陳靜

【摘 要】目的：研究分析急性細(xì)菌性痢疾的臨床護(hù)理方式，為臨床護(hù)理提供參考依據(jù)。 方法：2013年10月至2014年10月我院對(duì)急性細(xì)菌性痢疾患者進(jìn)行了分析，共38例患者，對(duì)患者的臨床資料和護(hù)理方式進(jìn)行回顧分析。 結(jié)果：全部患者接受了護(hù)理之后，均獲得了良好的效果，患者順利治愈，沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥病例。 結(jié)論：急性細(xì)菌性痢疾患者的護(hù)理，需要護(hù)理人員有專(zhuān)業(yè)的技能，臨床中強(qiáng)化護(hù)理，防止院內(nèi)交叉感染和并發(fā)癥出現(xiàn)，臨床中需要盡力幫助患者恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】急性細(xì)菌性痢疾;臨床護(hù)理;體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--02

急性細(xì)菌性痢疾，也叫作志賀菌病，是志賀菌導(dǎo)致的急性消化道感染。我國(guó)該疾病比較多見(jiàn)，而且發(fā)病率高，普遍存在，對(duì)人們的健康產(chǎn)生了很大的危害。急性細(xì)菌性痢疾發(fā)病比較急，臨床中的癥狀以發(fā)熱、腹瀉、血便為主[1]。嚴(yán)重患者還會(huì)出現(xiàn)驚厥，全身肌肉酸痛等等。慢性細(xì)菌性痢疾是急性細(xì)菌性痢疾久治不愈演變而來(lái)，患者發(fā)病時(shí)較輕，不斷加重，病程在兩個(gè)月以上[2]。臨床中治療的多數(shù)都是急性發(fā)病患者，此次就我院的38例患者來(lái)進(jìn)行分析研究，對(duì)強(qiáng)化護(hù)理的效果進(jìn)行分析，有以下報(bào)道。

1 臨床資料

2013年10月至2014年10月我院對(duì)急性細(xì)菌性痢疾患者38例進(jìn)行了分析研究，最小患者是23歲，最大患者是58歲，平均（38.6±2.5）歲，共有22例男性和16例女性，對(duì)患者進(jìn)行了細(xì)菌培養(yǎng)，全部患者都是中重度感染。

2 護(hù)理方法

2.1 一般護(hù)理

2.1.1 休息 患者的病室內(nèi)設(shè)置齊全，保持室內(nèi)的安靜，舒適，讓患者能夠更好的休養(yǎng)。典型發(fā)作患者會(huì)有發(fā)熱和中毒的癥狀，患者排便無(wú)力，疲憊。嚴(yán)重患者會(huì)脫水，需要臥床休息，防止用力。中毒癥狀在病情緩解后可以下床活動(dòng)，逐漸的增加活動(dòng)量。

2.1.2 飲食 細(xì)菌性痢疾患者會(huì)出現(xiàn)頻繁的腹瀉癥狀，嘔吐癥狀，需要補(bǔ)充水分和熱量。嘔吐停止后可以攝入果汁、糖鹽水，在大便次數(shù)減少后，使用米湯等等食物，恢復(fù)期逐漸增加飲食量，過(guò)度到流食，再過(guò)度到正常飲食，設(shè)法讓患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改善，飲食上不能夠進(jìn)食生冷辛辣的食物，防治胃腸蠕動(dòng)加劇。禁食會(huì)導(dǎo)致腸脹氣[3]。

2.1.3 皮膚護(hù)理 大便次數(shù)增加，老人和小孩肛門(mén)排便受到刺激，皮膚發(fā)紅潰破，排便后，需要使用衛(wèi)生紙輕擦，然后用溫水清洗，為患者更換尿布，讓局部的皮膚清潔干燥。使用凡士林和油劑涂抹肛門(mén)附近，避免糜爛。有脫肛癥狀，需要溫水坐浴，使用消毒紗布輕輕擦拭回納。

2.1.4 口腔護(hù)理 細(xì)菌性痢疾患者的發(fā)病階段口腔不清潔，有很多的細(xì)菌出現(xiàn)，有口腔炎癥出現(xiàn)。根據(jù)患者的體重變化，每天使用生理鹽水或朵貝爾漱口液治療，飯前使用溫水漱口，口唇干裂使用石蠟油潤(rùn)唇。

