褚青 鄭美 王朋朋

【摘 要】對護(hù)理人員發(fā)生意外針刺傷事件的主要因素進(jìn)行分析，并同時(shí)采取適宜的預(yù)防措施，其可降低護(hù)理人員意外針刺傷的發(fā)生率，在臨床治療中具有借鑒性。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理人員;針刺傷;原因;預(yù)防措施

【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--02

針刺傷為護(hù)理員因操作或其他因素刺入皮膚深部為對病人或自身造成一種意外傷害事件，在常規(guī)的醫(yī)院護(hù)理工作中護(hù)理員經(jīng)常會(huì)遇到的問題，患者可能會(huì)因針刺傷出現(xiàn)感染、出血現(xiàn)象，若將存在血液感染的針頭再次使用則有可能被傳染血液病。如乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等血性傳播疾病造成的后果及其嚴(yán)重且性質(zhì)惡劣，在醫(yī)院護(hù)理工作中護(hù)士以直接參與者的身份加入，但因工作環(huán)境、工作強(qiáng)度及服務(wù)對象的特殊性，需常常暴露于職業(yè)危害中。

尤其是針刺傷，為了盡可能的減少職業(yè)暴露傷害事件的發(fā)生，醫(yī)院方面需對手術(shù)室護(hù)理過程中存在的諸多危險(xiǎn)因素進(jìn)行深入的分析，并制定和落實(shí)相應(yīng)的職業(yè)危害防護(hù)措施，以保障護(hù)理人員的生命健康。

1 原因分析

1.1 重視程度不夠 控制醫(yī)院發(fā)生感染問題，為避免醫(yī)源性感染及交叉感染的發(fā)生，應(yīng)規(guī)定每個(gè)人使用一個(gè)針管，對意外針刺發(fā)生中無具體措施，因此，也會(huì)忽視對護(hù)理人員的教育，護(hù)理新員工上崗前也不注重崗前相關(guān)知識的培訓(xùn)，造成護(hù)理人員在我保護(hù)意識淡薄。在學(xué)校教育中護(hù)理員不涉及這方面課程，且在護(hù)理操作中忽視注意事項(xiàng)。且醫(yī)院在輸液和注射中也沒嚴(yán)格要求必須佩戴手套，甚至護(hù)理人員認(rèn)為自己被感染發(fā)生幾率較小，且針刺對自己影響不太大。

1.2 操作不熟練 工作中某些護(hù)理人員沒有嚴(yán)格按操作程序進(jìn)行且工作較為粗心不仔細(xì)，因操作不熟練也將導(dǎo)致意外針刺現(xiàn)象，況且很多醫(yī)院護(hù)理人員數(shù)量嚴(yán)重不足，工作量大，任務(wù)繁重，承擔(dān)壓力大，常在工作超負(fù)荷狀態(tài)極易出現(xiàn)注意力不集中。在某一些時(shí)間段內(nèi)甚至?xí)龅竭B續(xù)為不同病患進(jìn)行拔針，在集中處理輸液器時(shí)很大可能將發(fā)生意外針刺。

1.3 護(hù)理員注意力不集中 患者常攜帶有各種不同種類的病毒、細(xì)菌及其他的致病病原體如梅毒、病毒性肝炎等，護(hù)理員在對患者進(jìn)行操作的過程中常會(huì)直接或間接接觸病人體液，致護(hù)理人員在此過程中易受到病原體微生物入侵而致感染，尤其是護(hù)理員的皮膚被銳器或毫針刺傷而出現(xiàn)破損時(shí)感染的幾率明顯提高，極易被血液傳染性疾病傳播。

1.4 病患個(gè)人因素 在對不配合或身心躁動(dòng)的患者進(jìn)行針刺時(shí)將大幅增加刺傷的風(fēng)險(xiǎn)性。尤其在輸液室中因面對患者數(shù)量多且流動(dòng)性大，其自身還可能患有其他方面病，甚至可能感染艾滋病、梅毒類等，對護(hù)理人員的健康安全造成極大的威脅。

2 預(yù)防措施

2.1 加大重視程度 提供醫(yī)護(hù)人員注射乙肝的免疫疫苗，降低因針刺造成的危害性。平時(shí)常常需要監(jiān)督和檢查護(hù)理人員的操作方法，違反其規(guī)定的行為，予以積極進(jìn)行糾正，自覺提高自身防范意識。

