胡玉秋

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院肛腸科，吉林 長春 130021）

痔瘡是肛腸外科的常見病及多發(fā)病，其主要發(fā)病原因是由患者不良的飲食習慣、排便方式及職業(yè)因素所致，外科手術治療痔瘡臨床效果顯著，但是患者術后并發(fā)癥發(fā)生率也較高。因此針對痔瘡手術患者要加強護理干預，以緩解患者痛苦，改善預后，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究以264例痔瘡手術患者為研究對象，分析綜合護理干預措施的效果及體會，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院收治的痔瘡患者264例作為研究對象，其中，男196例，女68例，年齡23～78歲，平均年齡45.3歲，病程1～37年，平均病程18.5年。納入標準：所有患者均為混合痔，均在全麻下行混合痔外剝內(nèi)扎硬注術，所有患者均對本次研究知情、同意，并簽署知情同意書；排除標準：排除合并有嚴重的心、腦、肝、腎等疾病者，排除臨床資料不全者。將其隨機分為觀察組與對照組，各132例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施基礎性功能護理，遵醫(yī)囑給予患者常規(guī)護理類用藥，并對患者的各項生命體征、病情進展、身體狀態(tài)進行密切觀念。觀察組則實施如下綜合護理干預模式：

（1）基礎護理：患者完成手術后轉(zhuǎn)入普通病房，選擇側(cè)臥位，加強患者各生命體征的監(jiān)護，查看傷口是否出現(xiàn)滲血等問題，主動詢問患者肛周疼痛、腹脹等情況，幫助患者緩慢翻身；術后12 h后鼓勵患者盡量下床進行站立、步行、散步等活動，以促進傷口恢復；避免長時間的蹲坐、劇烈運動等，否則易引起切口不愈、出血、疼痛等；囑患者要及時告知身體異常，以使于醫(yī)生及時處理。（2）飲食護理：術后當天禁食，次日可進食清淡、少渣半流質(zhì)食物，加強患者營養(yǎng)，促進創(chuàng)口愈合；飲食以高蛋白、高碳水化合物、高維生素、低脂肪等物為主，少量多餐；囑患者多飲水，保持腸道水分充足，軟化糞便，防止便秘；術后一周為切口線頭脫落期，此時要避免進食纖維素多的食物，否則易由于排便過多而導致切口出現(xiàn)繼發(fā)出血、感染等并發(fā)癥，影響傷口愈合。（3）術前排便練習：術前幫助患者掌握有規(guī)律的定時排便頻率，為患者營造一個隱蔽的環(huán)境，指導患者自行輕壓肚臍四周及肛門處，以起到刺激糞便排出的作用，幫助患者形成規(guī)律性的定時排便。（4）心理干預：術后患者排便時會感到劇烈的疼痛，導致其形成焦慮、抑郁等不良心理，且病痛部位比較私密，患者很難宣之以口，加重了患者的自卑感。針對這種情況，護理人員要根據(jù)患者的疼痛情況進行心理疏導，并在護理服務過程中注意保護患者隱私。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，術后并發(fā)癥包括疼痛、出血、肛緣水腫、肛門腫脹等；采用院內(nèi)自制患者滿意度調(diào)查表對患者的滿意度進行調(diào)查，調(diào)查表總分100分，90分以上評價為非常滿意，80～89分為基本滿意，低于80分者為不滿意，非常滿意率與基本滿意率之和即為患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組132例患者共發(fā)生各類并發(fā)癥18例，其中疼痛6例，出血4例，肛緣水腫3例，肛門墜脹5例，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為13.64%；對照組132例患者共發(fā)生各類并發(fā)癥84例，其中疼痛25例，出血16例，肛緣水腫25例，肛門墜脹18例，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為63.64%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=51.862，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組132例患者對護理服務感到非常滿意者114例，基本滿意者16例，余者2例不滿意，觀察組的護理滿意度為98.48%；對照組132例患者對護理服務感到非常滿意者67例，基本滿意者41例，余者24例不滿意，觀察組的護理滿意度為81.82%；觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=14.721，P＜0.05）。

3 討 論

痔瘡臨床治療以外科手術為主，通過切除病灶可有效緩解臨床癥狀，但是術后恢復過程中出現(xiàn)各類并發(fā)癥會嚴重影響到患者的預后，常見并發(fā)癥包括疼痛、出血、肛門墜脹、肛緣紅腫等，并發(fā)癥的發(fā)生增加了患者的手術痛苦，降低了患者的生活質(zhì)量。綜合護理干預服務可以針對并發(fā)癥的相關影響因素進行預防性護理，疼痛護理及肛周護理，可以有效緩解患者的疼痛；合理飲食則可增強患者體質(zhì)，促進排便；心理疏導可以改善其焦慮、抑郁等不良情緒等。本組研究對象中，觀察組應用綜合護理干預措施，共發(fā)生疼痛、出血、肛緣水腫、肛門墜脹等各類并發(fā)癥18例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.64%；對照組應用常規(guī)護理，其共發(fā)生上述并發(fā)癥84例，并發(fā)癥發(fā)生率為63.64%，由統(tǒng)計結果可知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，且觀察組的護理滿意度也顯著優(yōu)于對照組。由此可見，綜合護理干預模式不僅可以降低痔瘡手術并發(fā)癥發(fā)生率，改善手術效果，而且可以提高護理滿意度，具有較高的臨床應用價值。