張建

【摘 要】目的：分析心理治療和行為干預對強迫癥（obsessive-compulsive disorder，OCD）患者臨床癥狀的效果。方法：研究階段為2016年6月～2018年6月，共納入研究對象103例，均為強迫癥患者，采用隨機抽樣法分為兩組，對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組在常規(guī)護理基礎上聯(lián)合心理治療和行為干預，比較兩組護理效果。結果：對照組總有效78.43%明顯低于觀察組總有效92.31%，差異顯著，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。兩組護理前Y-BOCS評分、SSPI評分差異不顯著，P>0.05;經(jīng)護理，觀察組Y-BOCS評分、SSPI評分下降幅度均超過對照組，有顯著性差異，P<0.05。結論：針對強迫癥患者采用心理治療和行為干預可改善其臨床癥狀，促進社會功能改善，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】心理治療;行為干預;強迫癥患者;臨床癥狀

【中圖分類號】R275.9【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--02

OCD是精神疾病的一種，患者會出現(xiàn)有意識的強迫和反強迫，在日常生活中產(chǎn)生或開展一些毫無意義、甚至是違背自己意愿的想法或行為。OCD嚴重影響到患者的情緒狀態(tài)，讓患者產(chǎn)生巨大的焦慮和痛苦，導致原本正常的工作、生活受到影響。臨床有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國普通人群中強迫癥終身患病率達到1%至2%[1]。目前臨床上針對該病的治療主要以心理治療、藥物治療、物理治療為主，其中單純采用藥物治療臨床療效一般。本次研究重點探究針對強迫癥患者采用心理治療聯(lián)合行為干預的效果，現(xiàn)具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將該院收治的103例OCD患者作為研究對象（2016年6月～2018年6月），采用隨機抽樣法分為兩組，對照組51例，有男性患者28例，有女性患者23例，患者的年齡范圍在19-45歲之間，平均年齡（32.08±4.31）歲。觀察組52例，有男性患者30例，有女性患者22例，患者的年齡范圍年齡在21-41歲之間，平均年齡（31.98±4.22）歲。通過比較兩組臨床研究小組之間的一般資料可知，其數(shù)據(jù)差異具有可比性，P>0.05。納入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相關情況，并且本研究得到本院倫理委員會的批準與認可。

1.2 方法 兩組均采用常規(guī)藥物治療方案。 在此基礎上對照組采用精神科常規(guī)護理模式。觀察組在常規(guī)護理模式基礎上聯(lián)合心理治療和行為干預：（1）心理治療：對每一個患者進行心理測驗，包括癥狀診斷，心理診斷，確定患者OCD類型后制定咨詢方案，包括制定具體目標、長遠目標和最終目標。通過無條件的積極關注與尊重、共情等方式建立良好咨詢基礎，以患者為中心為其提供針對性、恰當有效心理治療。過程中給予患者心理支持、健康教育，采用認知療法結合厭惡療法等治療手段根據(jù)病情發(fā)展積極展開治療。（2）行為干預：鼓勵患者積極參加各種活動，特別是患者喜歡的活動。對患者出現(xiàn)的強迫行為，進行有效引導，讓患者對這種行為產(chǎn)生厭棄感。

2 結果

2.1 對比兩組臨床療效 對照組總有效78.43%明顯低于觀察組總有效92.31%，差異顯著，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2 對比護理前后Y-BOCS評分、SSPI評分變化情況 兩組護理前Y-BOCS評分、SSPI評分差異不顯著，P>0.05;經(jīng)護理，觀察組Y-BOCS評分、SSPI評分下降幅度均超過對照組，有顯著性差異，P<0.05。

3 討論

現(xiàn)有對強迫癥的研究認為，強迫癥的發(fā)生與遺傳、神經(jīng)-內(nèi)分泌失調、不良事件等有關。強迫癥如果不及時接受治療，其強迫思維和強迫行為會嚴重到一定程度從而影響到患者的生活質量。目前針對強迫癥的治療主要以各種治療方式聯(lián)合治療為主，在對患者進行藥物治療的同時采取積極有效的心理治療和行為干預可有效改善其臨床癥狀，促進其社會功能的恢復。

通過利用心理治療，改變患者對疾病的錯誤認知，與此同時指導患者消除生活或工作中的不良癥狀，有效結合患者病情指導并調節(jié)不良情緒與行為[4]，鼓勵患者以積極心態(tài)去面對生活，逐漸實現(xiàn)社會功能的改善，強迫癥狀的緩解，在本次研究中，兩組護理前Y-BOCS評分、SSPI評分差異不顯著，P>0.05;經(jīng)護理，觀察組Y-BOCS評分、SSPI評分下降幅度均超過對照組，有顯著性差異，P<0.05。

而積極有效的行為干預可以逐漸引導患者改正自己的強迫行為，通過參加各種活動有效分散患者注意力，同時通過消耗體力消耗患者不良情緒，通過鼓勵患者匯報自己的強迫行為，讓患者內(nèi)心對這種強迫行為產(chǎn)生厭棄，從而停止強迫癥的相關表現(xiàn)[5]。本次研究結果顯示，對照組總有效78.43%明顯低于觀察組總有效92.31%，差異顯著，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

雖然目前臨床上針對強迫癥有多種治療手段，但是強迫癥不僅是一種疾病，還是慢性病，目前治療只能夠控制病情，并無法做到根除。

綜上所述，針對強迫癥患者采用心理治療和行為干預可改善其臨床癥狀，促進社會功能改善，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

何成添，黃潔英，譚艷芳.認知行為護理在強迫癥患者中的應用效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（16）：199-200.

鞠福美，儀修芹.強迫癥患者治療階段干預性護理的實施方法與有效性研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（67）：251-252.

李愛平.強迫癥病人護理中聯(lián)合健康教育的可行性與護理效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（60）：286-287.

許曉杰，盧輝群，周瑋，葉向陽，葉波，蔡杭美.應用磁共振成像觀察首發(fā)強迫癥患者海馬體積及相關靜脈的改變[J].江蘇大學學報（醫(yī)學版），2017，27（06）：500-503+508.

農(nóng)秋葵，李思玨，熊令輝.臨床護理路徑在針灸治療強迫癥患者護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（13）：17-19.