李超

【摘 要】目的：探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)于提升腦梗塞患者日常生活能力的臨床效果。方法：選擇2017年9月～2018年9月在我院接受治療的100例腦梗塞患者作為觀察對(duì)象，對(duì)照組和觀察組各50例，分別采用常規(guī)護(hù)理和早期康復(fù)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的語言功能、肢體功能與Barthel指指數(shù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在腦梗塞患者中采用早期康復(fù)護(hù)理，能夠顯著提高患者的日常生活能力，改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞;常規(guī)護(hù)理;早期康復(fù)護(hù)理;日常生活能力

【中圖分類號(hào)】R473.76【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--02

腦梗塞是一種高發(fā)病率、高致殘率、高致死率的腦血管疾病，主要是因大腦動(dòng)脈供血不足，大腦出現(xiàn)急性缺血和缺氧而導(dǎo)致的[1]。腦梗塞發(fā)生后很短時(shí)間內(nèi)，患者便會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀，比如休克、痙攣和腦出血等，病情異常兇險(xiǎn)。腦梗塞患者普遍表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺損，肢體活動(dòng)能力下降，嚴(yán)重喪失生活自理能力，從而出現(xiàn)焦慮、恐慌、抑郁、悲觀、消極等負(fù)性情緒[2]。為提高腦梗塞患者的治療效果與生活質(zhì)量，我院將早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于臨床，并將護(hù)理效果和常規(guī)護(hù)理進(jìn)行了對(duì)照比較，現(xiàn)將研究結(jié)果作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 資料 參與研究的100例腦梗塞患者全部來自2017年9月～2018年9月，經(jīng)臨床診斷，患者均符合2015年世界衛(wèi)生組織制訂的腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];影像學(xué)檢查顯示部分腦血管堵塞。排除血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、腦出血、肢體殘疾、依從性差者。對(duì)照組50例，男性27例、女性23例;年齡48～82歲，平均年齡（67.25±1.36）歲;合并癥：17例高血壓、20例糖尿病。觀察組50例，男性30例、女性20例;年齡46～81歲，平均年齡（66.57±1.73）歲;合并癥：19例高血壓、21例糖尿病。兩組患者的個(gè)人資料比較，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理：給予患者飲食指導(dǎo)、預(yù)防出血和并發(fā)癥、觀察生命指標(biāo)、消毒、用藥指導(dǎo)、健康教育、環(huán)境護(hù)理等。

早期康復(fù)護(hù)理：①體位護(hù)理：每隔1～2h為患者翻一次身，保證良好的血液循環(huán)，以免局部組織受到長時(shí)間壓迫而產(chǎn)生皮膚感染、褥瘡、痙攣和靜脈血栓等癥狀。每天幫助患者按摩2次，20～30min/次，以保證患者的肌肉力量能夠盡快恢復(fù)。②早期訓(xùn)練：當(dāng)患者病情相對(duì)穩(wěn)定，肌肉能力有一定程度的恢復(fù)時(shí)，進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)和日常生活訓(xùn)練，包括自主洗臉?biāo)⒀?、系鞋帶、更換衣物、如廁等。被動(dòng)活動(dòng)主要在床上進(jìn)行體位更換、四肢屈伸、腳趾和手指關(guān)節(jié)活動(dòng)等。當(dāng)患者的力量明顯增強(qiáng)時(shí)，開始進(jìn)行坐、站交替訓(xùn)練，循序漸進(jìn)的過渡到行走訓(xùn)練。③康復(fù)訓(xùn)練：其目的是提高關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，增強(qiáng)肌肉力量，讓患者可以進(jìn)行力量型活動(dòng)以及精細(xì)操作，改善神經(jīng)缺損程度，提高認(rèn)知能力。訓(xùn)練內(nèi)容包括：練習(xí)音節(jié)的拼讀，能夠準(zhǔn)確講出物品的顏色，能夠描述事物，提高患者的語言能力和認(rèn)知能力;練習(xí)抓握動(dòng)作，學(xué)習(xí)使用餐具。在患者的肌肉能力顯著增強(qiáng)的前提下，開始負(fù)重訓(xùn)練，將小沙袋綁在患者的腿部，通過負(fù)重行走促進(jìn)肌肉力量的恢復(fù)。在訓(xùn)練過程中需要有人陪護(hù)，保護(hù)患者的安全性。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4] ①應(yīng)用漢語失語評(píng)價(jià)量表評(píng)估患者的語言功能，量表包含語言運(yùn)動(dòng)、對(duì)話、閱讀理解、復(fù)述等幾方面，滿分100分，評(píng)分越高說明語言功能越好。②應(yīng)用FAM肢體功能量表評(píng)估患者的肢體功能，包括上肢和下肢的運(yùn)動(dòng)功能，滿分100分，評(píng)分越高說明肢體運(yùn)動(dòng)功能越強(qiáng)。③應(yīng)用Barthel量表評(píng)估患者的日常生活能力，包括穿衣、進(jìn)食、如廁、行走、大小便的控制等幾方面，評(píng)分越高表明患者的日常生活能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

腦梗塞屬于嚴(yán)重威脅患者生命的危急重癥，在臨床上較為常見，約占腦卒中發(fā)病率的70%;且近些年來人們飲食、生活方式均在發(fā)生著巨大變化，導(dǎo)致該病發(fā)病率持續(xù)上升。腦梗塞是腦部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，從而使得腦組織產(chǎn)生缺血缺氧，在醫(yī)療科技飛速進(jìn)步的21世紀(jì)，盡管腦梗塞的搶救成功率有了很大提高，但患者的日常生活能力仍然沒有得到根本性的解決。早期康復(fù)護(hù)理通過激發(fā)、重塑患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)[5]，以達(dá)到增強(qiáng)肌肉力量、改善肢體功能、提高日常生活能力的目的，維持患者良好身心狀態(tài)，積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)工作的展開，讓患者在發(fā)病康復(fù)階段有良好的生活質(zhì)量。

從本次研究結(jié)果來看：腦梗塞患者采用早期康復(fù)護(hù)理，其臨床效果要明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，值得借鑒和推廣。

參考文獻(xiàn)

孫欣.早期康復(fù)護(hù)理在腦梗塞患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理在腦梗塞患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（13）：85.

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