姜雪萍

【摘 要】目的：討論針對(duì)老年病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施。方法：通過對(duì)我院60例老年病人的護(hù)理情況進(jìn)行調(diào)查，分析了常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果：常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有三種：安全事故，非計(jì)劃性拔管以及護(hù)理不到位。結(jié)論：為降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)建立安全防護(hù)制度，規(guī)范護(hù)理工作，并且提高護(hù)理人員素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】老年病人;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);防范措施

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--02

對(duì)于高齡老人來說，身體素質(zhì)往往較差，患病的可能性更高。護(hù)理工作在老年病人的治療過程中占據(jù)重要地位，護(hù)理工作任重道遠(yuǎn)。老年病人在接受護(hù)理時(shí)，情況往往更加復(fù)雜，應(yīng)當(dāng)著重注意風(fēng)險(xiǎn)的防范。通過對(duì)我院60例老年病人進(jìn)行調(diào)查，分析了老年病人常見的幾種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1 一般資料與方法

1.1 一般臨床資料 選取我院于2017年6月～2018年12月間收治的60例老年病人作為本次的主要研究對(duì)象，其中男35例，女25例，年齡60～100歲，神經(jīng)系統(tǒng)疾病12例，心血管疾病16例，呼吸系統(tǒng)疾病13例，其他系統(tǒng)疾病19例。

1.2 研究方法 根據(jù)住院期間的護(hù)理記錄，并設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，對(duì)樣本中50例老年病人在護(hù)理中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行調(diào)查。

2 結(jié)果

在60例老年病人護(hù)理樣本中，有8人曾發(fā)生壓瘡安全事故，占總?cè)藬?shù)的13.3%;有11人曾發(fā)生跌倒安全事故，占總?cè)藬?shù)的18.3%;有5人曾發(fā)生燙傷安全事故，占總?cè)藬?shù)的8.3%;有1人發(fā)生墜床安全事故，占總?cè)藬?shù)的1.7%?？傆?jì)發(fā)生安全事故的老年病人有25人，累計(jì)占比41.7%。有7人曾發(fā)生非計(jì)劃性拔管，占總?cè)藬?shù)的11.7%。有6人出現(xiàn)護(hù)理工作不到位的情況，占總?cè)藬?shù)的10%。發(fā)生其他護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的共計(jì)4人，占6.7%。P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1 老年病人易出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 通過研究調(diào)查，老年病人容易發(fā)生壓瘡等安全事故。壓瘡即褥瘡，指老年病人躺在床上不經(jīng)常翻身，不經(jīng)常擦洗，長時(shí)間受壓的皮膚表面容易發(fā)生缺血壞死，最后形成潰爛。容易患上壓瘡這種病癥的人，通常是患有腦血管疾病的老年人。一般會(huì)發(fā)生壓瘡的是骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子或者坐骨粗隆等部位。重型壓瘡的危害非常大，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致死亡。護(hù)理人員對(duì)此類病癥的不重視，以及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的缺乏，都容易造成老年病人患上壓瘡。此外，老年病人通常行動(dòng)遲緩、甚至行動(dòng)不便。因此，在醫(yī)治過程中還容易發(fā)生墜床的事故。老年病人還容易發(fā)生跌倒的意外事故。例如地面上有水跡，或者衛(wèi)生間沒有扶手等情況，都會(huì)帶來跌倒的隱患。老年人發(fā)生跌倒或者墜床事故時(shí)，極易發(fā)生骨折。尤其是髖骨部位，這一部位骨折的死亡率極高。老年病人還容易發(fā)生非計(jì)劃性拔管。老年人患病的可能性比年輕人多，患病情況更為嚴(yán)重，當(dāng)老年人患上某一種疾病后，特別容易引發(fā)其他疾病，導(dǎo)致病情更加復(fù)雜。病情的復(fù)雜性使得病人在接受治療時(shí)，需要安置各種導(dǎo)管幫助診斷和治療。非計(jì)劃性拔管（Unplanned Extubation，UEX）是在病人接受治療的期間容易出現(xiàn)的一種意外情況。UEX即意外拔管，這種現(xiàn)象可能是老年病人自己造成的，也可能是護(hù)理人員由于操作失誤造成的。由于在老年病人治療過程中可能出現(xiàn)各種各樣的狀況，因此需要護(hù)理人員具備較高的能力，如面對(duì)危急事件也不能快速做出正確的反應(yīng)。這會(huì)給老年病人的康復(fù)帶來威脅。在疾病治療過程中，老年病人更要保持積極的情緒。這離不開護(hù)理人員的幫助和溝通。但是現(xiàn)階段，很多護(hù)理人員并沒有重視這一工作。他們與老年病人的溝通比較少，并且對(duì)老年病人的心理狀況不太了解，這不利于保證治療的效果。

