朱紅

【摘 要】目的：觀察持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)神經(jīng)外科患者護(hù)理質(zhì)量管理效果的改善作用。方法：選取我院2017年1月-2018年6月148例神經(jīng)外科患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組利用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理，對(duì)照組不進(jìn)行特殊的護(hù)理質(zhì)量控制管理措施，比較兩組質(zhì)量控制效果。結(jié)果：研究組滿意度94.59%，對(duì)照組滿意度81.08%，兩組護(hù)理人員知識(shí)掌握情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)外科的護(hù)理工作相對(duì)復(fù)雜，對(duì)患者康復(fù)影響大，質(zhì)量管理是確保護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理效果的關(guān)鍵措施，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠促進(jìn)神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量管理效果，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);管理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--01

神經(jīng)外科針對(duì)患者疾病，通過(guò)手術(shù)等方式治療，以清除患者的發(fā)病因素，為患者的預(yù)后與生活帶來(lái)幫助，神經(jīng)外科手術(shù)相對(duì)復(fù)雜，所需要的護(hù)理措施也與其他科室有一定的差異，護(hù)理質(zhì)量管理是衡量患者護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵內(nèi)容，護(hù)理質(zhì)量管理效果直接影響了日常護(hù)理工作的開展、護(hù)理質(zhì)量的保持效果[1]。隨著臨床對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的逐步重視，也產(chǎn)生了不同的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)與管理方法，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是臨床較為常見的管理控制方法，本文對(duì)所選神經(jīng)外科患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)資料進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)控制的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2017年1月-2018年6月148例神經(jīng)外科患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，74例/組。研究組男40例，女34例，年齡27～76歲，平均年齡（65.16±10.84）歲，病程1～13年，平均病程（8.14±4.86）年。對(duì)照組男39例，女35例，年齡28～75歲，平均年齡（64.18±11.82）歲，病程2～14年，平均病程（8.07±5.93）年?；颊呔栽竻⑴c實(shí)驗(yàn)，且未見中途退出實(shí)驗(yàn)患者，排除中途死亡、意識(shí)障礙無(wú)法配合護(hù)理患者，兩組患者基線資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組不進(jìn)行特殊護(hù)理質(zhì)量控制，研究組加用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理方法，包括確認(rèn)問(wèn)題、制定計(jì)劃、實(shí)施評(píng)價(jià)三個(gè)部分。確認(rèn)問(wèn)題：在開展管理前，需要對(duì)我院神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，由護(hù)士長(zhǎng)、骨干護(hù)士組成管理小組，對(duì)日常管理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量與問(wèn)題，并將問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)一分析和管理，我院神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題包括員工護(hù)理知識(shí)掌握差、護(hù)理技術(shù)不熟練，服務(wù)主動(dòng)性欠缺等問(wèn)題。

制定計(jì)劃：針對(duì)上述問(wèn)題制定計(jì)劃，解決質(zhì)量問(wèn)題，包括優(yōu)化交接班制度，進(jìn)行持續(xù)性、針對(duì)性的護(hù)理人員培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理人員開展護(hù)理滿意度調(diào)查，分析不滿意內(nèi)容等。在制定計(jì)劃后嚴(yán)格按照計(jì)劃實(shí)施，并對(duì)計(jì)劃進(jìn)行定期評(píng)價(jià)與反饋。實(shí)施評(píng)價(jià)：在實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理方法的同時(shí)，對(duì)管理方法的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)， 評(píng)價(jià)內(nèi)容包括患者對(duì)護(hù)理的滿意度，護(hù)理人員的培訓(xùn)考核評(píng)分等內(nèi)容，幫助分析實(shí)施效果，并為接下來(lái)的計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整與完善。考核以3個(gè)月為一個(gè)周期，共考核兩次，共同計(jì)算成績(jī)。

1.3 療效判定 對(duì)比兩組護(hù)理人員知識(shí)掌握情況，包括理論知識(shí)、出血處理、導(dǎo)管處理、健康宣教，各25分，滿分100分，對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，患者從非常滿意、滿意和不滿意中選擇，滿意度=非常滿意+滿意/總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：護(hù)理人員知識(shí)掌握情況，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：率（%），χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組滿意度94.59%，對(duì)照組滿意度81.08%，兩組護(hù)理人員知識(shí)掌握情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

神經(jīng)外科的主要應(yīng)用范疇，在于對(duì)出現(xiàn)病變的腦神經(jīng)及周圍組織，利用外科手術(shù)措施開展治療，神經(jīng)外科對(duì)腦出血、腦外傷等對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷的疾病開展治療，通過(guò)手術(shù)清除創(chuàng)口的淤血、壞死腦組織等，以確保腦組織能夠在正常的條件下得到修復(fù)[2]。

護(hù)理是輔助治療的關(guān)鍵醫(yī)療措施。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施是臨床常用的護(hù)理質(zhì)量控制管理方法，其優(yōu)勢(shì)在于能夠?qū)ψo(hù)理措施產(chǎn)生持續(xù)性的改進(jìn)，不但能夠?qū)F(xiàn)有的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行處理和改進(jìn)，還能對(duì)隱藏的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行處理，隨著護(hù)理質(zhì)量的不斷提高，不斷發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題并進(jìn)行改革，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的整體改善[3]。

在神經(jīng)外科的護(hù)理工作中，除保證患者正常接受護(hù)理與治療外，還需要根據(jù)神經(jīng)外科治療操作特點(diǎn)，應(yīng)對(duì)患者手術(shù)前后的不良反應(yīng)、不良心理等多種問(wèn)題，神經(jīng)外科護(hù)理工作的難度較其他科室更高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的控制項(xiàng)目更多，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的改善措施更難。多數(shù)神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量控制集中在保證患者的康復(fù)進(jìn)程，但在滿足患者護(hù)理需求，提高科室整體護(hù)理質(zhì)量，增進(jìn)護(hù)理人員的專業(yè)技能方面，存在較多的問(wèn)題。

本文對(duì)所選患者開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理，通過(guò)管理患者的護(hù)理滿意度顯著提高，尤其在護(hù)理人員專業(yè)技能的改善方面取得了顯著的效果。研究組通過(guò)加用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理，護(hù)理滿意度超過(guò)90%，較對(duì)照組高13%以上，護(hù)理人員在出血護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、健康宣講、護(hù)理知識(shí)掌握方面均有顯著的改善效果。

綜上所述，神經(jīng)外科利用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，能夠明確改善護(hù)理質(zhì)量管理效果，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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