2.1.5 消毒隔離 對(duì)于急性細(xì)菌性痢疾患者應(yīng)按腸道傳染病進(jìn)行隔離。隔離時(shí)間應(yīng)至患者癥狀完全消失，大便正常，無(wú)膿血及黏液，高倍視野鏡下檢測(cè)白細(xì)胞不超過(guò)3個(gè)，且停藥后進(jìn)行便常規(guī)檢測(cè)，每日或隔日送檢一次，連續(xù)進(jìn)行便培養(yǎng)2～3次，直至檢測(cè)結(jié)果為陰性為止[4]?；颊咦≡浩陂g所排出的糞便不能隨意處置，應(yīng)與干漂白粉以5∶1的比例，攪拌均勻后放置1～2h后，才可以倒置廁所內(nèi)沖入下水道;患者所用的餐具、被大便污染的衣物、床單及被罩也要隨時(shí)進(jìn)行消毒，可采用高溫消毒法用開(kāi)水煮燙或用“84”消毒液、漂白粉等含氯消毒液浸泡滅菌。

2.2 對(duì)癥護(hù)理

2.2.1 高熱護(hù)理 急性細(xì)菌性痢疾患者會(huì)有高熱癥狀，應(yīng)該及時(shí)的為患者處理，觀察患者的病情，為患者使用物理降溫方式，頭部冷敷，溫水擦拭全身，溫度和體溫接近，低溫鹽水灌腸，觀察患者的病情。藥物降溫需要防止大汗導(dǎo)致的虛脫，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化情況。

2.2.2 驚厥的護(hù)理 驚厥的主要原因就是高熱?；颊哂畜@厥癥狀出現(xiàn)后，須有人在旁護(hù)理，患者有呼吸道分泌物時(shí)，要及時(shí)的清理，提供吸氧面罩。避免驚厥患者咬傷舌頭，使用紗布置于齒間，防止金屬開(kāi)口器過(guò)硬損傷牙齒。遵照醫(yī)生囑咐為患者提供水合氯醛灌腸。

2.2.3 腹痛、腹瀉及里急后重 腹瀉對(duì)患者而言比較痛苦，但是可以促進(jìn)炎癥分泌物和痢疾桿菌的排出，腹部絞痛和急性嚴(yán)重患者，可以使用腹部保暖方式，緩解腸胃痙攣，遵醫(yī)囑為患者使用阿托品等鎮(zhèn)靜藥物，使用鹽水灌腸。

2.3 出院指導(dǎo) 患者出院后，根據(jù)醫(yī)生的處方，幫助患者調(diào)配藥物，叮囑患者要遵醫(yī)囑使用。如果有異常情況出現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)的到醫(yī)院接受診治，出院后每周隨訪，提供綜合護(hù)理。

3 小結(jié)

急性細(xì)菌性痢疾發(fā)病比較急，臨床中的癥狀以發(fā)熱、腹瀉、血便為主。嚴(yán)重患者還會(huì)出現(xiàn)驚厥，全身肌肉酸痛等等。慢性細(xì)菌性痢疾是急性細(xì)菌性痢疾久治不愈演變而來(lái)，患者發(fā)病時(shí)較輕，不斷加重，病程在兩個(gè)月以上[5]?？偠灾?，我國(guó)該疾病比較多見(jiàn)，而且發(fā)病率高，普遍存在，對(duì)人們的健康產(chǎn)生了很大的危害。急性細(xì)菌性痢疾發(fā)病比較急，臨床中的癥狀以發(fā)熱、腹瀉、血便為主。嚴(yán)重患者還會(huì)出現(xiàn)驚厥，全身肌肉酸痛等等。慢性細(xì)菌性痢疾是急性細(xì)菌性痢疾久治不愈演變而來(lái)，患者發(fā)病時(shí)較輕，不斷加重，病程在兩個(gè)月以上。急性細(xì)菌性痢疾的護(hù)理要求護(hù)理人員技術(shù)熟練，強(qiáng)化臨床護(hù)理，能夠防止較差感染，降低并發(fā)癥幾率，讓患者更快的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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