梁立波

石家莊億生堂醫(yī)用品有限公司 河北石家莊 050000

作為醫(yī)源性感染的主要原因，醫(yī)療器械的清洗效果直接影響其在臨床治療中的應(yīng)用安全性。根據(jù)當(dāng)前醫(yī)源性感染的控制要求，選擇一種更加有效的清洗方法具有一定的必要性。由于目前醫(yī)院常用的醫(yī)療器械清洗方法包含超聲波清洗機(jī)、全自動(dòng)清洗消毒器兩種，因此，本研究主要針對(duì)這兩種清洗方法的效果進(jìn)行對(duì)比：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇石家莊某醫(yī)院2018年4月-2018年6月使用的150件醫(yī)療器械納入研究對(duì)象，隨機(jī)分為超聲組（75件）、自動(dòng)組（75件）。超聲組管腔類器械31件，普通類器械23件，軸與關(guān)節(jié)類器械21件。自動(dòng)組管腔類32件，普通類器械22件，軸與關(guān)節(jié)類21件。醫(yī)療器械類型差異不顯著。

1.2 方法

超聲組采用超聲波清洗機(jī)清洗：根據(jù)醫(yī)療器械類型進(jìn)行預(yù)處理：將注射器管芯取出，開(kāi)放器械關(guān)節(jié)，于清水初步清洗后，將使用后的醫(yī)療器械置入超聲波清洗機(jī)的第一槽內(nèi)，向槽內(nèi)加入濃度為1：300的多酶清洗液，持續(xù)浸泡5分鐘后，打開(kāi)超聲清洗機(jī)的清洗開(kāi)關(guān)，持續(xù)清洗10分鐘。清洗結(jié)束后，將醫(yī)療器械置入超聲清洗劑第二槽內(nèi)，經(jīng)噴淋、清洗、烘干等工序進(jìn)行再次清潔。

自動(dòng)組采用全自動(dòng)清洗消毒器清洗：將使用后的醫(yī)療器械置入全自動(dòng)清洗消毒器的物品固定架上，選擇全自動(dòng)清洗消毒器的P6清洗程序，由消毒器自動(dòng)按照冷水清洗、洗滌劑清洗（稀釋至1：400濃度）、漂洗、熱水消毒、干燥等系一列程序進(jìn)行清潔。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組清洗合格率差異；對(duì)比兩組器械相對(duì)光單位（RLU）值差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS18．0軟件統(tǒng)計(jì)。P＜0．05：差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 清洗合格率

超聲類共發(fā)現(xiàn)18件清洗不合格器械（管腔類5件，普通類4件，軸與關(guān)節(jié)類9件），清洗合格率76．00%；自動(dòng)類僅1件軸與關(guān)節(jié)類器械清洗不合格，清洗合格率98．67%，差異顯著（P＜0．05）。

2.2 器械RLU值

超 聲 組 管 腔 類 RLU 值（205．36±81．97）、 普 通 類（64．05±22．09）、軸與關(guān)節(jié)類（78．06±34．15），均較自動(dòng)類偏低（P ＜ 0．05）。

表1 醫(yī)療器械RLU值[x false±s]

3 討論

近年來(lái)，院內(nèi)感染發(fā)生率逐漸升高。從引發(fā)院內(nèi)感染的原因來(lái)看：除了環(huán)境控制、患者自身免疫功能等外，醫(yī)療器械的清洗消毒質(zhì)量也是其中的主要原因之一。由于院內(nèi)感染的發(fā)生會(huì)延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，且不利于其病情控制，因此，全面降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)具有一定的必要性。針對(duì)上述狀況，如何提高醫(yī)療器械清洗質(zhì)量，已經(jīng)成為醫(yī)院醫(yī)療器械管理面臨的主要問(wèn)題。

醫(yī)療器械洗滌工作的要求為：采用物理方法、化學(xué)方法等，清除使用后醫(yī)療器械表面的血跡、熱原及微生物等，進(jìn)而提升其使用安全水平[1]。隨著醫(yī)療器械洗滌領(lǐng)域的不斷發(fā)展，目前醫(yī)院的醫(yī)療器械洗滌工作已基本由傳統(tǒng)的人工洗滌方式轉(zhuǎn)變?yōu)榍逑礄C(jī)洗滌模式。常用的洗滌方法以超聲波清洗機(jī)洗滌法、全自動(dòng)清洗消毒器洗滌法為主。

其中，超聲波清洗機(jī)主要經(jīng)超聲原理，清除醫(yī)療器械表面各處殘留的污染物、微生物等。這種方法的清洗消毒效果良好，但整個(gè)清洗過(guò)程的操作相對(duì)復(fù)雜。如醫(yī)院近期接診較多手術(shù)患者，單純采用超聲波清洗劑洗滌法，難以于較短時(shí)間內(nèi)完成醫(yī)療器械的清洗消毒任務(wù)，甚至可能面臨醫(yī)療器械供給不及時(shí)的問(wèn)題。

而全自動(dòng)清洗消毒器則經(jīng)水洗、洗滌劑清洗、漂洗、高溫消毒等環(huán)節(jié)，清除使用后醫(yī)療器械表面殘留的血液、黏多糖等雜物，進(jìn)而滿足醫(yī)療器械的安全使用要求。相對(duì)于超聲波清洗機(jī)洗滌法而言，全自動(dòng)清洗消毒器洗滌法的優(yōu)勢(shì)在于：（1）經(jīng)濟(jì)性優(yōu)勢(shì)。其洗滌成本較低，且單次清洗數(shù)量大[2]。（2）操作便捷性優(yōu)勢(shì)。全自動(dòng)清洗消毒器洗滌法屬于一種自動(dòng)化的清洗方法，整個(gè)過(guò)程基本不需要人為參與，其操作便捷性優(yōu)勢(shì)為其在醫(yī)院醫(yī)療器械清洗工作中的廣泛應(yīng)用奠定了良好的基礎(chǔ)。（3）清洗效果顯著。全自動(dòng)清洗消毒器經(jīng)多個(gè)環(huán)節(jié)重復(fù)清洗，其可保障管腔類、軸與關(guān)節(jié)類等器械的清洗效果。本研究證實(shí)：自動(dòng)組清洗合格率98．67%，高于超聲組（P＜ 0．05）。

此外，為了進(jìn)一步降低由醫(yī)療器械清洗消毒不合格引發(fā)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，還可引入定期抽查制度，即以隨機(jī)抽查形式，對(duì)經(jīng)清洗消毒后的醫(yī)療器械清洗質(zhì)量進(jìn)行抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)清洗工作中的不足。而由于超聲波清洗機(jī)在清洗精密醫(yī)療器械方面的效果更加顯著，因此，當(dāng)需要清洗精密醫(yī)療器械時(shí)，可采用超聲波清洗劑洗滌法，全面清除殘留于精密醫(yī)療器械各處的病原體、污染物，以保障醫(yī)療器械的滅菌效果。

綜上所述，宜于醫(yī)院醫(yī)療器械洗滌中，推行全自動(dòng)清洗消毒器洗滌法，以改善醫(yī)療器械清洗質(zhì)量，進(jìn)而為臨床治療、檢查等提供良好的支持。