戴慧鴿

【摘 要】目的：研究甲硝唑雌三醇乳桿菌三聯(lián)療法在老年性陰道炎中的防治效果。方法：2017年6月-2018年6月本科接診的老年性陰道炎病患80例，按照數(shù)字抽簽法分成試驗(yàn)和對(duì)照兩組（n=40）。試驗(yàn)組接受甲硝唑雌三醇乳桿菌三聯(lián)治療，對(duì)照組接受甲硝唑雌三醇二聯(lián)治療。分析兩組疾病復(fù)發(fā)的情況，并對(duì)各組的臨床療效作出比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組隨訪3個(gè)月的復(fù)發(fā)率為5.0%，比對(duì)照組的20.0%低，P<0.05。試驗(yàn)組的總有效率為97.5%，同對(duì)照組的92.5%比較無顯著差異，P>0.05。結(jié)論：于老年性陰道炎的臨床防治工作中，合理運(yùn)用甲硝唑雌三醇乳桿菌三聯(lián)療法，可取得比較理想的成效，且有助于預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，建議采納。

【關(guān)鍵詞】老年性陰道炎;甲硝唑;防治效果;乳桿菌

【中圖分類號(hào)】R711.31【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13-0-02

臨床婦科疾病中，老年性陰道炎屬于是常見病癥，以陰道分泌物增加、外陰瘙癢和陰道灼熱不適等為主癥，多發(fā)于自然絕經(jīng)和卵巢去勢(shì)的女性，其發(fā)病率在26.3-30%的范圍之內(nèi)[1]。本病的治療通常為藥物療法，雖能取得比較好的療效，但復(fù)發(fā)率高。此研究，筆者將著重分析甲硝唑雌三醇乳桿菌三聯(lián)療法在防治老年性陰道炎中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2017年6月-2018年6月本科接診的老年性陰道炎病患80例，利用數(shù)字抽簽法分成試驗(yàn)和對(duì)照兩組（n=40）。當(dāng)中，試驗(yàn)組的年齡為51-75歲，平均（62.31±2.47）歲;絕經(jīng)年限為2-23年，平均（20.02±3.58）年;病程為0.3-8年，平均（3.17±1.25）年。對(duì)照組的年齡為50-75歲，平均（62.91±2.58）歲;絕經(jīng)年限為1-23年，平均（20.73±3.62）年;病程為0.4-8年，平均（3.09±1.24）年?；颊吆炇鹬橥鈺?，病歷信息完整。比較兩組的年齡和絕經(jīng)年限等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2] （1）嚴(yán)重全身性疾病者。（2）念珠菌性陰道炎者。（3）滴蟲性陰道炎者。（4）過敏體質(zhì)者。（5）急性宮頸炎者。（6）治療依從性較差者。（7）雌激素依賴性腫瘤者。

1.3 方法 試驗(yàn)組接受甲硝唑雌三醇乳桿菌三聯(lián)治療，詳細(xì)如下：利用高錳酸鉀溶液（1：50000）對(duì)外陰進(jìn)行充分的清洗，然后再將甲硝唑凝膠緩慢置入陰道深部，1支/次，每日2次，本藥品由“天津市天嬌制藥有限公司”提供，批號(hào)：20141211，規(guī)格：5g/支。取雌三醇乳膏，0.5g，并將之涂抹在陰道口周圍和陰道壁黏膜上，2次/d，本藥品由“愛爾蘭歐加農(nóng)有限公司”提供，批號(hào)：1381215。待連續(xù)用藥1w后，停止使用甲硝唑凝膠，并調(diào)整雌三醇乳膏的使用頻率為每周2次，并予以乳桿菌活菌膠囊治療，需于臨睡前將1粒藥物置于陰道中，需連續(xù)治療10d，本藥品由“內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司”提供，批號(hào)：201501001，規(guī)格：0.25g/粒。對(duì)照組接受甲硝唑雌三醇二聯(lián)治療，其用藥方式和用藥量同試驗(yàn)組。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄兩組隨訪3個(gè)月內(nèi)疾病的復(fù)發(fā)情況，并經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后作出比較。

1.5 療效判定[3] 根據(jù)如下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估療效。（1）治愈，婦科檢查提示陰道黏膜恢復(fù)正常，陰道分泌物涂片鏡檢提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，相關(guān)癥狀及體征完全消失。（2）有效，婦科檢查提示炎性反應(yīng)明顯改善，陰道分泌物鏡檢提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，相關(guān)癥狀及提升明顯緩解。（3）無效，婦科檢查與陰道分泌物鏡檢提示未改善，相關(guān)癥狀及體征無變化或者加重。計(jì)算總有效率利用如下公式：[（治愈+有效）/例數(shù)*100%]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析用SPSS20.0軟件，t和χ2分別檢驗(yàn)計(jì)量資料（）與計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨訪3個(gè)月，試驗(yàn)組2例疾病復(fù)發(fā)，占總比例的5.0%;對(duì)照組8例疾病復(fù)發(fā)，占總比例的20.0%。同對(duì)照組進(jìn)行比較，試驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率更低，組間差異顯著（X2=4.1143，P<0.05）。試驗(yàn)組的總有效率為97.5%，同對(duì)照組的92.5%比較無顯著差異，P>0.05。如表1。

3 討論

作為婦科常見病之一，老年性陰道炎的發(fā)生能夠?qū)ε缘纳眢w健康造成較大影響，而藥物治療則是本病的一種重要治療手段，但不同的用藥方案有其各自的優(yōu)缺點(diǎn)。雌三醇乳膏對(duì)宮頸管以及陰道均具有比較高的選擇性，能夠有效緩解陰道炎癥，促進(jìn)陰道環(huán)境改善，并能對(duì)致病菌的生長(zhǎng)進(jìn)行有效的抑制。乳酸桿菌屬于是一種微生態(tài)制劑，經(jīng)陰道用藥后能夠在陰道中大量繁殖，不僅有助于補(bǔ)充乳酸桿菌，還能對(duì)致病微生物的黏附進(jìn)行有效的阻滯，并能起到提高陰道自凈作用、增強(qiáng)陰道免疫力、抑制細(xì)菌生長(zhǎng)以及改善陰道微生態(tài)平衡等作用[4]。甲硝唑具有較強(qiáng)的抗厭氧菌作用，能夠有效滅殺生殖道細(xì)菌，促進(jìn)患者相關(guān)癥狀緩解。此研究中，實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率同對(duì)照組比較無顯著差異，P>0.05;實(shí)驗(yàn)組隨訪3個(gè)月內(nèi)的疾病復(fù)發(fā)率比對(duì)照組低，P<0.05。提示經(jīng)甲硝唑雌三醇乳桿菌三聯(lián)治療，可顯著改善老年性陰道炎的相關(guān)癥狀，減少疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

王琴，謝小青，程海燕等.甲硝唑雌三醇乳桿菌三聯(lián)療法防治老年性陰道炎療效探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（20）：3192-3194.

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