林楚楚

14歲的夏同學由于父母在外打工，跟爺爺奶奶住在一起，從去年暑假開始迷上了手機游戲，開學后成績明顯下降，之后竟因沉迷于手機游戲而不肯再去上學。32歲的劉強（化名）自2016年做生意失敗后，做了一名普通的銷售業(yè)務員，工作壓力大，收入也不高。閑暇時喜歡上微信朋友圈看各類信息，看到負能量的信息總能引起共鳴，漸漸的沉迷于閱讀、轉發(fā)、評論負能量信息。今年4月9日，因長期抑郁、失眠、乏力、食欲差、記憶力減退等癥狀到中南大學湘雅二醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所求治，經(jīng)過認知心理治療和控制手機使用的行為矯治訓練，配以適量的抗抑郁、抗焦慮藥物治療，目前病情明顯好轉。

在現(xiàn)實生活中或是我們周圍，因手機游戲上癮而導致精神障礙的人很多。據(jù)國際調研機構eMarketer最新報告顯示：2018年中國成年人平均每天在移動設備上花費2小時39分鐘，比2017年增長11%。對于許多中國人來說，醒來第一件事是看手機，睡前最后一件事還是看手機。許多人每5分鐘看一次手機，如果手機丟了或忘在了家，就會感到不安。世衛(wèi)組織（WHO）提醒：用手機社交、網(wǎng)購、游戲都會上癮，過度使用電子產(chǎn)品將嚴重危害人們的身心健康。

那么，手機上癮對孩子和成年人各有哪些危害？如何避免？中南大學湘雅二醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所行為醫(yī)學與精神衛(wèi)生?？聘敝魅巍⒊砂a醫(yī)學專家、博士生導師諶紅獻教授為您解答。

▲科技的進步給人們的交往及行為帶來一些改變，長期沉迷于手機不能自拔算是一種精神障礙嗎？屬于成癮行為嗎？

諶紅獻：成癮是指對某種物質或行為產(chǎn)生了超乎尋常的嗜好和習慣性，這種嗜好和習慣性是通過刺激中樞神經(jīng)而造成興奮或愉快感而形成的。我們這里指的成癮屬于有害嗜好，如吸毒、酗酒、嚼檳榔、病理性賭博、網(wǎng)絡游戲成癮等，會導致嚴重的心身問題甚至產(chǎn)生社會危害，屬于病態(tài)的成癮。

臨床上，成癮分為物質成癮和行為成癮。物質（藥物）成癮需要攝入某種物質在體內產(chǎn)生獎賞效應（包括心理的和生理的、正性的或負性的），如煙、酒、毒品、檳榔等；行為成癮不需要借助外來物質的攝入，而是通過某種行為的付諸實施而達到心理或生理的滿足感，如病理性賭博、網(wǎng)絡游戲成癮、購物狂、工作狂等。長期沉迷于手機不能自拔則屬于行為成癮，當然也算是一種精神障礙，2018年5月份公布的國際疾病分類系統(tǒng)ICD-11將游戲障礙正式納入，成為繼病理性賭博后的第二種行為成癮障礙。

▲手機上癮最多見的還是未成年的孩子，手機上癮對孩子的危害有哪些？

諶紅獻：自從智能手機普及以來，不少學齡孩子開始沉溺于玩手機游戲，如王者榮耀等。因此而受到的危害主要表現(xiàn)在：荒廢學業(yè)、社交障礙、繼發(fā)性情緒障礙。在影響身體健康方面則主要體現(xiàn)在：孩子每天持續(xù)使用手機超過2小時，3個月后視力就可能從1.0下降到0.5。長時間低頭會壓迫脊椎，引起脊椎側彎或頸脖、頭部、肩膀疼痛，還容易出現(xiàn)弓腰駝背等不良姿勢。

《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》第5版（DSM-5）對玩手機游戲成癮提出的診斷標準一共有9條：對玩游戲的渴求（玩游戲的行為、回想玩游戲和期待玩游戲支配了個體的日常生活）；不能玩游戲時出現(xiàn)戒斷癥狀（可以表現(xiàn)為易怒、焦慮、悲傷）；耐受癥狀（需要玩的時間越來越長）；無法控制要玩游戲的意圖；因游戲對其他愛好喪失興趣；即使知道玩游戲的潛在危害仍難以停止；因玩游戲而向家人朋友撒謊；用游戲逃避問題或緩解負性情緒；玩游戲危害到工作、學習和人際關系。

