王玲

743400甘肅省平?jīng)鍪徐o寧縣中醫(yī)院

消化性潰瘍多見于胃和十二指腸，發(fā)生率達95%以上，又稱胃十二指腸潰瘍，也可發(fā)生在胃空腸吻合口周圍、食管下段及含有異位胃黏膜的美克爾憩室，近年研究發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌(Hp)的存在與潰瘍的形成密切相關[1]。本病病因復雜，易于復發(fā)。2016年1月-2018年3月收治消化性潰瘍患者92例，隨機分為兩組各46例，對照組使用西藥治療，觀察組根據(jù)臨床證型給予中藥治療，比較治療效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年6月收治消化性潰瘍患者92例，均符合《實用內(nèi)科學》消化性潰瘍診斷標準[2]，隨機分為兩組各46例。對照組男24例，女22例，病程3.5個月～13年，平均年齡(46±8.8)歲；十二指腸潰瘍14例，胃潰瘍29例，混合型潰瘍3例；Hp(+)29例；胃鏡顯示A1期28例，A2期18例。觀察組男26例，女20例，病程1個月～12年，平均年齡(44±11.7)歲；胃鏡顯示A1期28例，A2期18例；Hp(+)31例；十二指腸潰瘍14例，胃潰瘍29例，混合型潰瘍3例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：⑴觀察組根據(jù)中醫(yī)證型治療，主要證型：①肝郁氣滯型：以疏肝解郁理氣為主，方藥為生地15 g，柴胡10 g，香附15 g，當歸10 g，白芍15 g，川芎10 g，枳殼6 g，厚樸6 g，甘草6 g。②脾胃虛寒型：以溫中祛寒治療為主，方藥組成：白芍20 g，甘草10 g，砂仁6 g炙桂枝6 g，白術10 g，黃芪30 g，生姜6 g，延胡索12 g，大棗5枚。③寒熱夾雜型：以辛開苦降為主，方藥為瀉心湯加減，半夏12 g，黃連6 g，黃芩10 g，黨參15 g，干姜6 g，陳皮10 g，煅瓦楞6 g，炙甘草6 g。④氣滯血瘀型：以活血化瘀為主，方藥為蒲黃10 g，五靈脂10 g，黃芪15 g，甘草6 g，茯苓12 g，桂枝6 g，丹參10 g，砂仁6 g。⑤胃陰虧虛型：以滋陰養(yǎng)胃為主，方藥為沙參15 g，麥冬15 g，生地12 g，玉竹10 g，佛手10 g，白及6 g，三七3 g。⑵對照組給予奧美拉唑20 mg/次，2次/d，膠體果膠鉍150 mg/次，3次/d；其中Hp(+)患者29例加服阿莫西林1g/次，2次/d，克拉霉素250 mg/次，2次/d，飯后服用，療程為4周。兩組患者均治療3個月為1個療程。

療效觀察與標準：⑴療效觀察：兩組患者在服用藥物治療期間均停止服用其他藥物，并且在服藥的過程中要注意休息，按時飲食、避免刺激和情緒躁動、禁食辛辣刺激性的食物，禁煙酒。⑵療效判定標準[3]：根據(jù)中西醫(yī)消化性潰瘍的療效判定標準：①痊愈：胃鏡顯示潰瘍周圍炎癥消除，潰瘍愈合；臨床癥狀消失。②顯效：胃鏡顯示潰瘍雖消除但炎癥仍存在，患者主要臨床癥狀消失。③有效：患者的主要臨床癥狀明顯減輕，胃鏡顯示潰瘍面積縮小一半以上。④無效：胃鏡顯示潰瘍面積基本無變化，患者主要臨床癥狀無明顯改善。總有效率=治愈+顯效+有效。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

觀察組Hp清除率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率為95.65%，明顯高于對照組的82.61%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

大量臨床研究表明，中藥能夠殺死Hp，能明顯抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌[4]，胃黏膜明顯得到修復，腺體再生，周圍炎癥吸收，并且有良好的止痛作用。中藥不良反應明顯小于西藥，相對于西藥來說，對于提高消化性潰瘍患者有整體調(diào)節(jié)作用，根據(jù)不同的證型使用不同的方藥，達到整體辨證，歸納病機，個別治療。

對于胃病其預防要重于治療，即所謂的三分治七分養(yǎng)，在平時日常生活中要按時進食，保證營養(yǎng)均衡，忌暴飲暴食，應攝入足夠的維生素、蛋白質(zhì)和鐵質(zhì)，不易食過冷、過熱的食物，少或不飲酒吸煙，避免尼古丁對胃黏膜造成刺激，避免消炎止痛藥的長期服用，比如阿司匹林、雙氯芬酸、糖皮質(zhì)激素等。需要定期復查，如遇到腹痛、黑便等情況要及時就診，必要時采用電子胃鏡檢查[5]。