張禮光

【摘 要】目的：分析全科醫(yī)生治療高血壓臨床措施。方法：選擇2017年8月-2018年8月在本院接受治療的原發(fā)性高血壓患者50例，隨機分為兩組，常規(guī)組給予常規(guī)降壓藥物治療，全科組在全科醫(yī)生指導下治療，記錄兩組患者血壓水平，統(tǒng)計兩組患者不良反應情況。結(jié)果：在血壓水平方面，常規(guī)組與全科組患者血壓水平對比，全科組舒張壓和收縮壓水平明顯更好（P<0.05）;在不良反應方面，常規(guī)組不良反應發(fā)生率16.0%，全科組不良反應發(fā)生率4.0%，全科組不良反應發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論：高血壓患者由全科醫(yī)生治療，可改善患者血壓水平，提高治療安全性，值得推廣應用。

【關鍵詞】全科醫(yī)生;高血壓;臨床措施

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--01

高血壓屬于臨床常見慢性疾病，存在有較高致殘率和死亡率，高血壓患者往往會伴隨嚴重并發(fā)癥，以腦卒中、腦梗等為主，對患者生命健康有嚴重影響和威脅[1]。臨床上必須要對高血壓患者控制治療有足夠重視度。本文選擇近年來在我院接受治療的高血壓患者進行研究，分析全科醫(yī)生治療高血壓臨床措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年8月-2018年8月在本院接受治療的原發(fā)性高血壓患者50例，患者均符合高血壓診斷標準，隨機分為兩組，常規(guī)組25例，男性14例，女性11例，年齡45-82歲，平均（58.3±3.7）歲，全科組25例，男性13例，女性12例，年齡46-82歲，平均（57.9±3.5）歲，兩組患者在年齡、性別等對比差異不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 常規(guī)組給予常規(guī)降壓藥物治療，合理使用利尿劑和鈣通道阻滯劑等藥物，做好患者血壓的檢測和追蹤，結(jié)合患者血壓控制情況合理調(diào)整劑量，全面記錄治療各個環(huán)節(jié)。

1.2.2 全科組 全科組在全科醫(yī)生指導下治療：（1）定期訪視，向患者普及健康知識，詳細向患者介紹高血壓常識，指導患者明確疾病發(fā)病原因和相關注意事項，增強患者用藥科學意識，使患者明確科學服藥在血壓控制方面作用，告知患者定期進行血壓檢測，使患者學會血壓測量方法，嚴禁患者自行調(diào)整藥物劑量。全科醫(yī)生還需要告知患者降壓藥物副作用，提高用藥安全性;（2）指導患者正確生活方式，全面干預高血壓患者生活方式，與高血壓患者實際情況相結(jié)合有針對性的制定飲食方案，飲食方案的制定需要堅持低熱量和低膽固醇原則，同時注意食鹽量的控制。吸煙高血壓患者還需要注意血壓檢測，吸煙是患者血壓升高的一項重要原因，甚至會損害患者全身器官;（3）適量運動干預，高血壓患者適量運動能夠使患者在生活方面熱情和主動性得到提高，影響疾病治療效果。另外，適宜運動還可以改善患者血液微循環(huán)，提升免疫力。因此，全科醫(yī)生需要結(jié)合患者實際情況制定相應運動計劃，做好患者運動量的管理和控制，維持運動環(huán)境溫度穩(wěn)定，還需要注意患者心理干預，避免疾病復發(fā)，叮囑患者保持樂觀心態(tài);（4）藥物治療干預，僅存在高血壓患者，給予鈣通道阻滯劑，能夠?qū)崿F(xiàn)對血壓的有效控制，伴有冠心病患者，引進單硝酸異山梨醋，伴糖尿病患者，聯(lián)合血管緊張素受體拮抗劑，伴高血脂患者，給予降脂治療。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者血壓水平，統(tǒng)計兩組患者不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究中所有試驗數(shù)據(jù)均運用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓水平情況 常規(guī)組與全科組患者血壓水平對比，全科組舒張壓和收縮壓水平明顯更好（P<0.05），具體情況見下表1：

2.2 兩組患者不良反應情況 兩組患者均存在有低血壓、胃腸道不適等表現(xiàn)，常規(guī)組不良反應發(fā)生率16.0%（4/25），全科組不良反應發(fā)生率4.0%（1/25），全科組不良反應發(fā)生率更低（P<0.05）。

3 討論

全科醫(yī)生不僅需要做好對患者的常規(guī)指導，同時還需要對患者實時隨訪，普及各類健康知識，使患者對高血壓知識有全面了解，同時明確用藥過程中可能出現(xiàn)的各類問題和注意事項，教會患者正確血壓測量技術，提高患者在血壓監(jiān)測方面積極主動性[2]。高血壓患者臨床治療中藥物治療十分關鍵，全科醫(yī)生需要詳細告知患者用藥機理，要求患者遵醫(yī)囑用藥，明確可能出現(xiàn)的不良反應，有副作用出現(xiàn)時及時就醫(yī)[3]。另外，需要指導患者日常生活，結(jié)合患者生活習慣給予針對性指導，制定飲食方案，注意適量運動，控制患者體重，及時改善和緩解患者存在的不良情緒[4]。全科醫(yī)生還需要結(jié)合患者情況制定相應的運動規(guī)劃，提高運動規(guī)劃準確性和規(guī)范性，確保臨床治療效果。

本次研究表明，在血壓水平方面，常規(guī)組與全科組患者血壓水平對比，全科組舒張壓和收縮壓水平明顯更好（P<0.05）;在不良反應方面，常規(guī)組不良反應發(fā)生率16.0%，全科組不良反應發(fā)生率4.0%，全科組不良反應發(fā)生率更低（P<0.05）。

綜上所述，高血壓患者由全科醫(yī)生治療，可改善患者血壓水平，提高治療安全性，值得推廣應用。

參考文獻

夏柯.社區(qū)全科醫(yī)生健康教育干預對高血壓病防治的效果觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（52）：78.

羅飛.社區(qū)全科醫(yī)生團隊健康管理模式對高血壓患者血壓和依從性的影響[J].健康必讀，2018，（33）：290.

柳洪杰.慢性高血壓綜合防治中社區(qū)全科醫(yī)生的作用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（28）：175-176.

邱全林，劉強.原發(fā)性高血壓患者全科家庭醫(yī)生責任制管理效果分析[J].飲食保健，2018，5（25）：288.