張玉琴

【摘 要】目的：探討消化潰瘍患者臨床護(hù)理干預(yù)效果。方法：選取我院 2017年1月～2018年6月期間收治的消化性潰瘍患者60例，給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以護(hù)理干預(yù)。對患者的臨床治療及護(hù)理滿意情況進(jìn)行分析。結(jié)果：60例患者經(jīng)治療，治愈 39例（65.0%），顯效16例（26.67%），有效3例（5.0%），無效2例（3.33%），總有效率為96.67%。癥狀緩解時間為2.9±0.4天，出院時間（8.2±0.5）天。患者對護(hù)理總滿意度為98.33%。結(jié)論：對消化性潰瘍患者采取護(hù)理干預(yù)，可以提高患者治療的積極性，提高治療配合，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍;護(hù)理干預(yù);常規(guī)護(hù)理;療效

【中圖分類號】R248.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--01

消化性潰瘍主要是指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一個多發(fā)病、常見病。絕大多數(shù)的潰瘍發(fā)生于十二指腸和胃，故又稱胃、十二指腸潰瘍。消化性潰瘍是一種多發(fā)病、常見病。胃和十二指腸潰瘍最常見，約占98%，所以消化性潰瘍就是指胃和十二指腸的潰瘍[1]。消除病因、控制癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合，防止復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)對我院收治的胃十二指腸潰瘍患者內(nèi)科治療中給予護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院 2017年1月～2018年6月期間收治的消化性潰瘍患者60例，男32例，女28例，年齡21～49歲，平均年齡33.5±2.5歲。所有患者均符合消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)。病程最少4個月，最長10年。

1.2 方法

1.2.1 休息與活動 病情較重、潰瘍有活動者應(yīng)臥床休息，病情較輕者可邊工作邊治療，注意生活規(guī)律和勞逸結(jié)合，避免劇烈活動以降低胃的分泌及蠕動。保持環(huán)境安靜、舒適，減少探視，保證患者充足的睡眠。

1.2.2 飲食護(hù)理 潰瘍活動期每日進(jìn)4—5餐，少量多餐可中和胃酸，減少胃酸對潰瘍面的刺激。每餐不宜過飽，以免胃竇部過度擴張，刺激胃酸分泌。進(jìn)餐時宜細(xì)嚼慢咽，咀嚼可增加唾液分泌，以利于稀釋和中和胃酸。選擇營養(yǎng)豐富、質(zhì)軟、易消化的食物，如稀飯、面條等。脂肪攝取應(yīng)適量。避免粗糙、過冷過熱和刺激性食物及飲料如濃茶、咖啡、香辣調(diào)料等[2]。

1.2.3 心理護(hù)理 消化性潰瘍的發(fā)生發(fā)展與精神緊張、不良情緒反應(yīng)及個性特點與行為方式等心理社會因素均有一定的關(guān)系。通過幫助病人認(rèn)識壓力與潰瘍疼痛發(fā)作的關(guān)系，教會病人放松技巧，自覺避免精神神經(jīng)因素的影響。

1.2.4 疼痛護(hù)理 向患者解釋疼痛的原因和機制指導(dǎo)祛除病因及緩解疼痛的方法，解除焦慮、緊張情緒。觀察并評估疼痛的誘發(fā)因素和緩解因素;觀察上腹痛的規(guī)律、性質(zhì)、程度及部位。遵醫(yī)囑用藥緩解疼痛。

1.2.5 加強藥物指導(dǎo) 遵醫(yī)囑正確服用質(zhì)子泵抑制藥組胺H2受體拮抗藥、抗酸藥及抗H.pylori藥物觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。①抗酸藥：應(yīng)在餐后1h和睡前服用，以延長中和胃酸作用的時間及中和夜間胃酸的分泌。片劑應(yīng)嚼碎后服用，乳劑服用前充分混勻。避免與奶制品、酸性食物及飲料同服以免降低藥效。氫氧化鋁凝膠能阻礙磷的吸收，引起磷缺乏癥，表現(xiàn)為食欲缺乏、軟弱無力等;鎂劑可致腹瀉。②H2受體拮抗藥：常于餐中及餐后即刻服用，或睡前服用;若需同時服用抗酸藥，則兩藥應(yīng)間隔1h以上;靜脈給藥需控制速度，速度過快可引起低血壓和心律失常;不良反應(yīng)一般為乏力、頭痛、腹瀉和嗜睡;吸煙可降低其療效故應(yīng)鼓勵患者戒煙[3]。③質(zhì)子泵抑制藥：奧美拉唑用藥初期可引起頭暈，囑患者服藥后避免開車、高空作業(yè)等需注意力集中之事。④保護(hù)胃黏膜藥物：膠體鉍制劑與硫糖鋁在酸性環(huán)境中作用強，故多在三餐前30min或睡前1h服用，且不應(yīng)與抗酸藥同服;鉍劑有積蓄作用，故不能連續(xù)長期服用，服藥過程中可使牙、舌變黑，可用吸管直接吸入，部分患者服藥后出現(xiàn)便秘和黑糞，停藥后可自行消失;硫糖鋁能引起便秘、皮疹、嗜睡等，有腎衰竭者不宜服用。⑤抗H.pylori藥物：阿莫西林服用前應(yīng)詢問患者有無青霉素過敏史，用藥過程中注意觀察有無過敏反應(yīng);甲硝唑可引起胃腸道反應(yīng)，宜餐后服用。

2 結(jié)果

60例患者經(jīng)治療，治愈 39例（65.0%），顯效16例（26.67%），有效3例（5.0%），無效2例（3.33%），總有效率為96.67%。癥狀緩解時間為2.9±0.4天，出院時間（8.2±0.5）天。患者對護(hù)理滿意度情況為，非常滿意49例（81.67%），滿意10例（16.67%），不滿意1例（1.67%），總滿意度為98.33%。

3 討論

指導(dǎo)患者注意有規(guī)律的生活和勞逸結(jié)合，包括體力和精神休息。指導(dǎo)患者規(guī)律進(jìn)餐和合理的營養(yǎng)，減少機械性和化學(xué)性刺激對胃黏膜的損害?？Х?、濃茶、油煎食物及過冷過熱、辛辣等食物均可刺激胃酸分泌增加，應(yīng)避免食用。向患者進(jìn)行戒煙酒的健康教育，與患者共同制訂戒煙酒計劃，并爭取家庭的重視和支持。幫助患者認(rèn)識壓力與潰瘍疼痛發(fā)作的關(guān)系，教會患者放松技巧，自覺避免精神神經(jīng)因素的影響。指導(dǎo)患者要按時服完全療程的藥物，并定期復(fù)查[4]。教患者識別潰瘍復(fù)發(fā)及出血、穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥出現(xiàn)時的癥狀和體征，包括疼痛、頭暈、嘔血、黑糞、蒼白、虛弱等，以便及時就診。

做好對消化潰瘍患者的護(hù)理干預(yù)工作，臨床總有效率為96.67%，總護(hù)理滿意度為98.33%。臨床效果顯著，縮短癥狀緩解時間和住院時間，抑制并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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張美華. 護(hù)理干預(yù)模式對消化性潰瘍患者復(fù)發(fā)的影響分析[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2014， 21（5）：213-214.

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