白霞 李海燕

【摘 要】目的：探究腰椎間盤突出癥術(shù)后康復(fù)手法治療與中醫(yī)護理體會。 方法：將2017年1月-2018年12月的100例行手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者應(yīng)用隨機數(shù)字表的方式平均分為實驗組與對照組，并分別采用康復(fù)手法治療聯(lián)合中醫(yī)護理和甲鈷胺聯(lián)合腰痛寧膠囊進行治療的效果進行分析，判別護治效果。結(jié)果：經(jīng)研究，實驗組護治的總有效率為98%，對照組為76%，實驗組的病癥復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對腰椎間盤突出癥術(shù)后患者采用康復(fù)手法聯(lián)合中醫(yī)護理方式進行干預(yù)，有利于改善患者的癥狀，提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】椎間盤突出癥;康復(fù)手法;中醫(yī)護理體會

【中圖分類號】R681.5【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13-0-01

腰椎間盤突出癥指的是患者腰椎間盤的各個部分，主要包括髓核、纖維環(huán)及軟骨版，出現(xiàn)退行性變化，當(dāng)前臨床領(lǐng)域?qū)@一病癥進行治療的主要方式就是進行開窗減壓、髓核摘除或者采用椎間盤鏡進行手術(shù)，但是在手術(shù)后患者病癥極易復(fù)發(fā)，還極易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥[1]，所以在術(shù)后必須采取必要措施進行干預(yù)，下文就康復(fù)手法治療與中醫(yī)護理對患者術(shù)后進行干預(yù)的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 患者資料 將2017年1月-2018年12月的100例行手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者應(yīng)用隨機數(shù)字表的方式平均分為實驗組與對照組，實驗組中，包含男患28例，女患22例，年齡為48-79歲，均值為（68.56±3.85）歲，其中包含黃韌帶切除的患者2例，椎間盤切除的患者29例，全椎板切除的患者19例;對照組中，包含男患30例，女患20例，年齡為46-80歲，均值為（69.12±3.68）歲，其中包含黃韌帶切除的患者3例，椎間盤切除的患者30例，全椎板切除的患者17例。且兩組患者中均不包含嚴(yán)重的器質(zhì)性病變的患者，不包含具有神經(jīng)系統(tǒng)病癥的患者，不包含意識障礙或者精神障礙的患者。經(jīng)研究，兩組患者一般資料不存在顯著差異，P>0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法 對照組采用甲鈷胺（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇迪賽諾制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20052564）聯(lián)合腰痛寧膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：頸復(fù)康藥業(yè)集團有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z13020898）進行治療，前者用法用量為一次1片，一日3次，后者用法用量為黃酒兌少量溫開水送服，一次4-6粒，一日1次，睡前半小時服用。在此基礎(chǔ)上護理人員需要每日對患者進行翻身拍背的護理，抬高患者下肢，并進行屈膝新聯(lián)，每日進行兩次，每次十分鐘，若是患者病癥好轉(zhuǎn)，可以適當(dāng)令患者走動，走動距離應(yīng)以200米為宜。實驗組采用康復(fù)手法治療與中醫(yī)護理方式進行干預(yù)，康復(fù)手法于患者手術(shù)后第三天開始進行，取患者的仰臥位后，對患者的腳踝進行牽拉，根據(jù)患者的酸脹感覺，逐漸沿患者的坐骨神經(jīng)進行牽拉，來回反復(fù)三次，在牽拉過程中需要對患者的承扶穴、承山穴、委中穴和環(huán)跳穴進行按揉，完成后需要緩慢抬高患者的肢體，令患者自己進行跖屈運動，每次進行12次左右的練習(xí)，時間以15分鐘為宜。在此基礎(chǔ)上，令患者向后延伸上肢，上揚頭部和背部，抬高患者的腰背部分，持續(xù)10秒。在手術(shù)后3天之后，在圍腰保護下，令患者站立，每天一次，根據(jù)患者耐受程度適當(dāng)增加訓(xùn)練時間，術(shù)后7天令患者進行腰部前伸，背部彎曲的運動。護理過程中，應(yīng)每日對患者的腰部進行熱敷與津波，若是患者有足底麻木和冰涼的病癥，需要以桃紅四物湯進行加減藥浴，并對患者的腎俞穴、脾俞穴、委中穴和三陰交穴進行艾灸[2]，艾灸時間以15分鐘為宜。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

1.3.1 療效判定 對兩組患者護治效果進行分析，若是顯效，則證明患者椎間盤突觸癥狀消失，疼痛、酸脹感消失;若是由效，則證明患者椎間盤突觸癥狀基本好轉(zhuǎn)，疼痛、酸脹感基本消失;若是無效，則證明患者椎間盤突觸癥狀反復(fù)，疼痛、酸脹感未見變化甚至加劇。

1.3.2 觀察指標(biāo) 對治療后復(fù)發(fā)腰椎間盤突出癥的患者人數(shù)進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（），計數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗行x2，P<0.05是統(tǒng)計學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 護治效果 經(jīng)研究，實驗組的治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05。具體數(shù)據(jù)如下表1：

2.2 復(fù)發(fā)率 經(jīng)研究，實驗組的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見下表2：

3 討論

腰椎間盤一旦受到外力影響，將會導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)受到影響，出現(xiàn)破裂情況，導(dǎo)致患者的髓核組織突出存在于患者后方腰椎后方或者腰椎管內(nèi)部，使相鄰的脊神經(jīng)受到壓迫，造成疼痛，嚴(yán)重時導(dǎo)致患者下肢麻木甚至癱瘓，采用康復(fù)手法聯(lián)合中醫(yī)護理對腰椎間鍵盤突出癥患者進行干預(yù)，能夠盡快恢復(fù)患者肌肉的體積，提升患者肌肉的強度和耐力，減少小關(guān)節(jié)紊亂和結(jié)締組織增生的情況，有利于提升患者脊柱的穩(wěn)定性，從而有利于提升手術(shù)治療效果，減少患者病癥復(fù)發(fā)的可能性，護治意義顯著。

研究表明，實驗組的護治效果98%顯著優(yōu)于對照組76%，實驗組的復(fù)發(fā)率2%顯著低于對照組20%，差異顯著，P<0.05。可見，采用康復(fù)手法治療與中醫(yī)護理有利于提升患者恢復(fù)速度，減少病癥復(fù)發(fā)的可能性，護治效果顯著。

綜上所述，腰椎間盤突出癥術(shù)后康復(fù)手法治療與中醫(yī)護理效果顯著，值得推廣。

參考文獻

俞斌， 黃建明， 禹寶慶， 等.腰椎間盤突出癥行后路椎間盤鏡術(shù)后綜合康復(fù)訓(xùn)練近期療效分析[J]. 中國矯形外科雜志， 2016， 24（3）：208-212.

馬蘭， 陳芳， 馮玲， 等.延續(xù)性康復(fù)護理對腰椎間盤突出癥患者微創(chuàng)術(shù)后康復(fù)的影響[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2017， 23（3）：368-371.