吳君磊

【摘 要】目的：觀察高位馬蹄型肛周膿腫行一期后位切開(kāi)掛線左右側(cè)切開(kāi)引流手術(shù)治療的效果。方法：觀察對(duì)象為2017年9月～2018年9月于我科室治療的54例高位馬蹄型肛周膿腫患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組患者行一期切開(kāi)掛線術(shù)治療，研究組患者行一期后位切開(kāi)掛線左右側(cè)切開(kāi)引流手術(shù)治療，對(duì)比效果。結(jié)果：研究組患者治療優(yōu)良率為96.30%，高于對(duì)照組的77.78%，研究組患者肛緣水腫、肛門(mén)前移、肛門(mén)內(nèi)陷等并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組，研究組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間為（30.56±3.22）d，比對(duì)照組短，有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05。結(jié)論：一期后位切開(kāi)掛線左右側(cè)切開(kāi)引流手術(shù)治療高位馬蹄型肛周膿腫的效果較優(yōu)，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】高位馬蹄型肛周膿腫;一期后位切開(kāi)掛線;左右側(cè)切開(kāi)引流

【中圖分類號(hào)】R657.15【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13-0-02

馬蹄型肛周膿腫在臨床并不多見(jiàn)，男性發(fā)病率高于女性，多見(jiàn)于20-40歲的青壯年，特點(diǎn)為從單側(cè)臀部紅腫起病，很快蔓延至整個(gè)臀部，常見(jiàn)發(fā)病原因?yàn)檫^(guò)食辛辣肥甘、醇酒，損傷脾胃，臨床癥狀表現(xiàn)為肛周持續(xù)性劇痛、全身乏力、發(fā)熱等感染表現(xiàn)[1]。手術(shù)治療是臨床常用方法，本文旨在觀察高位馬蹄型肛周膿腫行一期后位切開(kāi)掛線左右側(cè)切開(kāi)引流手術(shù)治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料 觀察對(duì)象為2017年9月～2018年9月于我科室治療的54例高位馬蹄型肛周膿腫患者，隨機(jī)分組，研究組男15例，女12例，最小年齡24歲，最大年齡70歲，平均年齡（46.9±1.5）歲，病程7-20d，平均病程為（13.2±1.3）d;對(duì)照組男16例，女11例，最小年齡23歲，最大年齡68歲，平均年齡（46.6±1.3）歲，病程6-21d，平均病程為（13.4±1.2）d。兩組高位馬蹄型肛周膿腫患者基本資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，P>0.05。

1.2 手術(shù)方法 對(duì)照組患者行一期切開(kāi)掛線術(shù)治療，將膿腔全部切開(kāi)，用刮匙刮壞死組織，以探針探膿腔，自內(nèi)口穿出，打結(jié)掛線，探查無(wú)內(nèi)口，無(wú)需掛線，沖洗膿腔，創(chuàng)面以碘伏紗條引流，棉墊包扎，膠布固定[2]。研究組患者行一期后位切開(kāi)掛線左右側(cè)切開(kāi)引流手術(shù)治療，硬膜外麻醉，患者取左側(cè)臥位，于肛周后位切開(kāi)皮下組織至膿腔，分開(kāi)所有纖維隔，充分敞開(kāi)膿腔，用刮匙撓刮壞死組織，以探針探膿腔，自內(nèi)口穿出，打結(jié)掛線，若探查無(wú)內(nèi)口，切開(kāi)一小口引流，于左右側(cè)膿腔處切一小口引流，保留后位創(chuàng)面與側(cè)位創(chuàng)面之間的皮瓣，沖洗膿腔，置入肛管引流，創(chuàng)面以碘伏紗條引流，棉墊包扎，膠布固定[3]。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療優(yōu)良率，優(yōu)：臨床癥狀消失，創(chuàng)口完全愈合，術(shù)后未出現(xiàn)肛門(mén)失禁、變形等并發(fā)癥，良：臨床癥狀消失，創(chuàng)口基本愈合，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，差：臨床癥狀無(wú)改善，創(chuàng)口未愈合，或暫時(shí)愈合，數(shù)日后復(fù)發(fā);②并發(fā)癥發(fā)生概率，肛緣水腫、肛門(mén)前移、肛門(mén)內(nèi)陷;③創(chuàng)面愈合時(shí)間[4]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析 對(duì)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，軟件為spss22.0，治療優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生概率為計(jì)數(shù)資料，行檢驗(yàn)，創(chuàng)面愈合時(shí)間為計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P<0.05，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 治療優(yōu)良率對(duì)比 研究組高位馬蹄型肛周膿腫患者治療優(yōu)良率為96.30%，高于對(duì)照組的77.78%，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05，如表1所示。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)比 研究組高位馬蹄型肛周膿腫患者肛緣水腫、肛門(mén)前移、肛門(mén)內(nèi)陷等并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05，如表2所示。

2.3 創(chuàng)面愈合時(shí)間對(duì)比 研究組高位馬蹄型肛周膿腫患者創(chuàng)面愈合時(shí)間為（30.56±3.22）d，對(duì)照組高位馬蹄型肛周膿腫患者創(chuàng)面愈合時(shí)間為（35.79±3.54）d，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05。

3 討論

肛周膿腫指的是直腸肛管周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙發(fā)生的急性化膿感染，并形成膿腫，大部分由肛腺感染引起。傳統(tǒng)臨床治療高位馬蹄型肛周膿腫的方法是進(jìn)行分期手術(shù)治療，先行一期膿腫切開(kāi)引流術(shù)，3個(gè)月后行二次切開(kāi)掛線術(shù)，該種治療方法可取得一定療效，但分期手術(shù)治療周期較長(zhǎng)，給患者造成較大痛苦，醫(yī)療費(fèi)用較高。近年來(lái)隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展進(jìn)步，在單純切開(kāi)引流基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)掛線療法，對(duì)膿腫進(jìn)行有效引流，對(duì)肛周膿腫和后期可能出現(xiàn)的肛瘺進(jìn)行一次性治療，可有效阻止原發(fā)感染灶的產(chǎn)生[5]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療優(yōu)良率為96.30%，高于對(duì)照組的77.78%，研究組患者肛緣水腫、肛門(mén)前移、肛門(mén)內(nèi)陷等并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組，研究組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間比對(duì)照組短。綜上所述，一期后位切開(kāi)掛線左右側(cè)切開(kāi)引流手術(shù)治療高位馬蹄型肛周膿腫的效果良好，可有效提升治療優(yōu)良率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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