陳洪波，魏鳳梅，朱 宏，楊淑慧，陳 妍

（大慶龍南醫(yī)院，黑龍江 大慶 163453）

我科主張為患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，并將其效果與常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行如下對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年10月在我科接受手術(shù)治療的乳腺癌手術(shù)患者92例作為研究對象，其中，年齡29～60歲，平均（43.2±6.9）歲；病理類型：浸潤性導(dǎo)管癌44例，導(dǎo)管癌25例，浸潤性小葉癌23例。采用抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各46例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護(hù)理方案，包括術(shù)前準(zhǔn)備、輸液用藥、術(shù)后注意事項(xiàng)告知等內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組患者予以全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，如下：

術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①健康宣教。在患者入院后，協(xié)助其辦理入院手續(xù)，講解入院須知及科室相關(guān)制度。協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，并以通俗易懂的語言解釋檢查結(jié)果，就乳腺癌病因、臨床表現(xiàn)等疾病知識進(jìn)行講解。在確定手術(shù)方案及手術(shù)時間后，由護(hù)理人員為患者講解手術(shù)目的、麻醉方案、手術(shù)流程、配合要點(diǎn)等，讓其對乳腺癌與手術(shù)治療有個全面認(rèn)知。③心理護(hù)理?；颊叱Ｓ芯o張、恐懼、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員要耐心與其交流，針對其不良情緒的產(chǎn)生原因予以心理疏導(dǎo)與安撫，為患者強(qiáng)調(diào)保持心情愉悅對手術(shù)治療及術(shù)后康復(fù)的重要性。④完善術(shù)前準(zhǔn)備工作。指導(dǎo)患者禁飲禁食，并做好術(shù)區(qū)備皮、交叉配血實(shí)驗(yàn)等，為手術(shù)做好充足準(zhǔn)備。

術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①病情觀察。協(xié)助患者取平臥位，將上臂在體側(cè)放平，在肘部放置毛巾卷或小枕頭，保持肘關(guān)節(jié)微屈，手可以放在腹部，避免牽拉。術(shù)后要對患者的呼吸、血壓、體溫等體征及指標(biāo)密切監(jiān)測，一旦有異常情況要立即上報主治醫(yī)師和護(hù)士長。②切口與引流護(hù)理。勤加檢查患者的手術(shù)切口，保持切口周圍皮膚干燥、清潔，及時更換敷料，加壓包扎要適度，避免力度過大影響患肢血液循環(huán)。每日要檢查患者的引流管，確保其固定性良好、引流通暢，觀察引流液性質(zhì)、顏色以及引流量，并做好記錄。叮囑患者在翻身、活動時，要保護(hù)好引流裝置，避免導(dǎo)管受壓、曲折。如引流量超過100 mL，或引流顏色為新鮮紅色，要檢查患者是否出現(xiàn)活動性出血；術(shù)后3～4 d，如果每日引流量不超過10 mL，則可將引流管拔除。

1.3 觀察指標(biāo)

①并發(fā)癥發(fā)生率。②生活質(zhì)量評分：術(shù)后2周，采用FACT-B乳腺癌患者生存質(zhì)量測定量表對手術(shù)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，評估值越高表示生活質(zhì)量越良好[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組與參照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.35%、26.09%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后2周時的生活質(zhì)量評分為（88.6±4.4）分，明顯高于參照組的（62.1±4.7）分，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比 [n（%）]

3 討 論

我國乳腺癌的發(fā)病率一直居高不下，這與遺傳、晚婚晚育、生活壓力大等因素密切相關(guān)[2]。臨床對于乳腺癌的治療是以外科手術(shù)為主，再輔以放化療等方案進(jìn)行綜合治療。手術(shù)治療的創(chuàng)傷性較大，易引發(fā)并發(fā)癥，再加之患者對手術(shù)有恐懼、顧慮心理，也使其臨床護(hù)理具有一定難度。

由此可見，為乳腺癌手術(shù)患者提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可使并發(fā)癥發(fā)生率得到有效下降，并有助于提升患者生活質(zhì)量，是一種值得推廣的護(hù)理模式。