王菁

410007長沙市中心醫(yī)院，湖南 長沙

隨著現(xiàn)代物質(zhì)生活水平的提高，人們對臨床服務(wù)的要求也明顯增高，對2型糖尿病合并抑郁患者治療過程中開展健康教育有著重要意義，可有效改善其心理情緒，保證其治療效果，建立良好的醫(yī)患關(guān)系[1]。因此，本文針對2型糖尿病合并抑郁患者實(shí)施健康教育，分析對患者血糖與情緒方面的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年7月-2018年7月收治2型糖尿病患者190例，根據(jù)不同護(hù)理措施將其分為兩組，各組95例。參照組男50例，女45例，年齡41～72歲，平均(56.67±1.55)歲。觀察組男49例，女46例，年齡40～73歲，平均(56.73±1.58)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為2型糖尿病。②年齡40～73歲。③自愿參與此次研究。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：①對藥物過敏；②中途退出；③有糖尿病并發(fā)癥；④肝、腎功能異常；⑤聽力與語言障礙；⑥甲狀腺功能亢進(jìn)；⑦精神系統(tǒng)疾病。

方法：①參照組：開展常規(guī)健康教育，讓其了解常見疾病的自我保健意識，定期檢查。②觀察組：開展優(yōu)質(zhì)健康教育，讓患者和家屬積極參加各種關(guān)于糖尿病方面講座，應(yīng)用糖尿病教室的方式開展試餐會(huì)、講演會(huì)以及錄像會(huì)等。講演會(huì)是讓糖尿病醫(yī)師講解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，讓患者與患者之間進(jìn)行溝通和交流，使其了解糖尿病更多知識，緊急情況下處理方式，糖尿病方面的護(hù)理服務(wù)與心理應(yīng)激措施、社會(huì)活動(dòng)等。每周進(jìn)行2次講座，每次講座時(shí)間控制為3 h，進(jìn)行2個(gè)月的循環(huán)式演講。在講座過程中，讓患者討論與提問，提高其主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，對患者的疑問，醫(yī)師積極、認(rèn)真的回答。在演講結(jié)束后，給予患者健康教育手冊，讓其在空余時(shí)間自我學(xué)習(xí)。精神?？漆t(yī)師對患者每個(gè)月進(jìn)行1～2次的身體放松，采用音樂療法、松弛療法等，對存在負(fù)性情緒的患者實(shí)施心理疏通，從根源上解決患者的心理問題，提高其治療信心，減少患者自卑感。讓家屬多鼓勵(lì)患者，放松心情，積極配合醫(yī)師治療。

表1 兩組教育前抑郁程度檢出率比較[n(%)]

觀察指標(biāo)：對比兩組抑郁情緒嚴(yán)重程度檢出率，應(yīng)用SDS評分量表對兩組抑郁情況進(jìn)行評比，抑郁滿分80分，分?jǐn)?shù)越高表示抑郁程度越嚴(yán)重。應(yīng)用Zung指數(shù)對患者抑郁程度開展比較，低于0.5表示無抑郁情況，0.50～0.58表示輕度抑郁，0.59～0.67表示中度抑郁，高于0.68為嚴(yán)重抑郁。測量表發(fā)放給患者，讓其獨(dú)立完成，醫(yī)師在旁進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。分析實(shí)施健康教育前后兩組抑郁情緒、血清總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖、餐后血糖、低密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)變化情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組教育前抑郁程度檢出率比較：觀察組輕度抑郁、中度抑郁以及嚴(yán)重抑郁檢出率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組教育前后相關(guān)指標(biāo)情況比較：參照組教育前后相關(guān)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組教育后餐前血糖、餐后2 h血糖、胰島素敏感指數(shù)、血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋膽固醇及體脂指標(biāo)優(yōu)于健康教育前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

兩組抑郁程度歸轉(zhuǎn)情況比較：觀察組輕度抑郁、中度抑郁以及嚴(yán)重抑郁歸轉(zhuǎn)率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表2 兩組教育前后相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組教育前后相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

指標(biāo) 參照組 觀察組教育前 教育后 教育前 教育后餐前血糖(mmol/L) 11.78±0.32 9.08±0.15 9.82±0.25 6.74±0.18餐后2 h血糖(mmol/L) 11.85±0.36 10.01±0.22 12.21±1.20 8.62±0.55胰島素敏感指數(shù) 10.15±1.02 9.62±0.25 9.25±0.98 18.62±2.05血清總膽固醇(mmol/L) 9.98±0.63 7.58±0.71 5.57±0.22 5.13±0.20甘油三酯(mmol/L) 2.56±0.09 2.11±0.07 2.45±0.08 1.98±0.09低密度脂蛋白膽固醇(mmol/L) 4.11±0.34 3.65±0.15 3.91±0.11 3.52±0.09體脂(kg/m2) 26.21±1.25 25.78±1.35 25.81±1.20 25.20±1.10

表3 兩組抑郁程度歸轉(zhuǎn)情況比較[n(%)]

討 論

通過此次研究得出：2型糖尿病患者的輕度抑郁、中度抑郁以及嚴(yán)重抑郁檢出率高于健康人群，實(shí)施健康教育患者的餐前血糖、餐后2 h血糖、胰島素敏感指數(shù)、血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇以及體脂指標(biāo)優(yōu)于健康教育前；實(shí)施健康教育的2型糖尿病患者的輕度抑郁、中度抑郁以及嚴(yán)重抑郁歸轉(zhuǎn)率高于實(shí)施常規(guī)健康教育的健康人群；這證明了健康教育的重要性。說明健康教育可改善患者心理情緒，降低抑郁程度，促進(jìn)機(jī)體糖代謝，提升胰島素敏感度，減少患者病痛，增強(qiáng)治療信心。

綜上所述，健康教育對2型糖尿病合并抑郁患者有助于提高抑郁的歸轉(zhuǎn)率[2-3]，且實(shí)施有效性強(qiáng)，能穩(wěn)定控制患者血糖，降低并發(fā)癥發(fā)生，提高整體治療效果。