而WHO發(fā)布的國際疾病分類手冊ICD-11測試版則提出了3條診斷標準：對玩游戲的控制受損（比如開始時間、頻率、持續(xù)時間、場合等）；玩游戲的重要程度高于其他興趣愛好和日常生活；即使導致了負面影響，游戲行為仍在繼續(xù)和升級。

而無論是DSM還是ICD的標準，都列出了區(qū)分病理性游戲行為的兩條核心特征：一條是游戲成癮者不僅僅是花大量時間和精力玩游戲，更重要的是，他們忽略了現(xiàn)實生活，無法再承擔以往的社會角色，也不再參與社會生活；另一條是，他們喪失了對自我行為的控制，讓游戲完全支配了生活。

▲如果發(fā)現(xiàn)孩子沉迷于玩手機，甚至手機上癮的情況已經(jīng)很嚴重，該怎么辦？

諶紅獻：首先必須控制孩子使用手機，每天不超過1個小時，平時手機必須放在遠離孩子臥室及學習的地方；同時，家長在孩子面前要以身作則，不能自己沉迷于玩手機，更要多陪伴孩子，鼓勵孩子和同學交朋友，多多參加戶外活動。其次，一定不能等到孩子已經(jīng)手機成癮很長時間（半年以上）并嚴重影響到了學習和人際交往才想到來控制，這時候已經(jīng)晚了。因為手機成癮和毒癮的核心成癮機制是一樣的，都具有嚴重的病態(tài)心理依賴性（心癮），根本無藥可治。而且，這個時候無論是學校還是家長出面都已經(jīng)很難管理孩子，也容易導致孩子離家出走或激烈的對抗甚至危險行為。對于手機成癮嚴重的孩子，最可能有效的治療方法就是在成癮專家的指導下進行家庭治療。其次是送去正規(guī)的網(wǎng)癮治療機構進行治療，但跟戒除毒癮一樣，非常困難，治療效果差。所以家長一定要多花時間陪伴孩子，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有沉迷于手機游戲的苗頭，立馬糾正。

▲成年人如果沉迷于手機也會給他造成傷害嗎？具體表現(xiàn)在哪些方面？

諶紅獻：成年人一般分兩類，一類是在校的大學生；另一類是已經(jīng)進入社會甚至有了家庭的成年人。對于在校大學生而言，最大的傷害是荒廢學業(yè)及畢業(yè)后無法進入社會進行正常的社交活動及無法勝任工作。而對于社會型成年人則主要是：1.過度消耗時間和精力。很多成年人因此會影響到睡眠和工作；2.產(chǎn)生負能量心理。情緒是很容易傳染的物質，朋友圈中的一些負能量信息會帶來移情壓力，不利于身心健康，會導致焦慮抑郁狀態(tài)、頸椎病等；3.影響夫妻感情。沉迷于玩手機，夫妻間的交流自然會大打折扣，長此以往，對夫妻感情會造成傷害；4.對孩子造成負面影響。一方面，做父母的沉迷于玩手機，會忽略孩子的成長，同時也會讓孩子依樣學樣，讓孩子也沉迷于手機，荒廢學習，還危害到孩子的身心健康。

▲從國際調研機構eMarketer最新報告來看，中國人是手機上癮的最大受害者，為什么？

諶紅獻：確實如此，而且世衛(wèi)組織這次關于手機游戲障礙診斷標準測試主要就是在中國做的?？赡苤饕韵略蛴嘘P：1.由于經(jīng)濟、便捷等需求，數(shù)字媒體在中國占有主導地位；2.中國的父母對孩子承擔太多、付出太多。即便兒女成年后，做父母的也習慣于包辦，導致中國孩子缺乏獨立性，甚至即便荒廢學業(yè)，不出去工作，他們也能心安理得地啃老。而日本雖是網(wǎng)絡游戲最早也是最大的輸出國，但日本文化從孩子很小開始就訓練其獨立性和嚴苛的自律性；西方國家也同樣如此，非常注重從小培養(yǎng)孩子的獨立性，子女成年后必須自己養(yǎng)活自己，這就使得孩子有后顧之憂，因而不敢過度沉迷于網(wǎng)絡游戲而荒廢學業(yè)和職業(yè)。中國父母應加強對孩子獨立性和自律性的培養(yǎng)，這是遠離手機成癮傷害的最好辦法。

（摘自《大眾衛(wèi)生報》）