楊彥

最近，有一篇文章在微信朋友圈刷了屏，因為遭遇頭孢+酒精的雙硫侖樣反應(yīng)，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院首席專家凌鋒教授親歷了生死瞬間。酒精+頭孢真的恐怖嗎？答案是：真的，還是要命的那種。

醫(yī)生親歷頭孢+酒精后生死瞬間

2018年12月7日早上6點，凌鋒教授起床后，準(zhǔn)備行李去廣州會診。要出門前，想到要去出差，腹股溝處的皮脂腺囊腫破了發(fā)炎，走路有些磨著痛，于是就順手拿了一板“頭孢呋辛酯”。服前她還仔細(xì)地核對了劑量，可以服0.5克，于是就服了一片。

服下頭孢后不到兩分鐘，她就忽然感到左手掌發(fā)癢。剛撓了幾下，右手掌也開始癢了。只有幾十秒鐘，這種感覺就出現(xiàn)在口周，并順著咽部往下走。意識到是藥物過敏反應(yīng)的她從抽屜里翻出了一支“萬托林”噴霧劑，想著去醫(yī)院路上萬一氣道憋住了，還能應(yīng)急使用。

6點42分，凌鋒坐進(jìn)副駕駛座上，癢的感覺不太明顯，但人昏昏沉沉，很快眼睛就看不清了，手機(jī)握不住而滑到地上，人也完全沒有了意識。于是，司機(jī)立即將她送往就近醫(yī)院。

到達(dá)醫(yī)院時，被抱到輪椅上的凌鋒已經(jīng)全身軟綿綿的，完全沒有了意識。好在急診醫(yī)生已經(jīng)明確知道是藥物過敏，急救措施跟上之后，凌鋒的血壓上來了，人也逐漸清醒了過來。

“大難”之后凌鋒也反復(fù)思忖：頭孢常服，怎么會這樣呢？后來才想起來是因為前一天晚上喝了半杯紅葡萄酒。

遭遇“雙硫侖樣反應(yīng)”臨床上不少見

凌鋒教授的這種癥狀被稱為“雙硫侖樣反應(yīng)”。在臨床上，遭遇“雙硫侖樣反應(yīng)”并不少見，大醫(yī)院急診科每年都會碰到。

解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院急診科陳小鳳主任介紹，在使用與雙硫侖相似作用的抗菌藥期間或之后不久，飲酒或服用酒精制品導(dǎo)致的一種中毒反應(yīng)稱為雙硫侖樣反應(yīng)。

一些頭孢類藥物與雙硫侖在結(jié)構(gòu)上有相似之處，可以抑制肝臟的乙醛脫氫酶，阻斷乙醛向乙酸的進(jìn)一步轉(zhuǎn)化，從而使乙醛蓄積在體內(nèi)引起一系列反應(yīng)。發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)時，患者容易出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、全身出皮疹等癥狀，重者出現(xiàn)胸悶、喘鳴、呼吸困難和過敏性休克。

酒心巧克力、藿香正氣水也要小心

除了喝酒得警惕之外，生活中一些其他食品中也是含有酒精的，這可能被很多人忽視。南京市第一醫(yī)院就曾經(jīng)接診過因為酒心巧克力而導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的病例。

這位先生平時酒量很好，情人節(jié)收到女友的情人節(jié)禮物，是盒酒心巧克力，就打開來吃了兩顆，結(jié)果很快就臉紅、頭暈、惡心，就像喝醉酒一樣。他懷疑是最近感冒的緣故，到醫(yī)院咨詢才知道問題出在他治療感冒時吃的那些頭孢類藥上。

南京市第一醫(yī)院急診科秦海東主任醫(yī)師表示，使用頭孢類藥物7至14天內(nèi)，要避免接觸酒精，這其中也包括酒心巧克力、藿香正氣水等。

醫(yī)師自述的救命小貼士

在凌鋒醫(yī)生的自述中，對整個發(fā)病、救治過程的一些舉措，我們能從中學(xué)習(xí)到什么呢？一起來看凌鋒醫(yī)師自述的救命小貼士：

在家發(fā)生過敏性休克了，怎么處理? 過敏反應(yīng)會有許多癥狀，最快最危險的就是過敏性休克。周身血管會瞬間擴(kuò)張，血液儲留在全身擴(kuò)張的血管里，血壓驟降，甚至可到零。如果血壓低于50mmHg持續(xù)超過20分鐘，就可能造成腦細(xì)胞缺血缺氧而壞死，病人就可能醒不過來或嚴(yán)重致殘。如果在家里發(fā)生過敏反應(yīng)，第一，要放平病人，讓腦部有充分供血。第二，立即給120打電話，訴說清楚病人的情況和地址。第三，如果家里沒有血壓計就摸脈搏。如果在手腕處能摸到脈搏，大概有不低于60mmHg的血壓。如果手上摸不到了，頸動脈還能摸到，還有呼吸，血壓大概會在40mmHg左右，那就要實施胸外按壓，并托起下頜骨，讓呼吸順暢。如果呼吸和心跳都停止了，并且面色青紫，就要立即按標(biāo)準(zhǔn)實施胸外按壓和口對口人工呼吸。

不要一味往大醫(yī)院送? 過敏性休克來得非?？?，2到3分鐘血壓就可能下降到零。如果在車上，只能加大油門、闖著紅燈奔向醫(yī)院。選擇醫(yī)院的原則是： 第一，最近的醫(yī)院。第二，距離相等則是最熟悉的醫(yī)院。千萬不要只奔大醫(yī)院，舍近而求遠(yuǎn)，耽誤了搶救的最佳時間。第三，可撥打電話通知122（交通指揮中心），告知你車上的情況，要走哪條路線，去哪家醫(yī)院，122就會給你一路綠燈。

送院途中還能做什么? 120到醫(yī)院前，都會跟各急診科聯(lián)系作接病人準(zhǔn)備。自駕車到醫(yī)院，過敏原最好交代清楚，醫(yī)生就可以當(dāng)機(jī)立斷下醫(yī)囑處置。用手機(jī)把病人吃的藥拍下來給醫(yī)生看。此時此刻的每秒鐘都是珍貴的！

會引發(fā)“雙硫侖樣反應(yīng)”的還不止頭孢? 頭孢菌素如頭孢哌酮、拉氧頭孢、頭孢美唑、頭孢孟多、頭孢甲肟、頭孢替安以及甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等可引起雙硫侖樣反應(yīng)，表現(xiàn)為用藥后飲酒出現(xiàn)四肢無力、軟弱、嗜睡、眩暈、幻覺、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、全身潮紅、虛脫、驚厥、甚至血壓下降、呼吸抑制、休克等反應(yīng)。輕者可自行緩解，重者應(yīng)及時采取必要的措施進(jìn)行救治，因此患者在使用以上藥物前2日應(yīng)禁酒，且用藥后1周內(nèi)要避免飲酒以及服用含有乙醇的飲料和藥品。

（《揚子晚報》2019.5.24）