張 雅，史 超

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心-綜合心臟內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830054）

心房顫動是一種比較常見的心臟疾病，由于該病的嚴(yán)重性，目前已經(jīng)引起了人們的廣泛關(guān)注和重視。房顫藥物治療效果并不理想，不能從根本治療患者的心房顫動，存在一定的局限性[1]。射頻消融術(shù)是近些年迅速發(fā)展起來的一種治療方式[2]。不僅創(chuàng)傷小，同時費(fèi)用較低。有效的護(hù)理措施是提高手術(shù)效果和減少并發(fā)癥出現(xiàn)的關(guān)鍵，對心房顫動射頻消融術(shù)患者的恢復(fù)具有至關(guān)重要的作用。本文即對心房顫動射頻消融術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生原因及其護(hù)理對策進(jìn)行了分析和探究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月～2018年10月收治的82例患者為研究對象，男51例，其余為女性患者。年齡56～82歲，平均（52.5±2.1）歲。其中陣發(fā)性房顫79例，持續(xù)性房顫3例。該82例心房顫動患者在進(jìn)行射頻消融術(shù)之前均采用藥物治療過，但治療效果并不明顯。

1.2 方法

對82例心房顫動患者進(jìn)行并發(fā)癥研究后發(fā)現(xiàn)心包積液是心房顫動射頻消融術(shù)治療的主要并發(fā)癥之一。為了防止患者出現(xiàn)心包積液情況，應(yīng)該提前做好心包穿刺準(zhǔn)備，時刻觀察患者的病情發(fā)展，關(guān)注患者的積液是否有增加現(xiàn)象。為了防止患者出現(xiàn)心臟壓塞，主要護(hù)理對策如下：

（1）實(shí)施監(jiān)護(hù)護(hù)理。對患者實(shí)施必要的監(jiān)護(hù)護(hù)理，包括對患者循環(huán)系統(tǒng)、血流動力學(xué)、出血量、血壓等方面的監(jiān)控護(hù)理工作，監(jiān)控患者的基本情況，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理工作。

（2）當(dāng)患者心率變快時，應(yīng)該即刻告知醫(yī)生，迅速給予患者供氧，調(diào)整輸液速度，協(xié)助醫(yī)生完成相關(guān)檢查工作。協(xié)助心包穿刺抽液，記錄心包液量和顏色，保持供氧量。

（3）對患者身體機(jī)能進(jìn)行監(jiān)測，記錄患者的各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)，注意測量的準(zhǔn)確性，保證檢查次數(shù)的穩(wěn)定。圍術(shù)期進(jìn)行正確的護(hù)理干預(yù)，在施行心房顫動射頻消融術(shù)前對患者進(jìn)行手術(shù)前的講解，仔細(xì)檢查手術(shù)物品的準(zhǔn)備情況，防止因?yàn)闇?zhǔn)備工作不足，影響手術(shù)的正常實(shí)施。

（4）對患者實(shí)施心理護(hù)理。時時關(guān)注于患者情緒變化，定期開展心理宣教，幫助其樹立治療信心和勇氣。同時引導(dǎo)患者開展適當(dāng)?shù)腻憻掃\(yùn)動，可以有效幫助緩和情緒。放松訓(xùn)練。引導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，降低患者的神經(jīng)興奮度，從而改善患者病情，排解患者情緒。

