房玉霞

【摘 要】目的：研究分析胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢與術(shù)后標(biāo)本病理診斷的差異性。方法：選取2016年12月-2017年12月在我院進(jìn)行治療的胃癌手術(shù)患者60例，將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組患者各30例，對(duì)照組進(jìn)行術(shù)后標(biāo)本病理診斷，研究組進(jìn)行術(shù)前胃鏡活檢。觀察分析兩組患者的確診率。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，研究組和對(duì)照組的確診率差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：術(shù)前胃鏡活檢與術(shù)后標(biāo)本病理這兩種方法的診斷確診率差異不顯著，但是術(shù)前胃鏡活檢擁有便捷、安全等特點(diǎn)，在臨床上可以應(yīng)用于胃癌的早期判斷。

【關(guān)鍵詞】胃癌;術(shù)前胃鏡活檢;術(shù)后標(biāo)本病理診斷;差異性

【中圖分類號(hào)】R735.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--01

隨著生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，再加上工作壓力增大以及幽門螺旋菌的感染等原因，胃癌患者的人群正在逐漸擴(kuò)大，成為嚴(yán)重危害人們生活的常見疾病之一，因此我們必須正視這一疾病。但是絕大多數(shù)的胃癌屬于腺癌，早期的臨床癥狀不明顯，有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)上腹不適、噯氣這些非特異性癥狀，經(jīng)常與胃炎、胃潰瘍等癥狀相似而被忽略，因此需要加強(qiáng)對(duì)于早期胃癌的診斷[1]。為了研究胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢與術(shù)后標(biāo)本病理診斷的差異性，我院做出以下研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月-2017年12月在我院進(jìn)行治療的病理科胃癌手術(shù)患者60例，將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組患者各30例，對(duì)照組進(jìn)行術(shù)后標(biāo)本病理診斷，研究組進(jìn)行術(shù)前胃鏡活檢。男性患者39例，女性患者21例，對(duì)照組患者年齡30～70歲，平均年齡（55.56±3.21）歲;研究組患者年齡32～69歲，平均年齡（56.83±5.28）歲。所有接受研究的患者以及患者家屬均同意此次研究，兩組患者在年齡、例數(shù)、其他病情上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組進(jìn)行術(shù)后標(biāo)本病理診斷，術(shù)后標(biāo)本病理檢查是將在手術(shù)中取下的標(biāo)本進(jìn)行的病理檢查，不論取下的標(biāo)本組織大小，不可以對(duì)其隨意丟棄。做手術(shù)的期間仔細(xì)觀察患者的胃部，包括胃竇、胃體、胃壁、胃底、胃黏膜等處，檢查其胃部的病灶大小、分布的大小情況、濕潤的情況等，然后對(duì)其致病部位進(jìn)行切除，送去病理科進(jìn)行相應(yīng)的病理檢查，將腫瘤細(xì)胞的組織制成切片，對(duì)懷疑的組織部位進(jìn)行常規(guī)操作，全面的進(jìn)行檢查，根據(jù)病理學(xué)診斷的標(biāo)準(zhǔn)判斷其組織成份是否患有癌癥。

研究組進(jìn)行術(shù)前胃鏡活檢，通過導(dǎo)管慢慢的將內(nèi)窺鏡準(zhǔn)確無誤的伸進(jìn)患者的胃部，根據(jù)胃部的內(nèi)部環(huán)境對(duì)光源、焦距等進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)[2]。通過內(nèi)窺鏡仔細(xì)觀察患者胃部的胃竇、胃體、胃壁、胃底、胃黏膜等處，如果發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)將其切除下來進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者的確診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，保證不會(huì)因?yàn)榭陀^條件影響結(jié)果，計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測（）檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，研究組和對(duì)照組的確診率具有顯著性差異（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，胃癌已經(jīng)作為世界上最普遍發(fā)生的第四個(gè)癌癥疾病，并且在全部癌癥中死亡率排名第二，在我國的發(fā)病率也比較高，每年約有17萬人死于胃癌。胃癌患者的人群正在逐漸擴(kuò)大，成為嚴(yán)重危害人們生活的常見疾病之一，在消化道的腫瘤中死亡率占第一位，因此我們必須正視這一疾病。但是絕大多數(shù)的胃癌屬于腺癌，早期的臨床癥狀不明顯，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)患者確診后腫瘤已經(jīng)發(fā)展成為中期或者晚期，一旦錯(cuò)過了最好的治療時(shí)間治療就會(huì)變得極其困難，越早對(duì)胃癌患者做出診斷就可以有效的提高患者的存活率。有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)上腹不適、噯氣這些非特異性癥狀，經(jīng)常與胃炎、胃潰瘍等癥狀相似而被忽略，因此需要加強(qiáng)對(duì)于早期胃癌的診斷[3]。目前我國的胃癌早期診斷率卻比較低，胃癌比較典型的癥狀就是上腹疼痛、食欲不振、不明原因消瘦、惡心嘔吐、消化道出血等，當(dāng)患有胃病的患者疼痛性質(zhì)發(fā)生變化時(shí)并且經(jīng)過3個(gè)月治療并無效果的就應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)的檢查措施。

