廖麗娜 伍燕

618000德陽(yáng)市人民醫(yī)院麻醉科，四川德陽(yáng)

很多患者手術(shù)治療過程中疼痛耐受性較差，為了提高手術(shù)治療效果一般會(huì)采取全身麻醉方式，但是在手術(shù)操作過程中常常會(huì)因?yàn)樽芳勇樽砗玩?zhèn)靜藥物，對(duì)患者呼吸道造成嚴(yán)重影響。因此在臨床實(shí)踐過程中一般采用氣道插管的方式進(jìn)行氣道管理，但是還是會(huì)發(fā)生相關(guān)的并發(fā)癥[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，開始應(yīng)用喉罩代替氣管插管，收治全身麻醉患者90例，分析探討在其治療期間應(yīng)用i-gel喉罩和SLIPA喉罩在手術(shù)操作過程中的應(yīng)用效果和安全性。

資料與方法

2018年1-12月收治全身麻醉患者90例，按隨機(jī)數(shù)字法分組原則分為兩組各45例。對(duì)照組男33例，女12例，年齡37～62歲，平均(49.50±1.44)歲。觀察組男30例，女15例，年齡34～65歲，平均(49.50±1.72)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：患者在手術(shù)治療前30 min以內(nèi)，采用肌內(nèi)注射方式，注射0.5 mg阿托品，0.1 g苯巴比妥鈉，要求患者在手術(shù)前常規(guī)禁水4 h、禁食8 h。在患者進(jìn)入手術(shù)室以后，護(hù)理人員需要檢測(cè)患者血氧飽和度、脈搏、血壓以及心電圖、心率等體征變化情況。靜脈滴注復(fù)方氯化鈉溶液以及膠體，補(bǔ)充患者手術(shù)之前的液體生理丟失量，復(fù)方氯化鈉溶液和膠體比例為2:1，靜脈注射0.15 mg/kg順阿曲庫(kù)銨、0.04 mg/kg咪達(dá)唑侖以及0.303 mg/kg依托咪酯為全身麻醉誘導(dǎo)，將患者上肢外周靜脈通路開放一側(cè)，進(jìn)行麻醉機(jī)連接，開始機(jī)械通氣，在患者下頜分別插入i-gel喉罩和SLIPA喉罩，喉罩在使用之前由專業(yè)護(hù)理人員使用水溶性潤(rùn)滑劑進(jìn)行充分潤(rùn)滑?；颊咴谑中g(shù)操作之前，需要由麻醉醫(yī)師間接靜脈注射順阿曲庫(kù)銨和芬太尼，達(dá)到維持麻醉深度的效果，而且需要進(jìn)行持續(xù)性的丙泊酚靜脈輸注，注入量為2～4 mg/(kg·h)。醫(yī)生開始縫合患者切口最后一針時(shí)，停止丙泊酚靜脈輸注，手術(shù)完成前15 min時(shí)停止相關(guān)麻醉藥物的追加，當(dāng)手術(shù)至具備常規(guī)拔管指征時(shí)，拔出喉罩，所有患者在手術(shù)治療后都需要由專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行隨訪檢查，喉罩放置、拔除時(shí)由統(tǒng)一醫(yī)生進(jìn)行放置[2]。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者喉罩放置情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組喉罩置入時(shí)間、氣道密封壓和對(duì)照組相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；咽喉疼痛，喉罩帶血發(fā)生率和對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

很多疾病類型在治療過程中均采用手術(shù)治療方式，由于患者疼痛耐受性比較低，如果使用其他麻醉方式，患者在手術(shù)操作過程中意識(shí)清醒，會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張等不良情緒，對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重影響，給患者帶來了不同程度的生理、心理創(chuàng)傷，因此在手術(shù)治療過程中會(huì)根據(jù)患者實(shí)際情況采用全身麻醉，全身麻醉是臨床手術(shù)操作過程中比較常見的麻醉方式[3]。

本文研究結(jié)果顯示，兩組患者喉罩放置時(shí)間、氣道密封壓和對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但觀察組咽喉疼痛、喉罩帶血等不良現(xiàn)象發(fā)生率和對(duì)照組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，原因如下：①SLIPA喉罩是臨床應(yīng)用比較廣泛的一種新型喉上通氣裝置，在應(yīng)用過程中具有結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、使用方便的優(yōu)勢(shì)，在正壓通氣以及自主呼吸過程中被廣泛應(yīng)用，在麻醉以及急診科患者呼吸道管理過程中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。②i-gel喉罩是一種被歐美國(guó)家推廣應(yīng)用的氣道管理方式，由特殊醫(yī)療級(jí)的材料制成，在放置患者口腔時(shí)會(huì)隨著其口咽部的吻合，具有較高的密封性，保證了患者正壓通氣，在全身麻醉氣道管理過程中應(yīng)用對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)影響比較小，對(duì)患者咽喉部氣管不會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p傷，有利于促進(jìn)患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)[4]。

表1 兩組手術(shù)治療指標(biāo)比較

總之，SLIPA喉罩在臨床應(yīng)用過程中具有操作簡(jiǎn)單，使用方便等優(yōu)勢(shì)，igel喉罩對(duì)呼吸功能干擾較小，易于拔管，對(duì)患者咽喉部不會(huì)產(chǎn)生機(jī)械性損傷，在臨床實(shí)踐過程中應(yīng)該根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合理的喉罩進(jìn)行氣道管理。