周曉川

【摘 要】目的：深入研究手術(shù)堅強(qiáng)固定后踝骨折塊影響踝關(guān)節(jié)骨折后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的臨床效果。方法：選取我院50例踝關(guān)節(jié)骨折的患者作為本次臨床療效的研究對象，按照隨機(jī)分配的方式將他們分為兩個治療小組，每個小組25例患者，為對照組骨折患者不進(jìn)行手術(shù)堅強(qiáng)固定操作，為觀察組骨折患者進(jìn)行手術(shù)堅強(qiáng)固定操作，比較兩組踝關(guān)節(jié)骨折患者治療后的關(guān)節(jié)恢復(fù)情況。結(jié)果：對照組骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率為28%，觀察組骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率為8%，兩組踝關(guān)節(jié)骨折患者的治療效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對踝關(guān)節(jié)骨折患者實(shí)施手術(shù)堅強(qiáng)固定后踝骨折塊操作能夠有效地促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的快速恢復(fù)，降低不良并發(fā)癥的發(fā)生率，是一項值得推廣的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)堅強(qiáng)固定;踝關(guān)節(jié)骨折;關(guān)節(jié)功能恢復(fù)

【中圖分類號】R683【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--02

據(jù)社會調(diào)查統(tǒng)計，老年人群和青少年人群發(fā)生踝關(guān)節(jié)骨折的幾率較大，踝關(guān)節(jié)骨折約占全身骨折的4%， 累及脛骨遠(yuǎn)端后唇的骨折被稱為后踝骨折， 后踝骨折占所有踝關(guān)節(jié)骨折的7%～44%，如果不及時接受治療，會對患者未來的關(guān)節(jié)功能、行走是否正常造成一定的影響。在我國醫(yī)療領(lǐng)域，許多專家對于治療踝關(guān)節(jié)骨折是否需要進(jìn)行手術(shù)堅強(qiáng)固定后踝骨折塊有著不一樣的結(jié)論。而根據(jù)臨床研究結(jié)果上看，對后踝骨折塊進(jìn)行手術(shù)堅強(qiáng)固定能夠有效地促進(jìn)踝關(guān)節(jié)骨折的功能恢復(fù)，在很大程度上防止了踝關(guān)節(jié)功能不良現(xiàn)象發(fā)生。具體的研究數(shù)據(jù)如下：

1 骨折患者資料與手術(shù)方法

1.1 骨折患者資料 選取2016年4月-2017年4月，我院50例三踝骨折的患者作為本次臨床療效的研究對象，按照隨機(jī)分配的方式將他們分為兩個治療小組，每個小組25例患者。對照組骨折患者的平均年齡在（46.3±2.7）歲，男患者16例，女患者9例，其中跌倒骨折患者10例、交通事故骨折患者15例;觀察組骨折患者的平均年齡在（42.6±3.2）歲，男患者17例，女患者8例，其中跌倒骨折患者12例、交通事故骨折患者13例。兩組踝關(guān)節(jié)骨折患者的其他基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 為對照組25例踝關(guān)節(jié)骨折患者不進(jìn)行手術(shù)堅強(qiáng)固定后踝骨折塊的措施，具體的治療方法如下：首先用支具將骨折患者的患肢臨時固定起來，進(jìn)行常規(guī)的身體檢查，然后引導(dǎo)患者呈側(cè)臥位，進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，在骨折患者腓骨的外側(cè)取一縱切口，將骨折部位充分暴露出來，用鋼板對腓骨外側(cè)進(jìn)行固定，在內(nèi)踝部位取一弧形的手術(shù)創(chuàng)口，將血腫塊清除，根據(jù)患者踝關(guān)節(jié)骨折部位的大小，置入空心螺釘進(jìn)行固定。

為觀察組25例踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行手術(shù)堅強(qiáng)固定后踝骨折塊的措施，具體的治療方法如下：首先與對照組相同進(jìn)行內(nèi)外踝固定，觀察組于外踝處取后外側(cè)切口顯露后踝骨折塊，對該部位進(jìn)行復(fù)位并且用螺釘固定，然后對患者下脛腓聯(lián)合進(jìn)行力學(xué)檢測，如果仍然發(fā)生位移，則需要對患者的下脛腓進(jìn)行固定。手術(shù)結(jié)束后，在主治醫(yī)生的允許下，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行一系列的功能康復(fù)鍛煉。

1.3 治療效果觀察 對兩組患者進(jìn)行一段時間的隨訪后，將兩組患者的踝關(guān)節(jié)功能評分以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。踝關(guān)節(jié)功能評分共分為四個方面：踝關(guān)節(jié)的疼痛程度、行走能力、穩(wěn)定性以及活動范圍，每個部位的滿分為25分，共100分。若總分<80，則視為關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較差、分?jǐn)?shù)為80-90，則視為關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好、分?jǐn)?shù)為90-100，則視為關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)秀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從患者治療效果的調(diào)查結(jié)果上來看，對照組骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率為28%，觀察組骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率為8%且觀察組患者的踝關(guān)節(jié)功能評分明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

踝關(guān)節(jié)作為人體下肢最重要的一個部位，如果發(fā)生骨折很容易引發(fā)患者神經(jīng)缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致患者的神經(jīng)出現(xiàn)損傷，嚴(yán)重的情況下還會促使患者的組織神經(jīng)壞死。在傳統(tǒng)的治療過程中，大多數(shù)醫(yī)生都是采用石膏外固定的方法，但是無法對骨折部位進(jìn)行完全的固定，經(jīng)常出現(xiàn)二次位移的情況，對患者的功能恢復(fù)有著一定的影響。為了提高踝關(guān)節(jié)功能的有效恢復(fù)，我們對患者進(jìn)行手術(shù)堅強(qiáng)固定后踝骨折塊的手術(shù)措施，該方法能夠在很大程度上提高踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性以及預(yù)防骨折部位二次位移的情況，促進(jìn)患者活動功能的快速恢復(fù)，促進(jìn)骨折患者生活水平的提升。

綜上所述，對踝關(guān)節(jié)骨折患者實(shí)施手術(shù)堅強(qiáng)固定后踝骨折塊操作能夠有效地促進(jìn)患者踝關(guān)節(jié)功能的快速恢復(fù)，降低不良并發(fā)癥的發(fā)生率，是一項值得推廣的應(yīng)用。

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