3.2 老年病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施 針對(duì)老年病人容易發(fā)生的壓瘡、墜床等安全事故的情況，應(yīng)當(dāng)建立安全防護(hù)制度。護(hù)理人員要多與老年病人進(jìn)行交流，了解他們的需求和日常活動(dòng)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)對(duì)老年病人及家屬進(jìn)行安全教育，幫助他們樹立安全防護(hù)意識(shí)。此外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)做好壓瘡等安全事故的危險(xiǎn)因素評(píng)估，對(duì)于存在安全隱患的問題要及時(shí)進(jìn)行處理。同時(shí)，要與家屬或者護(hù)工進(jìn)行良好的溝通，避免發(fā)生安全事故。針對(duì)UEX現(xiàn)象，護(hù)理人員在工作中應(yīng)當(dāng)對(duì)UEX的情況進(jìn)行記錄，并定期進(jìn)行匯報(bào)和討論，分析發(fā)生這種情況的原因，并對(duì)原來的操作程序進(jìn)行改進(jìn)，減少這種情況的發(fā)生率。護(hù)理人員在對(duì)老年病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照要求護(hù)理[3]。例如，對(duì)于插有人工氣道的老年病人，為防止發(fā)生因喉痙攣、痰痂阻塞等引起身體不適而拔管的情況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)間進(jìn)行吸痰處理。在幫助老年病人翻身時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)合理安置各種管道，防止發(fā)生UEX。對(duì)于一些躁動(dòng)病人，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好約束工作，并且做好交接班工作。在固定各種插管的時(shí)候，護(hù)理人員就應(yīng)當(dāng)合理固定，減少UEX的可能性。例如，胃管通常會(huì)固定在鼻翼兩側(cè)和面頰上。在這種情況下，固定膠布通常會(huì)因面頰部出汗、出油而發(fā)生脫落。為避免脫落，護(hù)理人員可以采用系帶在上唇靠近鼻腔0.5cm處系住鼻胃管端打一結(jié)，然后纏繞頭部一圈固定于老年病人的耳后或枕后。此外，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在夜間加強(qiáng)對(duì)老年病人的巡查，提醒家屬等人注意UEX的情況。除此之外，護(hù)理人員在病人的治療中起著很重要的作用。他們應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任，盡職盡責(zé)。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真觀察老年病人的各種情況。對(duì)于病情或者身體上的變化，要及時(shí)做好記錄。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極參加培訓(xùn)活動(dòng)，使自己的護(hù)理技能不斷提高和精進(jìn)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)具有較高的專業(yè)水平。這對(duì)于確保護(hù)理效果、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有很重要的意義。在日常的護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并給予合適的護(hù)理。為提高護(hù)理人員的素質(zhì)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)考核。考核的內(nèi)容不僅包括專業(yè)知識(shí)，還包括道德品質(zhì)。為降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)具有深厚的專業(yè)知識(shí)以及高尚的道德。

總之，只有采取以上防范措施，才能降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)老年病人的康復(fù)起到良好的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

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