丁蘭 雷麗霞

【摘 要】目的：探討2種含銀敷料在慢性傷口護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選擇本院于2016年1月至2018年1月期間收治各種因素慢性傷口患者84例作為研究資料，隨機(jī)分組各42例，對(duì)照組采用納米銀敷料處理，觀察組采用親水纖維銀敷料處理，觀察兩組傷口愈合情況。結(jié)果：觀察組治療有效率為100.0%，顯著高于對(duì)照組90.47%，P<0.05;觀察組二次和末次更換敷料疼痛程度明顯減低，且程度顯著輕于同期對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)傷口慢性恢復(fù)患者采用親水纖維銀敷料處理利于促進(jìn)傷口盡快愈合，盡快消除患者不適，護(hù)理價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】納米銀敷料;親水纖維銀敷料;慢性傷口

【中圖分類號(hào)】R641【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--02

慢性傷口一般受到感染因素、異物等影響，導(dǎo)致傷口恢復(fù)緩慢或完全停止，愈合時(shí)間超過2周[1]。當(dāng)前臨床常見慢性傷口病因?yàn)樘悄虿∽恪函?、術(shù)后感染創(chuàng)面不愈合等，需注意及時(shí)處理，否則長(zhǎng)期不愈合會(huì)引起疼痛、滲液及異味，不僅給患者帶來軀體不適，且影響患者形象及生活不便，甚至導(dǎo)致其產(chǎn)生抑郁心理，身心均受到危害[2]。為此，本次研究對(duì)2種含銀敷料在慢性傷口護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2016年1月至2018年1月期間收治各種因素慢性傷口患者84例作為研究資料，隨機(jī)分組各42例，均為慢性傷口伴隨感染，創(chuàng)面時(shí)間>2周無愈合傾向，且傳統(tǒng)治療無效，表皮與真皮已破壞。對(duì)照組男患者22例，女患者20例，年齡在42歲至76歲之間，平均年齡為（59.98±2.65）歲;觀察組男患者23例，女患者19例，年齡在42歲至78歲之間，平均年齡為（59.26±2.77）歲;排除惡性腫瘤創(chuàng)面、原發(fā)病不能解除傷口患者等，兩組患者基本資料比較無顯著性差異，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 做好傷口處理，選擇0.5%碘伏棉球進(jìn)行傷口消毒，利用生理鹽水沖洗，再采用無菌紗布擦拭清潔，注意預(yù)防感染。若患者傷口伴隨壞死組織及腐肉，則需進(jìn)行清除處理和生理鹽水沖洗，完成后選擇納米含銀敷料進(jìn)行處理，應(yīng)控制敷料邊緣至少比傷口大1cm，若傷口滲液較多則需使用無菌紗布和復(fù)發(fā)封閉引流技術(shù)。隨后再利用水膠體進(jìn)行覆蓋，確保周邊利用透氣紙膠布固定，維持濕性愈合環(huán)境。

1.2.2 觀察組 傷口處理同上述對(duì)照組，完成后選擇親水性纖維含銀敷料進(jìn)行處理，控制敷料邊緣至少比傷口大1cm，若傷口滲液較多則需使用無菌紗布和復(fù)發(fā)封閉引流技術(shù)。隨后再利用水膠體進(jìn)行覆蓋，確保周邊利用透氣紙膠布固定，維持濕性愈合環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo) 傷口處理30d觀察兩組兩組愈合情況，痊愈為傷口完全愈合，有效為傷口至少縮小50%，且出現(xiàn)肉芽生長(zhǎng);無效為傷口縮小不足50%。治療有效率=痊愈率+有效率。采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)更換敷料時(shí)疼痛程度，包含首次和二次和末次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行詳細(xì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果分析 分析表1可知，觀察組治療有效率為100.0%，顯著高于對(duì)照組90.47%，P<0.05。

2.2 兩組疼痛程度分析 分析表2可知，兩組患者首次覆蓋敷料疼痛程度均較高，且比較無明顯差異，P>0.05;觀察組二次和末次更換敷料疼痛程度明顯減低，且程度顯著輕于同期對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

慢性傷口多從急性傷口發(fā)展而來，主要是指無法通過正常有序及時(shí)修復(fù)過程達(dá)到完整狀態(tài)的傷口[3]。為促使慢性傷口盡快愈合，可選擇適宜敷料配合護(hù)理干預(yù)，如選擇何種敷料成為研究重點(diǎn)。而根據(jù)相關(guān)研究可知，使用含銀敷料可快速吸收傷口滲液，并促使陰離子緩慢釋放，起到持續(xù)的抗感染效果，利于促使傷口逐漸愈合，而且不會(huì)產(chǎn)生耐藥性和抗藥性，優(yōu)勢(shì)明顯[4]。常見含銀敷料為納米含銀敷料和親水纖維含銀敷料，其中親水纖維含銀敷料具有明顯的縮水功能，能夠進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)傷口周圍皮膚浸漬的控制，利于加快傷口愈合，提高恢復(fù)效果[5]。而且該種敷料局部使用無需經(jīng)過體內(nèi)代謝，安全性較高，不會(huì)引起全身不良反應(yīng)。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療有效率為100.0%，顯著高于對(duì)照組90.47%，P<0.05;觀察組二次和末次更換敷料疼痛程度明顯減低，且程度顯著輕于同期對(duì)照組，P<0.05，表明納米含銀敷料和親水纖維含銀敷料應(yīng)用在慢性傷口愈合中均具有一定的作用，其中親水纖維含銀敷料效果更好，利于快速減輕疼痛程度，促使傷口愈合。

綜上所述，在慢性傷口愈合護(hù)理中可加強(qiáng)對(duì)納米含銀敷料和親水纖維含銀敷料的使用，而雖然親水纖維含銀敷料成本較高，但其療效更佳顯著，可減輕患者不適感，加速傷口愈合，應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

毛廷梅，江曉林.探討濕性敷料在慢性傷口愈合護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（36）：69.

吳幼蓮.新型傷口敷料在兒童下肢慢性傷口換藥中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（17）：32-33.

王成香，董菊霞.2種含銀敷料在慢性傷口護(hù)理中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)學(xué)，2017，38（03）：370-371.

郭春蘭，席祖洋，戴德蘭.納米銀敷料結(jié)合抗生素用于慢性傷口感染干預(yù)效果的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（28）：60-64.

黃英.親水性纖維含銀敷料治療慢性傷口的臨床效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（28）：68+71.