馬靜 賈婷婷 王麗萍

【摘 要】目的：分析糖尿病足（DF）高?；颊咦o(hù)理中的積極融合延續(xù)護(hù)理服務(wù)理念的價(jià)值。方法：以2016年12月-2018年12月間入本院治療的63例DF高危患者為研究主體。分成A組和B組，分別是33例與30例。A組給予延續(xù)護(hù)理，B組給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：A組的DF發(fā)生率為12.12%，B組為33.33%（P<0.05）。護(hù)理后兩組的血糖水平均低于護(hù)理前，且A組低于B組，對(duì)比組間與組內(nèi)血糖水平差異顯著（P<0.05）。A組的足部護(hù)理能力評(píng)分高于B組（P<0.05）。結(jié)論：為DF高?；颊咝醒永m(xù)護(hù)理可降低其DF發(fā)生率和血糖水平，利于其護(hù)理技能提升，具有較佳的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】糖尿病足;高?；颊?延續(xù)護(hù)理;服務(wù)理念

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--01

糖尿病足（DF）是糖尿病（DM）患者的高發(fā)并發(fā)癥，其會(huì)嚴(yán)重影響患者的肢體功能，且截肢率高達(dá)84%[1]。該病重在預(yù)防，可通過(guò)科學(xué)護(hù)理提高患者的自護(hù)能力，進(jìn)而減低其發(fā)生率。研究中以本院治療的63例DF高?；颊邽橹黧w，旨在探究DF高?；颊咝醒永m(xù)護(hù)理的效果，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2016年12月-2018年12月間入本院治療的63例DF高?；颊邽檠芯恐黧w。隨機(jī)分成A組和B組，分別是33例與30例。其中，A組男18例，女15例;年齡36-75（50.34±4.69）歲;DM病程2-20（11.05±1.67）年。B組男16例，女14例;年齡35-78（51.11±4.12）歲;DM病程3-19（11.15±1.42）年。上述數(shù)據(jù)對(duì)比并無(wú)差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法 B組給予常規(guī)護(hù)理，即出院指導(dǎo)，包括疾病知識(shí)講解、院外護(hù)理指導(dǎo)和注意事項(xiàng)明確等。A組給予延續(xù)護(hù)理：①成立護(hù)理小組：由3-5名護(hù)理人員組成護(hù)理小組，明確每位護(hù)理人員的工作職責(zé)，并共同制定DF預(yù)防與護(hù)理手冊(cè)。②建立個(gè)人檔案：出院前為患者建立個(gè)人檔案。每次隨訪時(shí)將隨訪內(nèi)容與時(shí)間詳細(xì)記錄在檔案中，并統(tǒng)一保存。③健康宣教：出院前向患者講解DF的發(fā)病機(jī)制，告知其飲食注意事項(xiàng)，并發(fā)放預(yù)防與護(hù)理手冊(cè)，明確遵醫(yī)囑用藥與護(hù)理的重要性。指導(dǎo)患者科學(xué)修剪趾甲，正確選擇鞋襪。④定期隨訪：每2周進(jìn)行1次電話隨訪，每月進(jìn)行1次家庭訪視，電話隨訪內(nèi)容為了解患者的自我護(hù)理情況，明確DF危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)其科學(xué)預(yù)防。針對(duì)患者情況制定足部護(hù)理方案和運(yùn)動(dòng)方案，并評(píng)估方案執(zhí)行效果。告知其DF的危害性，指導(dǎo)其進(jìn)行科學(xué)的自我管理。家庭訪視內(nèi)容為指導(dǎo)患者進(jìn)行血糖自我監(jiān)測(cè)，并及時(shí)指出家庭環(huán)境中的高危因素，評(píng)價(jià)其運(yùn)動(dòng)與飲食方案合理性，并適度調(diào)整。指導(dǎo)足部畸形者穿減壓鞋。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者的DF發(fā)生率;觀察其空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）等血糖指標(biāo)變化情況;利用自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估足部護(hù)理能力，包括鞋襪選擇、定期檢查足部、足部問(wèn)題處理、修剪趾甲和外出管理等方面，共100分，分?jǐn)?shù)與護(hù)理能力呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS16.0軟件加以處理，血糖指標(biāo)與足部護(hù)理能力用（）表示，行t檢驗(yàn)，DF發(fā)生率用（%）表示，行x2檢驗(yàn)，若P<0.05，則說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比DF發(fā)生率 A組的DF發(fā)生率為12.12%（4/33），B組為33.33%（10/30）（x2=4.091，P=0.043）。

2.2 對(duì)比血糖指標(biāo)變化 護(hù)理后兩組的血糖水平均低于護(hù)理前，且A組低于B組，對(duì)比組間與組內(nèi)血糖水平差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.3 對(duì)比足部護(hù)理能力評(píng)分 A組的足部護(hù)理能力評(píng)分為（90.57±5.61）分，B組為（81.62±5.17）分（t=6.564，P=0.000）。

3 討論

DF是導(dǎo)致DM患者預(yù)后性差的主要原因，其會(huì)導(dǎo)致殘疾或截肢等后果，需要通過(guò)科學(xué)預(yù)防降低其發(fā)生率[2]。DM患者多需進(jìn)行院外治療，其自我護(hù)理能力會(huì)直接影響到DF發(fā)生率。為DF高危患者行延續(xù)護(hù)理是臨床中預(yù)防DF的常見(jiàn)手段。延續(xù)護(hù)理服務(wù)理念的護(hù)理基礎(chǔ)為人文護(hù)理，其是院內(nèi)護(hù)理的有效延伸，可體現(xiàn)出護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性和整體性[3]。其針對(duì)患者的疾病情況和家庭環(huán)境實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可及時(shí)指導(dǎo)患者的不當(dāng)護(hù)理行為，糾正其不良生活習(xí)慣，提高其對(duì)于DF的知識(shí)掌握度，指導(dǎo)其科學(xué)進(jìn)行足部護(hù)理與血糖監(jiān)測(cè)，能夠提高其自護(hù)技能。結(jié)果為：A組的DF發(fā)生率（12.12%）低于B組（33.33%）;血糖水平均低于B組;足部護(hù)理能力評(píng)分高于B組（P<0.05）。可見(jiàn)，延續(xù)護(hù)理可降低DF發(fā)生率，提高患者的足部管理技能。

參考文獻(xiàn)

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郭鑫鑫.院外延續(xù)護(hù)理在糖尿病足高危病人中的應(yīng)用價(jià)值及效果分析[J].雙足與保健，2018，27（17）：87-88.