何書全

【摘 要】目的：探究慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭采用中醫(yī)辨證治療的療效。方法：回顧性分析2015年月-2018年7月慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭患者46例的臨床治療，患者均接受中醫(yī)辨證治療，對比治療前后患者的中醫(yī)證候積分，統(tǒng)計患者的癥狀消失時間，計算總有效率。結果：治療后，患者中醫(yī)證候積分顯著降低，與治療前相比P>0.05;咳嗽消失時間為[（5.1±1.3）d]，體溫恢復時間為[（29.2±8.7）h]，總有效率（97.83%）。結論：慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭患者接受中醫(yī)辨證治療有助于迅速改善患者癥狀，臨床療效確切，值得推廣。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺炎;呼吸衰竭;中醫(yī)辨證治療

【中圖分類號】R563.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13-0-02

慢性阻塞性肺炎病情兇險，患者以肺部感染、支氣管感染、呼吸困難、氣流受限為主要臨床表現(xiàn)，本病發(fā)病率、病死率均較高，合并呼吸衰竭時則更為兇險，對患者生存質量造成嚴重威脅[1]。筆者采用中醫(yī)辨證治療本病，采用常規(guī)西醫(yī)治療方法治療呼衰，取得理想效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年月-2018年7月本院收治，接受中醫(yī)辨證治療的慢性阻塞性肺炎合并呼衰的患者46例，回顧性分析其一般資料，治療過程以及預后。46例患者中，男性27例、女性19例，病程2-15年、平均（9.9±2.1）年，Ⅰ級12例、Ⅱ級28例、Ⅲ級7例。

1.2 方法 對呼吸衰竭癥狀嚴重的患者給予無創(chuàng)正壓通氣，改善患者的呼吸衰竭癥狀。給予所有患者常規(guī)治療，包括舒張支氣管、抗感染、吸氧等治療，聯(lián)合中醫(yī)辨證治療：痰熱壅肺者給予清金化痰湯加減治療，甘草6g，茯苓、桔梗、川貝各9g，梔子、黃芪各12g，桑白皮15g;痰濕蘊肺者給予三子養(yǎng)親湯與二陳湯加減治療，甘草6g，厚樸、倉術、萊菔子、蘇子各9g，茯苓12g，陳皮、半夏各15g;肺氣虧虛者給予補肺湯加減治療，五味子10g，桑白皮、紫苑、熟地黃各12g，黃芪、人參各15g。水煎服，一劑每日，分為早晚口服[2]。

1.3 觀察指標與評價標準 觀察治療前后患者的中醫(yī)證候積分，對患者的舌苔、舌質、咳嗽、喘息、痰性、痰量等癥狀進行觀察，采用0-4分制計算，分值越高提示癥狀越嚴重;觀察患者體溫恢復時間、咳嗽消失時間，統(tǒng)計患者的治療效果，治療效果經(jīng)臨床癥狀（體溫、濕啰音、氣促、咳嗽）、X線片以及痰培養(yǎng)結果等進行評價。無效：治療后患者體溫無變化，癥狀無改善，X線片顯示肺部炎性改變未緩解，痰培養(yǎng)陽性;有效：治療后患者體溫得到控制，臨床癥狀有一定改善，X片顯示肺部炎性改變消失或痰培養(yǎng)陰性;顯效：治療后，患者體溫恢復正常，臨床癥狀消失，X線片顯示肺部炎性改變消失，且痰培養(yǎng)陰性[3]?？傆行?（總數(shù)-無效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0處理，計量資料（）行t檢驗，計數(shù)資料（%）行卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后的中醫(yī)證候積分變化

治療后患者的中醫(yī)證候積分低于治療前，P均<0.01，見表1。

2.2 癥狀改善時間 患者的平均咳嗽消失時間為（5.1±1.3）d，體溫恢復時間為（29.2±8.7）h。

2.3 總有效率 治療后，無效1例，有效16例，顯效29例，總有效率為97.83%。

3 討論

肺氣管不耐寒熱，較為較弱，因此易于受到外邪侵入而導致患者出現(xiàn)咳痰、氣促、氣喘等癥狀。對本病進行治療時，需要先給予患者止咳、化痰、抗感染、吸氧等治療以改善患者的臨床癥狀，待患者病情穩(wěn)定后給予中醫(yī)辨證治療以改善其肺功能，改善患者的預后[4]。

中醫(yī)理論中，本病歸屬于喘癥、咳嗽范疇，多由臟腑功能失調、內(nèi)干于肺導致，結合患者的脈象、舌苔、舌質、癥狀表現(xiàn)等將本病分為肺氣虧虛證、痰熱壅肺證以及痰熱蘊肺證[5]。先對病情嚴重的患者給擴張支氣管、抗感染、吸氧等治療，短時間內(nèi)緩解患者的呼吸衰竭癥狀，待患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)辨證結果，給予肺氣虧虛者補肺湯以補肺益氣、給予痰熱壅肺者清金化痰湯以清熱化痰、給予痰濕蘊肺者三子養(yǎng)親湯與二陳湯加減化痰祛濕，因此取得理想治療效果。

本次研究中，經(jīng)中醫(yī)辨證治療后，患者的治療總有效率較高，癥狀改善迅速，咳嗽、喘息、痰性、痰量等中醫(yī)證候改善程度顯著，因此認為中醫(yī)辨證治療本病具有起效迅速、短時間內(nèi)顯著改善患者癥狀的作用。

綜上所述，性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭患者接受中醫(yī)辨證治療有助于迅速改善患者癥狀，臨床療效確切，值得推廣。

參考文獻

王青鋒.中醫(yī)治療慢性阻塞性肺炎的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（20）：113.

王雪飛，孟巍，楊艷華.慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭200例臨床觀察實踐思考[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（08）：30.

唐燕.慢性阻塞性肺炎急性加重期辯證治療的療效及影響因素分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（09）：39-41+56.

王青鋒.中醫(yī)治療慢性阻塞性肺炎的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（20）：113.

陳曉霞.慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)診治探討[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（19）：149-150.