量的胰島素進(jìn)行治療的效果更佳，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王剛玲.以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀的小兒糖尿病臨床治療效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：145-146.

[2]? 李昕，王崎凡，梁世山.以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀的糖尿病患兒臨床治療觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：95-96.

[3]? 黃向陽(yáng)，張瓊惠.小劑量和大劑量胰島素治療小兒糖尿病酮癥酸中毒的療效差異對(duì)比[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（15）：167-168.

[4]? 仇淑君.人性化護(hù)理干預(yù)在小兒糖尿病酮癥酸中毒中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究，2016（10）：89.

[5]? 孫麗君.小劑量胰島素持續(xù)滴注治療小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床分析[J].糖尿病新世界，2016（24）：7376-7377.

[6]? 呂寧.淺析小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救措施及護(hù)理體會(huì)[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：126-127.

[7]? 孫藝萄.探討不同劑量胰島素對(duì)小兒糖尿病酮癥酸中毒的治療效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（5）：79-80.

（收稿日期：2019-01-27）