鄭克非

100036北京水利醫(yī)院耳鼻咽喉科

良性發(fā)作性位置性眩暈屬于臨床上較為常見(jiàn)的一種暈眩綜合征，對(duì)于該疾病，臨床上主要采用手法復(fù)位進(jìn)行治療，也是首選的治療方法，但是該治療方法起效時(shí)間較慢，若能在治療過(guò)程中聯(lián)合使用藥物進(jìn)行治療，可有效地改善患者的臨床癥狀，提升臨床治療效果[1-2]。

資料與方法

2015年10月-2018年10月收治良性發(fā)作性位置性眩暈疾病患者100例，本次研究獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)支持。⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：①按照研究要求，選擇良性發(fā)作性位置性眩暈疾病患者。②能夠提供研究所需資料。③依從性以及配合度較好的患者。④患者的精神可、身體狀況尚可。⑤患者對(duì)研究全部知情且簽署知情同意書(shū)。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者同時(shí)伴有癌癥、傳染疾病、嚴(yán)重的心臟病、嚴(yán)重的慢性疾病等。②重大器官衰竭；③患者無(wú)法進(jìn)行有效溝通。④患者以及家屬不愿參與。⑤ECOG評(píng)分＞1分。采用隨機(jī)數(shù)字分組的方法分為兩組各50例。對(duì)照組男23例，女27例，年齡21～80歲，平均(50.82±3.81)歲。觀察組男22例，女28例，年齡20～81，平均(50.73±3.81)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對(duì)照組接受手法復(fù)位治療，協(xié)助患者采取端坐位，囑咐患者全程睜眼，配合醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位，讓患者的頭部向患側(cè)偏轉(zhuǎn)45°，固定好雙手后，讓患者快速向后仰，頭部保持懸垂位30°，保持2 min，觀察患者是否出現(xiàn)眼震，出現(xiàn)眼震的患者，應(yīng)在眼震消失后保持1 min；隨后緩慢的伸展頭部，健側(cè)同上；協(xié)助患者采取左側(cè)臥位，讓患者的頭先向左旋轉(zhuǎn)45°固定，觀察是否出現(xiàn)眼震，體位維持同上，患者回到坐位后，指導(dǎo)患者的頭部向前傾20°～30°，保持2 min[3]。②觀察組患者在接受手法復(fù)位基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物治療，藥物使用前列地爾注射液，將10 μg的前列地爾注射液溶于100 mL的生理鹽水中，給予患者靜脈滴注治療，1次/d，連續(xù)治療2周。

表1 兩組不同起效時(shí)間比較[n(%)]

表2 兩組治療效果比較[n(%)]

觀察指標(biāo)：⑴療效判定標(biāo)準(zhǔn)：采用CMA發(fā)布的對(duì)于良性發(fā)作性位置性眩暈疾病的臨床療效評(píng)估進(jìn)行評(píng)定。①痊愈：眩暈癥狀完全消失，臨床癥狀消失。②好轉(zhuǎn)：眩暈癥狀大部分消失，臨床癥狀未完全消失。③無(wú)效：患者的臨床癥無(wú)改善或加重。臨床治療總有效率=好轉(zhuǎn)率＋痊愈率。⑵統(tǒng)計(jì)患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組不同起效時(shí)間比較：觀察組90%均在治療后的第1天起效，在1周后起效僅2%；對(duì)照組66%在治療后第1天起效，8%在1周之后起效。觀察平均起效時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組治療效果比較：觀察組痊愈患者多與對(duì)照組，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

良性發(fā)作性位置性眩暈的常規(guī)治療主要是采用藥物治療以及手法復(fù)位治療、前庭康復(fù)治療等[4]，其中，手法復(fù)位治療是最為常見(jiàn)也是首選的治療方法，但是在進(jìn)行手法復(fù)位治療的過(guò)程中，若是手法不到位或者患者自身伴有其他疾病，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)癱瘓、腰扭傷等癥狀；藥物治療采用靜脈滴注前列地爾，但是單純的藥物治療，疾病易反復(fù)發(fā)作，實(shí)際療效不顯著，而手法復(fù)位以及前列地爾注射液聯(lián)合治療，一方面鞏固了治療效果，另一方面縮短了治療起效時(shí)間[5-6]。本次研究中，觀察組患者在接受前列地爾注射液聯(lián)合手法復(fù)位治療后，該組患者的治療效果較為顯著，90%的患者在治療后1 d起效，且該組患者的評(píng)價(jià)起效時(shí)間低于對(duì)照組患者。觀察組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，良性發(fā)作性位置性眩暈接受手法復(fù)位聯(lián)合藥物治療，能有效提升臨床治療效果，改善患者的臨床癥狀，該治療方案值得在臨床上進(jìn)行推廣。