由于老年患者心臟功能較弱，很容易使心臟左右收縮失去正常的協(xié)調(diào)性，繼而出現(xiàn)心房肌細(xì)胞水腫。在臨床護(hù)理中要特別注意患者心理的變化，對患者回避疼痛的心理進(jìn)行正確的疏導(dǎo)，將圍術(shù)期可能出現(xiàn)并發(fā)癥的影響因素及危害性及時告知患者。主要護(hù)理措施如下：提示患者應(yīng)該每天保持如廁正常，特別要注意老年患者，避免因?yàn)樾呐K負(fù)荷過重而出現(xiàn)心力衰竭。記錄患者身體每天出入量，控制鹽分和飲水量的攝入，詢問患者是否有身體不適，如果患者出現(xiàn)心臟不適、血壓升高的情況，應(yīng)該馬上對患者進(jìn)行給氧，靜脈注射藥物，幫助患者緩解身體不適。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察心房顫動患者心房顫動射頻消融術(shù)治療的并發(fā)癥發(fā)生情況，準(zhǔn)確記錄每種并發(fā)癥的發(fā)生人數(shù)，計(jì)算構(gòu)成比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（±s）進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如表1所示為射頻消融術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生情況表。從該表中可以看出射頻消融術(shù)患者存在不同程度的并發(fā)癥，82例患者中射頻消融術(shù)患者并發(fā)癥數(shù)量構(gòu)成比為12.20.

表1 射頻消融術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生情況表（n，%）

3 討 論

射頻消融術(shù)為心房顫動的治療提供了新的發(fā)展空間，因其創(chuàng)傷小、住院時間短的特點(diǎn)受到心房顫動患者的主要治療方法。心房顫動患者容易出現(xiàn)心率失常，增加腦卒中風(fēng)險機(jī)率，病死率極高[3]。因此需要不斷加強(qiáng)對該病的研究和重視程度。房顫藥物治療效果并不理想，不能從根本治療患者的心房顫動，存在一定的局限性。應(yīng)用射頻消融術(shù)進(jìn)行心房顫動患者的治療，效果極其良好，治療成功率頗高。但是由于該手術(shù)與其他導(dǎo)管消融術(shù)存在一定的差別，所以不僅要求手術(shù)醫(yī)生技術(shù)精湛，同時對于圍術(shù)期的護(hù)理要求也非常高，需要護(hù)理人員對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理措施，才能減少并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率。

針對患者的不同并發(fā)癥情況，需進(jìn)行客觀、全面的原因分析[4]。本研究中，患者褥瘡產(chǎn)生的根本原因就是患者的壓力過大、營養(yǎng)供應(yīng)不足和潮濕等。射頻消融術(shù)患者需要長期進(jìn)行臥床，不能獨(dú)立進(jìn)行活動，使皮膚受到壓迫，使血液不能保持正常的流通狀態(tài)，進(jìn)而對皮膚造成損傷。在手術(shù)過程中會有強(qiáng)烈的疼痛感，使患者精神處于緊繃狀態(tài)，很多的患者因?yàn)殡y以忍受疼痛會延長操作時間，影響手術(shù)時間的增加。有部分患者發(fā)生了尿潴留的并發(fā)癥，之所以會出現(xiàn)此種問題，是因?yàn)樯漕l消融術(shù)手術(shù)時間非常長，期間需要靜脈補(bǔ)液，同時還需注射肝素，手術(shù)過程中情緒比較緊張等。

對于不同的并發(fā)癥采取針對性的護(hù)理措施，是提高射頻消融術(shù)手術(shù)效果的關(guān)鍵[5]。臨床中我們需從各個方面實(shí)施全面的護(hù)理工作，其次，實(shí)施患者生理護(hù)理，以此來指導(dǎo)患者進(jìn)行充分的休息，明確其生活中的注意事項(xiàng)，促進(jìn)患者生理康復(fù)。針對患者需求，為患者從多方面定制專屬的護(hù)理對策，以最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)為患者提供最有利的圍術(shù)期保障。本研究中，射頻消融術(shù)患者均存在不同程度的并發(fā)癥，經(jīng)針對性的護(hù)理干預(yù)后患者并發(fā)癥數(shù)量構(gòu)成比為12.20，說明對并發(fā)癥原因分析后行針對性的護(hù)理對策處理十分合理，對患者的疾病治療具有十分重要的幫助。

心房顫動射頻消融術(shù)是治療心房顫動的最佳方法，對心房顫動射頻消融術(shù)患者實(shí)施針對性的護(hù)理措施，可以明顯降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。