胃癌常用的檢查方式包括血液常規(guī)和糞便隱血檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查、影像學(xué)檢查、胃鏡檢查、超聲內(nèi)鏡檢查等，胃鏡診斷作為胃癌診斷的首選方法，胃鏡觀察對(duì)懷疑患有胃癌的病例，取活檢能夠快速獲得早期的病理診斷依據(jù)。早期胃癌可以分為隆起型、表淺型（表淺隆起型、表淺平坦型、表淺凹陷型）、凹陷型等，隆起型主要表現(xiàn)為局部的粘膜發(fā)生隆起，突向胃腔，表面比較粗糙，有時(shí)候呈現(xiàn)乳頭狀或結(jié)節(jié)狀，表面可能會(huì)有糜爛的情況發(fā)生;表淺型表現(xiàn)為邊界不齊，出現(xiàn)輕微的隆起或者凹陷，表面呈現(xiàn)顏色變淡或發(fā)紅的現(xiàn)象;凹陷型有較多的潰瘍，凹陷多于粘膜層，當(dāng)然也可能存在這些類型并存的情況。

隨著內(nèi)鏡技術(shù)的逐漸推廣，內(nèi)鏡應(yīng)用于活檢取材的情況越來越多，擁有著許多的優(yōu)點(diǎn)，比如說包含操作簡單、有效安全等，胃鏡活檢主要是通過內(nèi)窺鏡對(duì)病變或者是疑似病變的組織進(jìn)行檢查，可以有效的緩解患者的痛苦，而術(shù)后的病理檢查檢驗(yàn)的效果并不比胃鏡活檢差，但是術(shù)后標(biāo)本病理診斷已經(jīng)不能夠給手術(shù)過程中起到明確的作用，不能為手術(shù)的方法提供數(shù)據(jù)的支持。

研究組和對(duì)照組患者無論是從確診胃癌、疑似胃癌還是排除胃癌的方面考慮都不具有顯著性差異，兩種檢查方式的效果基本上并無差異，對(duì)照組確診胃癌有24例，疑似胃癌有3例，排除胃癌有3例;研究組確診胃癌有25例，疑似胃癌有2例，排除胃癌有3例，通過數(shù)據(jù)結(jié)果顯示兩種方法的確診率幾乎相等。

綜上所述，胃癌在早期過程中的臨床特征不顯著，我們需要提高診斷的效率來服務(wù)眾多的患者，因此術(shù)前胃鏡活檢和術(shù)后標(biāo)本病理診斷都是比較好的方法，診斷的有效率均比較高，但是術(shù)后標(biāo)本病理診斷已經(jīng)不能夠?yàn)槭中g(shù)提供可靠的依據(jù)，因此可以作為胃癌手術(shù)制定的重要依據(jù)，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

梁麗，張繼新，戎龍，等.80例早期胃癌及癌前病變內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)標(biāo)本的處理及病理學(xué)評(píng)估[J]. 中華消化內(nèi)鏡雜志， 2016， 33（9）：589-597.

洪靜，馮珍，程中華，等.普通白光胃鏡與放大胃鏡結(jié)合窄帶成像技術(shù)在萎縮性胃炎和早期胃癌中的診斷價(jià)值[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 17 （11）：73-76.

李惠，孫怡，王雙雙，等.人表皮生長因子受體-2在胃癌活檢標(biāo)本和手術(shù)標(biāo)本中表達(dá)及臨床意義[J]. 中華實(shí)用診斷與治療雜志， 2016， 30（2）：153-156.