趙佳

201102古美社區(qū)衛(wèi)生服務中心臨床全科，上海 閔行

近年來，腦梗死發(fā)病率逐漸升高，該疾病有復發(fā)率較高和致殘率較高的特點，這對患者的生命安全及健康程度造成極為嚴重的影響。復發(fā)性腦梗死指的是腦梗死復發(fā)為兩次及其以上，其危害性會進一步增加，為了更好地治療復發(fā)性腦梗死，醫(yī)護人員需要分析復發(fā)性腦梗死的相關影響因素。為此，2015年1月-2018年1月收治復發(fā)性腦梗死患者100例和首發(fā)性腦梗死患者100例，分析復發(fā)性腦梗死與血漿同型半胱氨酸(Hcy)的相關性。

資料與方法

2015年1月-2018年1月收治復發(fā)性腦梗死患者100例和首發(fā)性腦梗死患者100例，分別為復發(fā)性腦梗死組和首發(fā)性腦梗死組。復發(fā)性腦梗死組男60例，女40例，年齡55～75歲，平均(65.14±2.62)歲；合并高血壓60例，高血脂40例，糖尿病60例，冠心病40例。首發(fā)性腦梗死組男58例，女42例，年齡54～74歲，平均(64.92±2.64)歲；合并高血壓62例，高血脂41例，糖尿病61例，冠心病39例。納入標準：患者距離上一次腦梗死發(fā)作間隔超過1個月，且患者上次腦梗死治療結果顯示患者神經功能缺損癥狀及腦梗死相關臨床病癥均消失，在對患者進行MRI檢查或CT檢查時發(fā)現(xiàn)了新病灶，并再次出現(xiàn)神經功能缺損癥狀[1]。

方法：分析對比兩組臨床資料，并檢測兩組血漿Hcy濃度，統(tǒng)計兩組高Hcy發(fā)生率：統(tǒng)計兩組患者的臨床資料主要包括年齡、性別、血壓、血糖、血脂、體重指數(shù)、神經功能缺損積分。血漿Hcy水平檢測：在清晨患者處于空腹狀態(tài)下，抽取患者靜脈血2 mL，通過循環(huán)酶方法來檢驗患者的血漿Hcy水平[2]。

表1 血漿Hcy水平及高Hcy發(fā)生率比較

觀察指標：觀察兩組患者的血漿Hcy濃度及高Hcy發(fā)生率、復發(fā)性腦梗死患者血漿Hcy水平與其他因素的相關性。高Hcy指的是患者空腹狀態(tài)下的血漿Hcy水平超過15 μmol/L。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組血漿Hcy水平及高Hcy發(fā)生率統(tǒng)計結果比較：復發(fā)性腦梗死組患者的血漿Hcy水平和高Hcy發(fā)生率分別為(21.36±5.48)μmoL/L、57%；首發(fā)性腦梗死組患者的血漿Hcy水平和高Hcy發(fā)生率分別為(14.26±6.41)μmoL/L、32%。復發(fā)性腦梗死組患者的血漿Hcy水平和高Hcy發(fā)生率均高于首發(fā)性腦梗死組患者，見表1。

復發(fā)性腦梗死組患者血漿Hcy水平與其他因素相關性統(tǒng)計結果：復發(fā)性腦梗死患者血漿Hcy水平與其他因素相關性分析結果顯示，r=0.35，見表2。

表2 復發(fā)性腦梗死組患者血漿Hcy水平與其他因素相關性分析

討 論

腦梗死是常見的神經內科疾病，復發(fā)率較高，據(jù)統(tǒng)計，患者接受治療后6個月之內腦梗死復發(fā)率可以達到8%，患者接受治療后5年之內腦梗死復發(fā)率可以達15%[3]?？紤]到腦梗死具有較高的致死率、致殘率、復發(fā)率，臨床醫(yī)師需要著重分析腦梗死發(fā)病的相關影響因素，以此來為腦梗死及腦梗死復發(fā)的治療提供依據(jù)。

本次研究結果顯示，復發(fā)性腦梗死患者與血漿Hcy水平之間有著十分緊密的關聯(lián)。兩者之間的具體聯(lián)系分析如下：①當人體處于正常生理狀態(tài)時，血漿Hcy的合成和代謝均處于相對平衡的狀態(tài)，當患者處于病理狀態(tài)時，血漿Hcy便會出現(xiàn)游離狀態(tài)，其與蛋白質結合之后便會增加血漿Hcy濃度，進而導致高Hcy情況[4]。②當患者血漿Hcy濃度處于高水平狀態(tài)下時，有很大的機會會通過不同方式造成血管內皮細胞功能障礙或細胞損傷，同時血管細胞黏附因子又會提高血管細胞間的黏附作用，另巨噬細胞及單核細胞附著在內皮細胞上。③當患者血漿Hcy濃度處于高水平狀態(tài)下時，細胞自身能夠進行自身氧化反應，進而釋放過多的過氧化氫、自由基，破壞內皮細胞的完整程度，導致內皮細胞死亡[5]。

總之，本次研究證實了復發(fā)性腦梗死與血漿Hcy有著密切關系，即高血漿Hcy濃度更容易導致復發(fā)性腦梗死，臨床醫(yī)師可以依次為依據(jù)開展腦梗死及腦梗死復發(fā)治療。