郭鑫

【摘 要】本文針對我國公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行分析，旨在了解當(dāng)前公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展現(xiàn)狀。主要包括對我國城市和農(nóng)村基層衛(wèi)生事業(yè)的評析。最后針對現(xiàn)存問題提出了相應(yīng)的改進(jìn)措施，以促進(jìn)我國公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展和完善。

【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生；醫(yī)療服務(wù)體系；健康中國

健康是社會發(fā)展的重要標(biāo)志，是評價(jià)人民生活質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。隨著人們生活水平的不斷提高，醫(yī)療及病理研究逐漸完善深入，人們對健康變的越來越重視，建立和完善國民終身健康體系與全民健身體系就顯得尤為重要。很多城市開展的調(diào)查表明醫(yī)療問題是當(dāng)前老百姓最為關(guān)心而又最不滿意的問題之一。

公共衛(wèi)生作為社會事業(yè)的重要組成部分，主要目的就是增進(jìn)國民健康。目前，健康問題不僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)和社會學(xué)問題，而且正轉(zhuǎn)變?yōu)閺?fù)雜的社會經(jīng)濟(jì)和政治問題。良好的健康狀況可以提高勞動生產(chǎn)率。投資于健康，是加速經(jīng)濟(jì)增長、促進(jìn)社會發(fā)展的重要方式。

作為我國社會保障體系的重要部分，公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展，是促進(jìn)中國開放式發(fā)展，增強(qiáng)國家軟實(shí)力的重要途徑。也是推動經(jīng)濟(jì)快速增長，全面提升綜合國力，實(shí)現(xiàn)社會和諧發(fā)展的重要基礎(chǔ)。

一、中國城市基層衛(wèi)生發(fā)展?fàn)顩r分析

改革開放以來中國衛(wèi)生事業(yè)有了很大發(fā)展。衛(wèi)生事業(yè)為保護(hù)和增進(jìn)人民健康，促進(jìn)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)發(fā)揮了重要作用。在發(fā)展過程中，隨著城市社區(qū)建設(shè)及城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)，不少城市積極試點(diǎn)探索，在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面取得了較快的發(fā)展。但是，在發(fā)展中也逐漸暴露出一些深層次問題。

（一）城市基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展未能跟上經(jīng)濟(jì)發(fā)展的腳步

改革開放以來，中國對衛(wèi)生事業(yè)的投入和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展不盡如人意，其發(fā)展明顯落后于經(jīng)濟(jì)增長的步伐。中國經(jīng)濟(jì)雖高速發(fā)展，但截至到2000年衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重僅提升了5.3%，剛剛高于世界衛(wèi)生組織所要求的5%的最低限度。此外，在公共衛(wèi)生支出方面，中國在世界上也已落至最低檔次。

（二）市場存在失靈，政府職能存在越位和缺位

一是衛(wèi)生保健的嚴(yán)重不公平，二是重治療，輕預(yù)防，重醫(yī)院，輕基層。三是政府監(jiān)管有不到位之處，醫(yī)療市場秩序比較混亂。四是國家對醫(yī)學(xué)研究與開發(fā)投入少，制約了衛(wèi)生技術(shù)進(jìn)步。

（三）城市基層衛(wèi)生服務(wù)自身發(fā)展的問題

首先社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接不緊密，缺乏社會資金平臺。其次社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院在定位上存在重疊，還未建立起雙向轉(zhuǎn)診制度。再次社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革發(fā)展中缺乏市場競爭力。還有政府對社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制尚未落實(shí)，補(bǔ)償方式單一的問題。除此之外，還存在基層服務(wù)衛(wèi)生同城市化、人口老齡化、疾病譜改變、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、群眾衛(wèi)生服務(wù)需求的變化等不相適應(yīng)的問題，亟需改革、發(fā)展和完善。

中國發(fā)展公共衛(wèi)生的總體目標(biāo)是在全國范圍內(nèi)，建立較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，成為全民衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，使城市居民能夠享受到與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)，提高人民健康水平。從城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)取得的初步經(jīng)驗(yàn)來看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有旺盛的生命力和廣闊的發(fā)展前景。從目前發(fā)展的情況看，社區(qū)衛(wèi)生在中國的工作尚處于起步階段，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)市場亟待開發(fā)。要想達(dá)到以上目標(biāo)，需要在廣泛深入了解目前國內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際情況的基礎(chǔ)之上，明確具體目標(biāo)，制定發(fā)展戰(zhàn)略，全力推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)及公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

二、中國農(nóng)村基層衛(wèi)生發(fā)展?fàn)顩r分析

農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系是農(nóng)村衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)，沒有健全穩(wěn)定的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，農(nóng)村衛(wèi)生中的一切工作都只能是形式，甚至只能是空談，實(shí)施初級衛(wèi)生保健是如此，推行合作醫(yī)療制度也是如此。黨中央國務(wù)院把建立農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系作為農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要目標(biāo)，是針對我國農(nóng)村社會的現(xiàn)實(shí)問題而提出的一項(xiàng)極其緊迫的歷史使命。而認(rèn)識和把握農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的基本要領(lǐng)，則是我們做好這項(xiàng)工作的起點(diǎn)。

村級衛(wèi)生組織是農(nóng)村最基層的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，也是農(nóng)民接觸最密切的衛(wèi)生組織。但是長期以來，村級衛(wèi)生組織沒有確定的監(jiān)管機(jī)構(gòu)，村級衛(wèi)生服務(wù)的混亂，是農(nóng)村衛(wèi)生工作中一個(gè)突出的問題。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化是在農(nóng)村衛(wèi)生改革實(shí)踐中探索出來的一種比較成功的管理模式，值得在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中倡導(dǎo)。

近年來，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化在我國農(nóng)村得到較快發(fā)展，但由于種種原因，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化在發(fā)展的過程中也存在著一些令人擔(dān)憂的問題。為了使鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化健康發(fā)展，并且能夠在今后相當(dāng)長的一段歷史時(shí)期中發(fā)揮基礎(chǔ)性作用，可以考慮實(shí)施以下措施。

第一、用文件明確表述鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的政策定位。第二、加強(qiáng)對鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的理論研究。第三、在我國的不同地區(qū)培植和引導(dǎo)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的成功典型，并在相類似的地區(qū)推廣。第四、組織對鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的具體操作人員進(jìn)行集中輪訓(xùn)。第五、制定鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的中長期實(shí)施規(guī)劃。

三、結(jié)語

總之，未來我國公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系將逐步趨于完善；衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)所有制形式將向多元化發(fā)展，衛(wèi)生保障體系覆蓋面將更加廣泛，因此要緊跟公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系的新趨勢，全面推進(jìn)我國公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的改革與發(fā)展，構(gòu)建健康社會，共創(chuàng)健康中國。

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