邵明明

【摘 要】目的：探究16排 CT在診斷糖尿病眼動脈硬化中的應(yīng)用價值。方法：該研究選擇2014年11月—2015年12月之間，在該院接受治療且行16排CT診斷的糖尿病合并眼動脈硬化的患者50例（觀察組），另選擇在該院眼科治療且無糖尿病的30例患者（對照組），對患者進(jìn)行16排螺旋CT，且進(jìn)行三維成像，統(tǒng)計分析兩組患者的眼動脈直徑。結(jié)果：觀察組的眼動脈視神經(jīng)段血管、眶內(nèi)段血管直徑均顯著小于對照組，兩組患者結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：臨床上對糖尿病眼動脈的評估，應(yīng)首選16排螺旋CT，其具有安全可靠、精確快捷等多種優(yōu)點，可以為評估糖尿病眼動脈硬化提供有價值的圖像信息，在臨床中有著重大的意義。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;動脈硬化;16排CT

【中圖分類號】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--01

目前，隨著人們的生活治療和水平的不斷提高，在飲食方面的結(jié)構(gòu)改善相對豐富起來，糖尿病的發(fā)病率在我國人們?nèi)罕娭幸苍谙鄳?yīng)的增長，目前還有增加的趨勢[1]。但是糖尿病對于中老年患者來說，發(fā)病率也較高，其中伴有眼動脈粥樣硬化也在逐年增多[2]。該研究選擇2014年11月—2015年12月之間，在該院接受治療且行16排CT診斷的糖尿病合并眼動脈硬化的患者50例（觀察組），另選擇在該院眼科治療且無糖尿病的30例患者（對照組），對患者進(jìn)行16排螺旋CT，且進(jìn)行三維成像，統(tǒng)計分析兩組患者的眼動脈直徑，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在該院接受治療且行16排CT診斷的糖尿病合并眼動脈硬化的患者50例，設(shè)為觀察組，其中男26例，女24例，年齡44～82歲，平均（63.18±19.89）歲，入組患者均有視野模糊不清的臨床表現(xiàn)。另選擇在該院眼科治療視野模糊不清的患者30例，設(shè)為對照組，包括男性18例，女性12例，平均（16.17±18.58）歲，30例患者經(jīng)檢查均無合并高血壓、無腦血管畸形、高血脂糖尿等癥狀，兩組患者在年齡、性別、等臨床資料的對比上，均無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行該研究，該研究得到該院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過，同意進(jìn)行該研究。

1.2 患者入組標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：觀察組患者的檢查結(jié)果符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);入選患者均無造影劑過敏者;患者及家屬知情同意，同時當(dāng)面簽署協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除該研究對照組患者伴有腦血管畸形、眼部病癥;排除伴有高血脂、高血壓的糖尿病患者;排除肝腎功能不全;患者及家屬不同意被選入此研究。

1.3 方法 該研究使用 GE 生產(chǎn)的16排螺旋CT進(jìn)行對兩組患者掃描。掃描參數(shù)：管電壓：80 kV;管電流：150 mA;FOV：250 mm;視野：110 cm;層厚：0.5 mm;螺距：0.6～1.0，重建層厚：0.25 mm;準(zhǔn)直：0.5 mm;掃描速度：0.75 s/r;旋轉(zhuǎn)時間：0.35 s;矩陣：512×512。掃描持續(xù)時間47.75 s。應(yīng)該囑咐患者均勻呼吸，且避免肢體活動。使患者處于仰臥位，頭前腳后，盡量使患者眼部掃描部位相對集中。給予患者進(jìn)行右肘淺靜脈進(jìn)行埋置針管，使用高壓注射器給患者注射非離子對比劑優(yōu)維顯370，其中包含碘370 mg/mL，注射速度：5 mL/s，延時7 s后進(jìn)行掃描。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)：研究主要以視神經(jīng)管內(nèi)段、眼動脈顱內(nèi)段和眶內(nèi)段為為主要的觀察對象。顯像過程中介導(dǎo)血管探針技術(shù)，準(zhǔn)確的觀察患者眼動脈中的各個段的直徑進(jìn)行測量，觀察眼動脈的斑塊類型和所處的位置。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者眼動脈不同節(jié)段的直徑對比 觀察組患者的眼動脈顱內(nèi)段血管直徑和對照組相比，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組的眼動脈視神經(jīng)段血管直徑顯著小于對照組，兩組患者左、右眼結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.685、3.542，P=0.003<0.05）;觀察組患者的眼動脈眶內(nèi)段血管直徑顯著低于對照組，兩組患者左、右眼結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.168、4.689，P=0.001<0.05）。

