王勝艷 董兆華(通訊作者)

264200解放軍第970醫(yī)院

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是臨床常見的一種多發(fā)于中老年群體的慢性肺部疾病，其表現(xiàn)特點以氣流不完全可逆性受限為主，發(fā)病率和死亡率均很高[1]。AECOPD是COPD的重要組成部分，其誘發(fā)因素主要為感染[2]。

資料與方法

2016年1月-2018年5月收治AECOPD患者84例，隨機數(shù)字表法分為兩組各42例。對照組男23例，女19例，年齡45～86歲，平均(61.26±2.17)歲。觀察組男21例，女21例，年齡43～85歲，平均(61.23±2.15)歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①均符合中華醫(yī)學會呼吸學分會制訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》(2013年版)中關于AECOPD的相關診斷標準[3]；②患者均自愿簽署知情同意書。

排除標準：①合并患有心、肺、肝、腎功能障礙；②血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤；③近期曾進行過相關抗感染治療；④對本研究所用藥物過敏。

方法：兩組患者均接受常規(guī)化痰、止咳、平喘、吸氧等治療，在此基礎上對照組患者給予1.0 g頭孢西丁進行抗感染治療，2次/d，靜脈滴注。觀察組患者予以頭孢西丁(使用方法與劑量同對照組)聯(lián)合阿奇霉素進行抗感染治療，阿奇霉素0.25 g/次靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療1周。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

觀察指標：比較兩組治療效果。療效判定標準：①無效：患者臨床癥狀無改善，肺部濕啰音、白細胞、胸部X線檢查均無任何改變；②有效：臨床癥狀明顯改善，肺部濕啰音減弱，白細胞計數(shù)明顯下降，胸部X線檢查顯示炎癥病灶明顯縮?。虎壑斡号R床癥狀基本消失，肺部濕啰音消失，白細胞計數(shù)恢復正常，胸部X線檢查顯示炎癥完全吸收[4]。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)應用SPSS 20.0 for windows軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者治療效果比較：對照組治療總有效率明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

COPD作為臨床常見的一種肺部炎癥性疾病，患者常有咳嗽、喘息、胸悶、氣短、呼吸困難等氣流受限的臨床癥狀，隨著疾病的進展，患者會出現(xiàn)明顯的呼吸衰竭癥狀，嚴重威脅其生命安全。因此，預防和控制感染是降低AECOPD患者病死率，提高治療效果的關鍵措施。

頭孢西丁作為第二代廣譜頭孢類抗菌藥物，對細菌細胞的單個或多個青霉素蛋白具有高度選擇性，可有效抑制細菌分裂活躍細胞壁的合成，使其無法復制蔓延，因此，抗菌效果良好。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，說明兩種藥物聯(lián)合使用可起到明顯的抗菌作用，改善患者臨床癥狀。

總之，對AECOPD患者實施阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物進行抗感染治療比單一藥物的治療效果更明顯，可有效改善患者預后，值得在臨床上推廣使用。