史海霞

【摘 要】目的：探討快速康復(fù)護理模式在宮頸癌圍術(shù)期中的臨床價值。方法：選取2016年5月-2018年10月收治的96例宮頸癌患者為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察，各48例，對照組給予常規(guī)護理服務(wù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用快速康復(fù)護理模式。對比兩組的術(shù)后情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后首次排氣、排便、下床活動時間、住院時間與對照組相比明顯更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)護理模式可有效促進宮頸癌手術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)，減少相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌;圍手術(shù)期;快速康復(fù)護理模式;并發(fā)癥

【中圖分類號】R71【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13--02

宮頸癌是婦科臨床上三大常見的惡性腫瘤之一，該疾病在臨床上的主要表現(xiàn)為陰道流血異常、肛門墜脹、、尿頻、尿急等。目前，治療該疾病常采用宮頸癌根治術(shù)，但由于該手術(shù)，耗時長、創(chuàng)傷大，且極易導(dǎo)致膀胱相關(guān)的支配神經(jīng)受到損傷，患者術(shù)后均存在排尿困難、腹脹等癥狀?？梢?，患者術(shù)后的康復(fù)狀態(tài)可直接影響到治療的效果[1]。本文選取子宮頸癌圍術(shù)期患者為研究對象，進一步探討快速康復(fù)護理的臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月-2018年10月收治的96例宮頸癌患者為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察，各48例。對照組年齡36-62歲，平均年齡（51.42±7.21）歲，觀察組年齡35-63歲，平均年齡（50.38±6.92）歲。所有患者術(shù)前病理檢查確診為宮頸癌，無其他合并癥并行腹腔鏡下宮頸癌根治性手術(shù)。2組患者年齡、性別、文化程度、手術(shù)方式等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受常規(guī)護理方法，入院后進行入院宣教、介紹疾病的相關(guān)知識、協(xié)助患者完成各項術(shù)前檢查、做好各項術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前3d行陰道沖洗、術(shù)前1d備皮、術(shù)前晚及術(shù)前日晨常規(guī)機械灌腸2次。術(shù)后待肛門排氣后進食、切口疼痛難忍時給予鎮(zhèn)痛藥、術(shù)后患者自愿下床活動、術(shù)后10-14d拔除尿管等護理措施。

1.2.2 觀察組 在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施快速康復(fù)護理模式，具體措施如下：⑴術(shù)前護理。①心理疏導(dǎo)：由于該手術(shù)與生殖系統(tǒng)相關(guān)，大多數(shù)患者常伴有焦慮不安的情緒。因此在術(shù)前，護理人員應(yīng)對患者進行心理疏導(dǎo)，將疾病的相關(guān)知識告知患者，消除其疑慮，使患者的不良情緒得到緩解。同時，盡量滿足患者的需求并將一些治療后得到痊愈的病例告訴患者，增強其信心，使其保持良好的心態(tài)接受治療。②腸道護理：在手術(shù)前一天指導(dǎo)患者食用術(shù)食碳水化合物類飲食，在術(shù)前的2-3個小時內(nèi)服用10%葡萄糖250ml，可改善患者術(shù)前口渴、煩躁的情況[2]。同時指導(dǎo)患者服用磷酸納鹽，可維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡，代替灌腸，有效降低灌腸給患者帶來的脹氣感。③皮膚護理：手術(shù)前天對手術(shù)部位進行護理，如剪掉、剔除毛發(fā)等，動作應(yīng)溫柔，避免損傷皮膚。④術(shù)前訪視：由麻醉科護理人員向患者進行麻醉相關(guān)知識的宣教，解除患者對麻醉的恐懼與擔(dān)憂情緒，保證睡眠質(zhì)量。⑵術(shù)中護理。患者進入手術(shù)室后，通過心理干預(yù)消除緊張、恐懼的心理，如果患者不良情緒嚴(yán)重，要使用鎮(zhèn)靜藥物輔助，定期詢問患者是否出現(xiàn)不適，密切觀察患者的面色、表情、口唇顏色、胸悶、疼痛等狀況，觀察患者生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常要及時與醫(yī)生配合進行搶救。⑶術(shù)后護理。①一般護理：對患者的病情進行密切的監(jiān)測，選擇合理的體位，以心電監(jiān)護對其各項生命體征進行監(jiān)測。②疼痛干預(yù)：術(shù)后24h內(nèi)患者的疼痛通常最為明顯，故護士應(yīng)按照其疼痛情況采用靜脈或鎮(zhèn)痛泵止痛[3]，且給予患者合理的心理干預(yù)，經(jīng)過轉(zhuǎn)移注意力等方法幫助患者緩解其疼痛，從而促進患者早期下床活動。③拔管：監(jiān)測引流液的質(zhì)、量，盡量早期拔管，從而不僅有助于減輕其心理壓力，還能夠避免感染的出現(xiàn)。④飲食干預(yù)：術(shù)前早期給予全營養(yǎng)腸內(nèi)飲食，按照患者的心理需求與身體情況，通過逐量遞增的原則合理指導(dǎo)患者禁食，若患者完全清醒給予80ml溫開水服用，若沒有胃腸道反應(yīng)等不適情況，6h時應(yīng)給予易消化的清淡的半流質(zhì)食物，1d后可轉(zhuǎn)為普通食物，然后逐漸加量。⑤活動干預(yù)：鼓勵及指導(dǎo)患者盡早行床上自主活動，盡早行下床活動術(shù)后12h時指導(dǎo)其坐床沿活動，24h后可進行床旁活動，48h后可酌情使患者自主活動，注意遵循循序漸進的原則進行。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組病人首次下床活動時間、首次排氣時間、排便時間、術(shù)后平均住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后首次排氣、排便、下床活動時間、住院時間與對照組相比明顯更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表一。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.25%，與對照組22.97%相比明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

快速康復(fù)護理是臨床上一種較為新型的護理模式，注重患者心理狀態(tài)的護理，通過術(shù)前與患者進行積極的交流和溝通，可以緩解患者的術(shù)前焦慮狀態(tài)，使患者在術(shù)前達(dá)到最佳的身心狀態(tài)，提高手術(shù)配合度。快速康復(fù)理念不同于傳統(tǒng)圍術(shù)期護理干預(yù)，以建立康復(fù)護理小組為基礎(chǔ)實施護理干預(yù)，旨在全面改善患者預(yù)后，促進其術(shù)后康復(fù)效果的提升?；颊卟捎每焖倏祻?fù)外科護理，可以降低各項器官功能的損害程度，提高機體免疫力，對患者術(shù)后康復(fù)效果的改善有積極的作用。

綜上所述，快速康復(fù)護理在子宮頸癌圍術(shù)期的應(yīng)用不僅能夠緩解患者的術(shù)前焦慮抑郁情緒，同時也能夠降低術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，有助于促進術(shù)后快速康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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