2.2 增加全面性預(yù)防措施 護(hù)理員將已使用的輸液器及穿刺針及時(shí)徹底清除掉，務(wù)必藏手套隔離，一旦穿刺針已脫帽則不可直接傳遞使用。每年需進(jìn)行一次身體的全檢，了解自己的身體狀況。

2.3 提高護(hù)理員防范意識 若使護(hù)理員對此類事件進(jìn)行充分認(rèn)識，需徹底消除存在的僥幸心理。同時(shí)宣傳，正確洗手的必要性，與此配備流動(dòng)的洗手設(shè)備，采用甘油、75%酒精及消毒劑等以為保證護(hù)理員維持手部的清潔度。積極注射乙肝疫苗，據(jù)了解全國至少存在5%人員為終身乙肝病毒攜帶者或發(fā)病者，而因針頭及銳氣污染致醫(yī)務(wù)員發(fā)生血液性傳播疾病的最主要并發(fā)因素。

在患者進(jìn)行手術(shù)前，需對存在血液等體液傳染風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行重點(diǎn)核查，在其手術(shù)通知單上詳細(xì)注明，并告知給每一個(gè)參與醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)，還應(yīng)對近期身體狀況欠佳或皮膚出現(xiàn)破損的護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)班，盡量避免其參與到手術(shù)中。護(hù)理人員還應(yīng)積極做好部分傳染性疾病的免疫接種工作，定期進(jìn)行健康體質(zhì)檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即上報(bào)。

2.4 合理配備護(hù)理人員數(shù)量 在工作中能夠得心應(yīng)手，并科學(xué)合理的配置人員，以彈性排班為原則。根據(jù)工作量適當(dāng)增派值班人員數(shù)量，醫(yī)院管理者不可一味減少護(hù)理人員的數(shù)量致工作效率降低，保護(hù)護(hù)理員適當(dāng)?shù)墓ぷ鲝?qiáng)度，提高工作質(zhì)量避免意外傷害。

2.5 規(guī)范操作流程 對護(hù)理人員的護(hù)理操作流程進(jìn)行規(guī)范，組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)后進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果作為年終績效考核的重要指標(biāo)。在裝卸手術(shù)刀具或與其他銳器接觸時(shí)，護(hù)理人員要嚴(yán)格要求自己，提高傳遞、整理及清潔手術(shù)器械的熟練程度及認(rèn)真度，避免手術(shù)器械誤傷。在清洗手術(shù)器械時(shí)，應(yīng)保持小心謹(jǐn)慎的工作態(tài)度，如觸碰到銳器而被扎傷，應(yīng)立即將傷口的血液擠出，再使用肥皂水對傷口進(jìn)行沖洗，采用碘酒對傷口進(jìn)行消毒。

2.6 安全教育 在初期階段加強(qiáng)職業(yè)安全教育，如引發(fā)針刺與銳器傷的危險(xiǎn)因素、預(yù)防或減少針刺與銳器傷的規(guī)定、培養(yǎng)乙肝的流行病學(xué)知識、乙肝疫苗接種重要性并告知一旦發(fā)生損傷事件后的上報(bào)途徑，經(jīng)上課、發(fā)放資料、召開晨會(huì)等方式加強(qiáng)教育，增強(qiáng)預(yù)防感染的意識，降低職業(yè)感染率。

3 總結(jié)

護(hù)理人員常需接觸各種類型疾病患者，直接或間接地接觸血液、體液、分泌 物等，手術(shù)室護(hù)士是傳播疾病的高危人群。為了有效地控制手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)危險(xiǎn)因素，為有效地控制手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)危險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)的自我防護(hù)措施，設(shè)置合理的防護(hù)措施，明確并制定相應(yīng)方案，可有效的降低危害事件發(fā)生的幾率。

本文通過進(jìn)行分析意外針刺發(fā)生的原因，并有針對性的提出有效防護(hù)措施。手術(shù)室護(hù)士通過對職業(yè)危險(xiǎn)及防護(hù)措施的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士在工作中的自我防護(hù)意識，有效地減少手術(shù)室相關(guān)職業(yè)性感染，使其順利完成各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，確?；颊呷朐浩陂g治療效果以及安全性，對預(yù)防護(hù)理人員被針刺傷，減少職業(yè)傷害有重要意義。

參考文獻(xiàn)

路萬婷.護(hù)理人員發(fā)生意外針刺傷的原因分析及預(yù)防措施探討.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017 ，33 （12）：1875-1878.