張欣

【摘 要】目的：研究冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（CHD）圍手術(shù)期患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值。方法：納入本院（2017年04月-2018年08月）接收的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–HD）圍手術(shù)期患者（n=78）作為研究對(duì)象，以隨機(jī)表為基準(zhǔn)，分為實(shí)驗(yàn)組（n=39）、對(duì)照組（n=39），實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，兩組比較康復(fù)指標(biāo)。結(jié)果：康復(fù)指標(biāo)對(duì)比：焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度也高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（CHD）圍手術(shù)期患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值顯著，既可縮短住院時(shí)間，又可降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病;圍手術(shù)期;住院時(shí)間

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.54【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--01

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–HD）是常見(jiàn)心血管疾病，炎癥、血管栓塞等均可誘發(fā)冠脈狹窄，不僅會(huì)降低患者生活質(zhì)量，還會(huì)威脅其生命安全。臨床針對(duì)該項(xiàng)疾病多實(shí)施手術(shù)治療，且隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，CHD手術(shù)治療成功率逐漸升高，但在臨床實(shí)施手術(shù)過(guò)程中，術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備、術(shù)中醫(yī)患配合、術(shù)后傷口管理等均會(huì)降低手術(shù)效果，故在圍手術(shù)期需配合進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能有效降低其并發(fā)癥發(fā)生率[1]。本次隨機(jī)選擇78例CHD圍手術(shù)期患者，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)其住院時(shí)間、心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，本次就研究結(jié)果做如下匯總：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本院（2017年04月-2018年08月）接收的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–HD）圍手術(shù)期患者（n=78）進(jìn)行研究，分為2組（隨機(jī)表），即每組樣本數(shù)均為39例。實(shí)驗(yàn)組：男22例，女17例，年齡45-64（平均54.5±8.5）歲;對(duì)照組：男23例，女16例，年齡46-68（平均：56.0±8.0）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較分析無(wú)顯著差異，P>0.05。該研究上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)，并獲得相關(guān)人員審批，且患者均自愿簽署知情同意書(shū)，并告知家屬。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)前做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備，術(shù)中護(hù)理人員需在遵循無(wú)菌原則情況下，做好配合工作，且需加強(qiáng)對(duì)生命體征的觀察。

實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，（1）術(shù)前：加強(qiáng)病室環(huán)境的管理，定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)、消毒、被褥床單等的更換，在確保病房整潔前提下，最大限度降低外界對(duì)患者的刺激;術(shù)前護(hù)理人員需引導(dǎo)患者做好相關(guān)檢查，并在溝通中告知患者手術(shù)大致流程及臨床相關(guān)注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者心理壓力的舒緩，并需詳細(xì)患者及其家屬手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)、意義、價(jià)值，對(duì)病情的控制，引導(dǎo)其樹(shù)立治療信心，協(xié)助患者取坐位，學(xué)會(huì)康復(fù)呼吸方法，為術(shù)后康復(fù)做好準(zhǔn)備[2];（2）術(shù)中：護(hù)理人員需一直陪伴患者，并密切觀察其生命體征變化、機(jī)體細(xì)微反應(yīng)、面部膚色、切口部分等情況，一旦發(fā)生異常情況及時(shí)告知醫(yī)師，并配合進(jìn)行干預(yù)，術(shù)中護(hù)理人員需遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥治療;（3）術(shù)后：術(shù)后需提高血氧供給容量，并加強(qiáng)保暖措施，若體溫出現(xiàn)異常需進(jìn)行物理降溫，叮囑家屬多陪伴患者，提高心理歸屬感，指導(dǎo)患者多進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、高纖維、低脂、低熱量飲食，遵循科學(xué)飲食制度，且出現(xiàn)時(shí)需叮囑患者每日進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，按時(shí)服藥，加強(qiáng)病情控制。

1.3 分析指標(biāo)

1.3.1 康復(fù)指標(biāo)評(píng)估：觀察患者心理狀態(tài)（參考漢密頓量表，對(duì)患者焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)估）、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度（參考科室自制量表評(píng)估）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料（包括：康復(fù)指標(biāo)）以（ ）表示并用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。

2 結(jié)果

78例患者康復(fù)指標(biāo)評(píng)估，詳見(jiàn)表1。數(shù)據(jù)顯示：P<0.05，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病好發(fā)于中老年人，主要是由于機(jī)體代謝異常后，膽固醇、三酰甘油等沉積于血管壁，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，誘發(fā)血管管腔狹窄，出現(xiàn)心臟組織缺血，故需及早實(shí)施手術(shù)治療，為降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，在圍手術(shù)期配合進(jìn)行護(hù)理。

隨著不斷發(fā)展，優(yōu)質(zhì)護(hù)理以為患者提供舒適度高的服務(wù)為臨床追求，CHD患者臨床多實(shí)施介入治療，該方法雖具有極高臨床價(jià)值，但其仍屬于創(chuàng)傷性手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)的各類(lèi)并發(fā)癥對(duì)預(yù)后效果影響顯著。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，從術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后指導(dǎo)等方面進(jìn)行干預(yù)，在縮短住院治療時(shí)間的同時(shí)，提高護(hù)理滿意度[3]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁評(píng)分、住院時(shí)間較對(duì)照組低，且護(hù)理滿意度91.05±3.24分高于對(duì)照組，該研究結(jié)果與吳立杰[4]等研究有一定相似性，其研究中證實(shí)CHD圍手術(shù)期患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅可提高護(hù)理滿意度，還可降低并發(fā)癥發(fā)生率，故優(yōu)質(zhì)護(hù)理在CHD圍手術(shù)期中的價(jià)值得到證實(shí)。

綜合上述，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（CHD）圍手術(shù)期患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值顯著，對(duì)縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度有極高價(jià)值，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

李黎，申曉芬，楊慶娟等.加速康復(fù)心臟外科理念在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后的護(hù)理[J].西部醫(yī)學(xué)，2018，30（10）：1550-1553.

王亦瑤，李毓，韓學(xué)昌等.七氟烷對(duì)老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者圍手術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)調(diào)控和心肌的影響研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2018，28（07）：88-93.

何瀟一，王嶸，高長(zhǎng)青等.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病伴輕度左心功能不全患者圍手術(shù)期應(yīng)用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏早中期結(jié)果分析[J].中國(guó)體外循環(huán)雜志，2018，16（01）：16-20+11.

吳立杰.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（06）：165-166.