胡兆勇 皮景存

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)阿托伐他汀與氯吡格雷聯(lián)合方案治療冠心病心絞痛的臨床價(jià)值。方法：收集本院2017年12月——2018年12月收治的68例冠心病心絞痛患者臨床資料，經(jīng)雙盲隨機(jī)原則分為兩組各34例，對(duì)照組患者單用氯吡格雷治療，觀察組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀治療，比較兩組患者臨床療效與安全性。結(jié)果：觀察組治療總有效率（94.12%，32）明顯高于對(duì)照組（73.53%，25），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：采用阿托伐他汀與氯吡格雷聯(lián)合方案治療冠心病心絞痛療效可觀，且不會(huì)增加副反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀;氯吡格雷;冠心病心絞痛;療效;安全性

【中圖分類號(hào)】R735.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13-0-02

冠心病屬于一種心臟疾病，以中老年群體為主要對(duì)象，心絞痛是冠心病患者常見且典型的臨床癥狀，與患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌缺氧與缺血有關(guān)。目前針對(duì)冠心病心絞痛患者的治療以降低心肌耗氧量，改善心肌能量代謝、心肌供氧等為主，在用藥方面與傳統(tǒng)觀念不同，現(xiàn)階段臨床強(qiáng)調(diào)2種及以上藥物聯(lián)合使用[1]。本文通過收集本院2017年12月——2018年12月收治的68例冠心病心絞痛患者臨床資料，評(píng)價(jià)阿托伐他汀與氯吡格雷聯(lián)合方案治療冠心病心絞痛的臨床價(jià)值，現(xiàn)將其報(bào)道如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2017年12月——2018年12月收治的68例冠心病心絞痛患者臨床資料，所有患者入院均接受相關(guān)檢查確診，符合WHO以及國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除伴有其他心臟疾病者、精神類疾病者;經(jīng)雙盲隨機(jī)原則分為兩組各34例，對(duì)照組中男性19例，女性15例，年齡43～75歲，平均年齡（57.36±5.46）歲，病程1～11年，平均病程（5.78±1.45）歲;觀察組男性22例，女性12例，年齡43～75歲，平均年齡（56.85±5.56）歲，病程1～11年，平均病程（5.58±1.38）歲;兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者均予以吸氧、利尿劑、鈣拮抗劑等常規(guī)治療;對(duì)照組在此基礎(chǔ)加入氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字J20130083）300mg/次，1次/d，隨后逐漸改為75mg/次;觀察組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加入阿托伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407 ）20mg/d，1次/d。兩組患者均為期用藥3個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生率。（2）療效：顯效：患者治療后心絞痛發(fā)生次數(shù)、程度減少超過80%以上，進(jìn)一步心電圖顯示心肌缺血基本恢復(fù)正常[2];有效：患者心絞痛次數(shù)與程度減少50%～80%，心電圖倒置T波明顯變淺;無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，或病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料（）采用c2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率（94.12%）明顯高于對(duì)照組（73.53%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）;

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組發(fā)生2例不良反應(yīng)（5.88%），其中頭暈、胃腸道不適各1例;對(duì)照組僅出現(xiàn)1例頭痛（2.94%）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=0.000;P>0.05）。

3 討論

據(jù)近年來人口學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)正處于高齡化趨勢(shì)，隨著老年群體數(shù)量不斷增加，冠心病心絞痛患者發(fā)生率也逐年遞增。對(duì)于此類疾病的治療，臨床多強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)、準(zhǔn)確、靶向治療，減少患者病死率。

氯吡格雷（Clopidogrel）屬于血小板聚集抑制劑，可選擇性抑制ADP與血小板受體的結(jié)合，并實(shí)現(xiàn)對(duì)ADP介導(dǎo)糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的活化，經(jīng)口服后快速吸收。本品也是治療冠心病心絞痛的常規(guī)藥物，在既往研究中顯示具有可觀療效，但單用本品治療其療效雖然可觀，但尚存在進(jìn)展空間。阿托伐他汀（Atorvastatin）屬于HMG-CoA還原酶的選擇性、競(jìng)爭(zhēng)性抵制劑，其藥理作用可將羥甲基戊二酸單酰輔酶A轉(zhuǎn)化為甲羥戊酸，通過抵制肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶及膽固醇的合成而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平實(shí)現(xiàn)治療效用。在本文結(jié)果處可見觀察組治療總有效率（94.12%）明顯高于對(duì)照組（73.53%），由此證實(shí)兩種藥物聯(lián)合方案可取的更理想療效。此外兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示聯(lián)合用藥方案不會(huì)增加不良反應(yīng)，安全性可觀[3]。

綜上所述，采用阿托伐他汀與氯吡格雷聯(lián)合方案治療冠心病心絞痛療效可觀，且不會(huì)增加副反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床效果觀察[J]. 醫(yī)療裝備， 2018， 31;No.359（10）：127-128.

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