2.2 斑塊的檢出率、分類及位置 觀察組患者眼動脈的顱內(nèi)段、視神經(jīng)段以及眶內(nèi)段血管奸惡共100側(cè)，其中顱內(nèi)段中的血管異常節(jié)段數(shù)為32側(cè)，斑塊檢出率為32%（32/100），視神經(jīng)段內(nèi)檢測出的異常節(jié)段數(shù)優(yōu)26側(cè)，檢出率為26%（26/100），眶內(nèi)段檢測出的血管異常節(jié)段數(shù)為30側(cè)，檢出率為30%（30/100）。鈣化斑塊一般存在于眼動脈顱內(nèi)血管內(nèi)，而混合斑塊一般存在于神經(jīng)段動脈的血管以及眶內(nèi)段血管。

3 討論

眼動脈硬化在臨床上屬于一種在中老年人群中發(fā)病率較高的外周血管疾病。其高危因素包括高血壓、高血糖、吸煙、高血脂等多種原因，一般以高血糖患者為主[3]。糖尿病患者的病理表現(xiàn)常為病變的血管壁內(nèi)膜的異常變化，如：纖維化、粥樣硬化;還有管壁中膜的鈣化和纖維化，到了病程晚期會引發(fā)血栓形成，嚴(yán)重時甚至導(dǎo)致患者發(fā)生失明。該研究使用的 16 排螺旋 CT 檢測眼動脈硬化有著顯著的優(yōu)勢：①檢查時，所有時間較短，能夠充分發(fā)揮儀器的作用。②螺旋CT的時間、空間分辨率較高，同時顯像清晰。③其可以進(jìn)行血管重建同時減影后的圖像沒有骨偽影的影響因素 ，還有就是螺旋CT處理圖像能力較強(qiáng)。該研究可以看出，觀察組患者的眼動脈顱內(nèi)段血管直徑和對照組相比，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組的眼動脈視神經(jīng)段血管直徑顯著小于對照組，兩組患者左、右眼結(jié)果（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的眼動脈眶內(nèi)段血管直徑顯著低于對照組，兩組患者左、右眼結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明了患者眼動脈的視神段和眶內(nèi)段的直徑一般小于顱內(nèi)段血管的直徑。因此，較為容易致使血流速降低，進(jìn)而血管的阻力指數(shù)上升。

綜上所述，臨床上對糖尿病眼動脈的評估，應(yīng)首選16排螺旋CT，其具有安全可靠、精確快捷等多種優(yōu)點，可以為評估糖尿病眼動脈硬化提供有價值的圖像信息，在臨床中有著重大的意義。

參考文獻(xiàn)

吳嬋，董方田，樓慧萍，等.常規(guī)體檢人群中視網(wǎng)膜動脈硬化的患病率和相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2013，91（26）：1821-1824.

魏富春，戎健，陳玉群，等.2 型糖尿病患者冠狀動脈粥樣硬化與視網(wǎng)膜病變的關(guān)系[J].中國動脈硬化雜志，2013，21（8）：732-736.

李慶玲，郭若汨，李全喜，等320 排動態(tài)容積 CT 血管造影對評估糖尿病眼動脈硬化的應(yīng)用[J].中山大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2014，35（2）：300-303.