黃霞

【摘 要】目的：探討益髓填精法在治療中醫(yī)腦病中的臨床應(yīng)用效果。方法：回顧性分析2018年1月～12月我院收治的84例急性缺血性腦卒中患者的臨床資料，對(duì)照組（n=42）與觀察組（n=42）分別采用常規(guī)治療與中醫(yī)益髓填精法治療，評(píng)估臨床療效，比較患者的中醫(yī)癥狀積分。結(jié)果：觀察組的總療效為92.86%，3例治療無(wú)效，18例顯效、21例有效;對(duì)照組中，顯效、有效、無(wú)效的例數(shù)分別有13例、20例、9例，總有效率78.57%（P<0.05）;觀察組偏身麻木、口舌歪斜的癥狀積分分別為（2.43±0.48）分、（1.78±0.54）分，明顯低于對(duì)照組（3.67±0.72）分、（3.54±1.47）分（P<0.05）。結(jié)論：在急性缺血性腦卒中等常見(jiàn)腦病的臨床治療中，中醫(yī)益髓填精法療效確切，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī);腦病;益髓填精法;應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R241.19【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13-0-02

多種原因均與腦病的發(fā)生有關(guān)，比如遺傳、腦外傷、先天性腦發(fā)育不全、感染、腦梗阻、腦出血、化學(xué)藥物中毒、腦腫瘤等，造成大腦神經(jīng)組織損傷。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為[1]，腦病是在火、毒、風(fēng)、虛、痰、瘀等因素的綜合作用下發(fā)生的。腦功能的發(fā)揮，離不開(kāi)腦髓這項(xiàng)物質(zhì)基礎(chǔ)，而腦為髓之海，腎精是腦髓的主要來(lái)源，腎精能夠濡養(yǎng)腦髓，反之，腦髓也會(huì)通過(guò)氣血和津液供養(yǎng)腎精。急性缺血性腦卒中是臨床最常見(jiàn)的一種腦病，也是屬于危重癥，常規(guī)西藥很難達(dá)到理想的治療效果，因此，我院將中醫(yī)益髓填精法引入臨床，現(xiàn)將治療效果進(jìn)行分析總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 資料 參與本次研究的84例急性缺血性腦卒中患者全部來(lái)自2018年全年，對(duì)照組42例，男性26例、女性18例;年齡57～84歲，平均年齡（68.24±1.76）歲。觀察組42例，男性24例、女性20例;年齡58～82歲，平均年齡（67.35±1.42）歲。兩組患者的個(gè)人資料比較，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)治療：靜脈滴注依達(dá)拉奉注射液（南京先聲東元制藥有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字H20050280），劑量30mg，與250mL0.9%的氯化鈉溶液混合滴注，2次/d;靜脈滴注丹參注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字Z33020177），劑量20mg，混合250mL的5%葡萄糖注射液，2次/d;口服拜阿司匹林（Bayer S.p.A.生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字J20171021 ），200mg/次，1次/d;口服阿托伐他汀片（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408），20mg/次，1次/d;口服斯利安（北京斯利安藥業(yè)有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字H10970079），5mg/次，3次/d。連續(xù)治療10d后，停用丹參注射液，拜阿司匹林的劑量降低到100mg/d，連續(xù)應(yīng)用14d。

益髓填精法：湯劑組成：丹參20g、川穹10g、何首烏12g、菟絲子15g、肉蓯蓉12g、益智仁10g、黃精10g、水蛭5g，加水煎煮，1劑/d，一早一晚兩次服用。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] ①療效判定如下：顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少>70%，所有臨床癥狀消失。有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降30%～70%，臨床癥狀有所減輕。無(wú)效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降不足30%，臨床癥狀沒(méi)有改善。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組患者偏身麻木、口舌歪斜的中醫(yī)癥狀積分，評(píng)分越低說(shuō)明癥狀越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較，見(jiàn)表1

2.2 兩組患者的中醫(yī)癥狀積分比較，見(jiàn)表2

3 討論

中醫(yī)學(xué)中，腦病屬于“中風(fēng)”范疇，主要是因腦竅氣血供應(yīng)不足而導(dǎo)致的神機(jī)失養(yǎng)[3]，患者伴有突發(fā)性的偏癱和暈厥癥狀。有學(xué)者在腦病患者中應(yīng)用益髓填精法治療，療效達(dá)到了93%。本研究中，觀察組治療有效率為92.86%，明顯高于對(duì)照組78.57%（P<0.05）?！夺t(yī)林改錯(cuò)》中提到[4]，精髓不足是腦病的誘因。益髓填精法對(duì)癥施治，因此療效理想。方中的益髓填精藥物對(duì)腦病患者有著積極的作用，其可顯著提升外周紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板水平，利于骨髓造血功能的改善，發(fā)揮活血通絡(luò)的作用[5]。上述藥物聯(lián)合應(yīng)用，益髓填精的效果理想。研究結(jié)果顯示：觀察組患者的偏身麻木和口舌歪斜癥狀積分，均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。而且兩組患者在用藥期間，都沒(méi)有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

綜上所述：益髓填精法治療急性缺血性腦卒中等腦病，療效理想，安全可靠，可為臨床用藥提供參考依據(jù)。

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